Επεξεργασμένο από τον Marco Batistoni
σκέψεις σχετικά με μια μελέτη περίπτωσης
Στις 28/9/2006, η 34χρονη Maria Rossi, ευτυχώς παντρεμένη και μητέρα ενός παιδιού τριών ετών, μου παρουσιάστηκε. Είναι ένα κορίτσι με φυσαλίδες, πάντα χαμογελαστό, αλλά θλιμμένο από την παχυσαρκία.
Κατά την πρώτη συνέντευξη η Μαρία ανησυχεί ιδιαίτερα: προέρχεται από μια μακρά σειρά πτωχεύσεων, σχεδόν δεν τολμά να ελπίζει ότι θα μπορέσει να φτάσει στην πολύ επιθυμητή απώλεια βάρους. Αστείο για τα μεγέθη και τα μίνι φούστες, αλλά πίσω από την φαινομενική ελαφρότητα του λόγου παρατηρώ τη βαθιά του μελαγχολία
Αρχίζουμε λοιπόν την πρώτη ανθρωποπλομετρική εξέταση: σε ύψος 165 cm και βάρος 108 kg, τα δεδομένα του δέρματος δείχνουν ποσοστό λίπους 33%, ενώ η δοκιμή εμπέδησης ανιχνεύει ένα ποσοστό μάζας λίπους 39, 5%.
Σε επόμενα ραντεβού πραγματοποιώ τις συνηθισμένες δοκιμές με τη Μαρία: στο δομικό επίπεδο παρουσιάζει έντονη υπερπλασία, με υπερκύψη λόγω μιας στάσης στάσης που προκαλείται, μεταξύ άλλων, από ένα πολύ άφθονο στήθος.
Εκτελούμε τις δοκιμές ευελιξίας, αντοχής και αντοχής, αξιολογούμε το VO2 και από εδώ ξεκινά η συνταγογράφηση της άσκησής μου: δεδομένης της αδράνειας που χρονολογείται από την αρχή της εγκυμοσύνης (με εμπειρία φωτός που τρέχει μόνο στις πολύ σπάνιες στιγμές του ελεύθερου χρόνου) Αποφασίζω να ξεκινήσω με μια εκπαίδευση κυκλώματος που περιλαμβάνει τη χρήση του fitball, για να αναπτύξω τις ιδιοδεκτικές του ικανότητες.
Βάσει των ευρημάτων, συνιστώ ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης για τη διατροφή που λαμβάνει υπόψη τον βασικό μεταβολικό ρυθμό και την ενεργειακή δαπάνη που προκαλείται τόσο από την εκπαίδευση όσο και από τις υπόλοιπες καθημερινές δραστηριότητες.
Ως ασθενής, η Μαρία συμπεριφέρεται πολύ επιμελώς, εμμένει σχολαστικά στο πρόγραμμα, δείχνει μεγάλη αποφασιστικότητα. μετά από περίπου 3 μήνες εκπαίδευσης, το βάρος του πέφτει στα 103 κιλά. Η πιλομετρική εξέταση δείχνει 30% λίπος ενώ η αντίσταση μειώνεται στο 37, 2%.
Συχνά σας ρωτάω αν ακολουθείτε σωστά και συνεχώς την εκπαίδευση στα τρόφιμα. Απαντάει: "Όλα είναι εντάξει, δεν υπάρχουν προβλήματα".
Οι εκπαιδευτικές συνεδρίες είναι επίσης μια σημαντική ευκαιρία για μένα να αξιολογήσω τον αθλητή σε συναισθηματικό επίπεδο: μιλώντας με τη Μαρία, έχω λόγους να υποψιάζομαι ότι παρόλο που ισχυρίζεται ότι "όλα είναι καλά" υποφέρει από διατροφικές διαταραχές: με κάνουν να υποθέσω το οικογενειακό του ιστορικό και τις δυσκολίες που συναντώνται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Τότε προτείνω να συμπληρώσετε ένα συναισθηματικό / φαγητό ημερολόγιο, όπου πρέπει να καταγράφετε καθημερινά, 24 ώρες την ημέρα, τι τρώτε, πότε, με ποιον, σε ποιες καταστάσεις. Από το ημερολόγιο προκύπτει ότι η Μαρία συχνά είναι μόνη της, με τις συνήθεις δυσκολίες μιας γυναίκας που ασχολείται με ένα μικρό παιδί, με τη διαχείριση της οικογενειακής ζωής και με μερική απασχόληση και που συχνά έχει επιθέσεις υπερφαγίας, επιθέσεις που μερικές φορές επίσης επίθεση κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης.
Η εκπαίδευση προχωρά προοδευτικά και η Μαρία, ενθαρρυμένη από τα πρώτα αποτελέσματα που έχει επιτευχθεί, αποδεικνύεται όλο και περισσότερο αποφασισμένη να ακολουθήσει το πρόγραμμα.
Τον Ιανουάριο, παρά την ένταση της αερόβιας και αναερόβιας εκπαίδευσης, είναι γνωστό ότι η στασιμότητα των αποτελεσμάτων αυξάνεται: οι ανθρωποπλασματομετρικές εξετάσεις δεν αναφέρουν αξιόλογες αλλαγές, γι 'αυτό αποφασίζω να έρθω σε επαφή με έναν αξιόπιστο ψυχίατρο που εξηγεί την υπόθεση και τα προβλήματά της: βεβαιωθείτε ότι τα προβλήματα της Μαρίας είναι πολύ πιο σημαντικά από αυτά που είναι έτοιμα να παραδεχτούν και ότι δεν μπορούν να λυθούν μόνο με μια συνταγή άσκησης.
Ο ψυχίατρος επιβεβαιώνει τις υποθέσεις μου, έτσι αποφασίζω να μιλήσω γι 'αυτό με τη Μαρία. Στην πραγματικότητα, πιστεύω ότι το κύριο καθήκον ενός προσωπικού προπονητή είναι να φροντίσει για την ευημερία και την υγεία των ανθρώπων στο σύνολό τους, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά.
Κατά τη γνώμη μου, η έννοια της ευημερίας υπερβαίνει κατά πολύ την καθαρή και απλή κατάσταση της φυσικής κατάστασης, οι αισθητικές βελτιώσεις που στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστούν μόνο το ρητό μέρος του αιτήματος και των στόχων του πελάτη. Υπό αυτή την έννοια είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσετε τον εκπαιδευτή, ο οποίος ασφαλώς δεν μπορεί να κάνει πράξεις αυτού του είδους με μια ελαφριά καρδιά. Ο σεβασμός για τον ασθενή, η ικανότητα να ανταποκρίνεται στα συναισθήματά του, να αντιλαμβάνεται τις ταλαιπωρίες του και να βρίσκει τον πιο κατάλληλο τρόπο, διαφορετικό για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, για να τον βοηθήσει να τα λύσει, είναι τα πράγματα που μαθαίνεις με χρόνια πιστοποιημένης μελέτης και την εμπειρία πεδίου. Δεν είναι δυνατό να αναζητήσουμε το αποτέλεσμα με βάση μόνο την κατάρτιση ή, ακόμα χειρότερα, με έναν τύπο άσκησης ή απόδοσης σε σύγκριση με άλλο: συχνά είναι απαραίτητο να αμφισβητηθεί ο τρόπος ζωής, ο τύπος της διατροφής (που με τη σειρά του, όπως είδαμε, εξαρτάται αυστηρά από τη συναισθηματική κατάσταση) και για να το κάνουμε αυτό χρειαζόμαστε την προετοιμασία και την ταπεινοφροσύνη να αναγνωρίσουμε πού τελειώνει η αρμοδιότητά μας και πού αρχίζουν οι άλλοι επαγγελματίες, με τους οποίους πρέπει να μπορούμε να δουλεύουμε σε συνέργεια.
Αλλά ας επιστρέψουμε στη Μαρία: κατά τη διάρκεια μιας συνέντευξης γεμάτης συγκίνηση, δέχεται τις συμβουλές μου και αποφασίζει να κλείσει ραντεβού με τον καθηγητή.
Τότε θα μου πει ότι μια μακρά συνεδρία έφερε λεπτομερώς όλα τα προβλήματα που είχα υποψιαστεί κατά τη διάρκεια της δουλειάς μας μαζί. Ο ψυχίατρος συνταγογραφεί δύο φάρμακα που δεν στοχεύουν να βοηθήσουν τον ασθενή να «καψει» τις υπερβολικές θερμίδες, αλλά που στοχεύουν στη θεραπεία των αιτιών που προκαλούν τη διατροφική διαταραχή (συνεπώς, έχουν καταπραϋντικές επιδράσεις στην υπερφαγία).
Εν τω μεταξύ, συνεχίζουμε την εκπαίδευση: εναλλασσόμενο κύκλωμα κατάρτισης με συνεδρίες που επικεντρώνονται περισσότερο στην ενίσχυση των μυών, φθάνουμε στα μέσα Απριλίου. Εκτελούμε και πάλι τις ανθρωποπλομετρικές δοκιμασίες: ένα ποσοστό λίπους 22% επισημαίνεται, το βάρος έχει πέσει στα 95 κιλά και η σύνθετη αντίσταση ανιχνεύει μια μάζα λίπους 30%.
Τώρα η Μαρία είναι καλά, εκπαιδεύει με ακόμα περισσότερη ενθουσιασμό και αποφασιστικότητα, έχει σχεδόν ξεπεράσει τις δυσκολίες που προκαλούνται από τις επιθέσεις της υπερφαγίας και έχει δει πάλι το βάρος της να πέφτει με βαριά τρόπο. Πάντα λέω ότι είμαστε μόνο στην αρχή που έχει ακόμη πολύ δρόμο να πάει, στο τέλος της οποίας μια ντουλάπα γεμάτη από μίνι μπλούζες την περιμένει!
Επέλεξα να μιλήσω για αυτή την περιπτωσιολογική μελέτη για να τονίσω ότι για την επιτυχία μιας συνταγής άσκησης είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το θέμα σε 360 μοίρες, να είναι έτοιμο και ικανό να αναλάβει το σύνολο του, χωρίς να αποτιμάει υπερβολική προσοχή στις ασκήσεις ή τα εργαλεία όπως, δυστυχώς, ακούμε όλο και συχνότερα και στα μέσα ενημέρωσης. Δεν υπάρχουν "θαυματουργές" ασκήσεις ή εργαλεία, καμία άσκηση, η οποία δεν λαμβάνεται από μόνη της και δεν μπορεί να εξηγηθεί από ένα συγκεκριμένο πλαίσιο, έχει μια εγγενή και θεμελιώδη αξία σε σύγκριση με άλλα.
Το συμπέρασμά μου; Λοιπόν, αυτό είναι: η μαγική συνταγή δεν υπάρχει, ο ρυθμός των πολλών γκουρού γυμναστικής. Στο επάγγελμά μας, οι πολλές δεξιότητες (μεταβολικές, βιομηχανικές, θρεπτικές, ψυχολογικές, ιατρικές) είναι πολύ πιο σημαντικές (θα έλεγα ότι είναι θεμελιώδεις), όχι τόσο να μας αναθέτουν ευθύνες που προφανώς δεν ανταγωνίζονται για εμάς, αλλά να κατανοούν πότε είναι απαραίτητο να επιδιωχθεί η συνεργασία με άλλους επαγγελματίες για την κοινή διαχείριση ασθενών.
