γαλακτόρροια

Ορισμός της γαλακτόρροιας

Η γαλακτόρεα υποδεικνύει μια ορρό ή γαλακτώδη έκκριση από μια θηλή (ή και τα δύο), η οποία εμφανίζεται σε γυναίκες εκτός της περιόδου γαλουχίας ( μη επιλόχεια γαλακτοκεραία ). Αυτή η ανώμαλη γαλακτώδης έκκριση, χαρακτηριστική της γαλακτόρροιας, εμφανίζεται πολύ παρόμοια με το πρωτόγαλα (το "πρώτο γάλα" που παράγεται από τους μαστικούς αδένες στον αμέσως μετά τον τοκετό χρόνο).

επίπτωση

Η γαλακτόρροια είναι φυσιολογική όταν η έκκριση γάλακτος συνεχίζεται, στη θηλάζουσα μητέρα, τους μήνες μετά τη γέννηση: η απώλεια μαστού μπορεί να συμβεί μετά από συμπίεση θηλών, αλλά και αυθόρμητα.

Οι γαλακτώδεις εκκρίσεις μπορούν να είναι διαφορετικής οντότητας: μερικές γυναίκες παραπονιούνται για άφθονη και άφθονη παραγωγή παρόμοια με το γάλα, ακόμα και μερικά χρόνια μετά τη γέννηση, παρόλο που δεν παρουσιάζουν παθολογία. Για άλλες γυναίκες, ωστόσο, η γαλακτώδης έκκριση από τη θηλή είναι μέτρια και μπορεί να προκληθεί από την απλή πίεση του μαστού.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι περίπου το 10% των καρκίνων του μαστού ξεκινά με εκκρίσεις θηλών, είναι μια καλή συνήθεια να πηγαίνω στον γιατρό από τα πρώτα συμπτώματα, εκτός, προφανώς, για θηλάζουσες γυναίκες.

Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη ότι η γαλακτορροία είναι ένα αποκλειστικά γυναικείο φαινόμενο, η διαταραχή έχει βρεθεί επίσης σε μερικούς άνδρες (σχεδόν σπάνια κατάσταση): στο αρσενικό, η γαλακτοκία εκδηλώνεται όχι μόνο με την γαλακτώδη έκκριση από τις θηλές, αλλά συχνά συνοδεύεται από πονοκέφαλο, πιθανή ανικανότητα και θολή όραση.

Σχετικές διαταραχές

Η γαλαδόρεγγα μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με διαφορετικούς τύπους εκκρίσεων του μαστού (πυώδης, διαρροές αίματος) που δεν αντικατοπτρίζουν τις ενδοκρινικές διαμορφώσεις και αξίζουν περισσότερο διεξοδική ιατρική επιθεώρηση.

Η γαλακτόρροια συχνά απαντάται σε γυναίκες με αμηνόρροια, υπερπρολακτιναιμία, υποθυρεοειδισμό, δυσπαρειαία, υπογονιμότητα, ολιγομηνόρροια, όγκους της υπόφυσης και υπερανδρογονισμό.

ταξινόμηση

Με βάση τον τρόπο με τον οποίο εκκρίνεται η γαλακτώδης ουσία, η γαλακτόρροια μπορεί να οριστεί ως διακοπτόμενη ή συνεχής, αυθόρμητη ή επαγόμενη (με συμπίεση της θηλής) και διμερή ή μονομερή .

Επιπλέον, είναι σωστό να διακρίνουμε τη γαλακτορροία που σχετίζεται με την αμηνόρροια από τη γαλακτόρροια που εμφανίζεται σε γυναίκες με τακτική εμμηνόρροια: η αιτιολογική έρευνα και η επακόλουθη θεραπεία λύσης είναι στην πραγματικότητα διαφορετικές. Από τις ιατρικές στατιστικές, προκύπτει ότι το 80% των γυναικών με γαλακτόρροια πάσχουν επίσης από σημαντικές καθυστερήσεις στον εμμήνου χαρακτήρα ( σύνδρομο αμανοραιμίας γαλαθορεμίας ). όταν εμφανίζεται γαλαθογράφημα μαζί με αμηνόρροια, η γυναίκα πιθανώς επηρεάζεται επίσης από υπερπρολακτιναιμία ή / και υποθυρεοειδισμό.

Σε περιπτώσεις που η γαλακτόρροια εμφανίζεται χωρίς συνεχείς ανωμαλίες στην εμμηνόρροια, οι γαλακτώδεις εκκρίσεις από τις θηλές οφείλονται γενικά στη χρήση φαρμάκων (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οπιοειδή, χάπια ελέγχου των γεννήσεων, νευροληπτικά φάρμακα - π.χ. φαινοθειαζίνες, αντιισταμινικά, σιμετιδίνη, μερικά αντιϋπερτασικά), που σχετίζονται με τις καταστάσεις στρες και τις αλλοιώσεις των τιμών της προλακτιναιμίας.

Εκτιμάται ότι η υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται στο 30% των γυναικών με γαλακτορροία. σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για γαλακτόρροια λόγω υπερπρολακτιναιμίας, που μπορεί ή όχι να σχετίζεται με την ανεπάρκεια του θυρεοειδούς. Η αύξηση της προλακτίνης είναι μια αιτία της γαλακτόρροιας, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπογονιμότητα. Η γαλαδόρεια είναι το πρώτο κουδούνι συναγερμού για μια αλλαγή της σύνθεσης της προλακτίνης, η οποία μπορεί επίσης να συμβεί ανεξάρτητα από την αλλαγή στα επίπεδα των ορμονών στο αίμα. Διαφορετικά, εκτιμάται ότι μόνο το 16, 5% των γυναικών με υπερπρολακτιναιμία υποφέρει επίσης από γαλακτόρροια (σε άλλους αριθμούς και με άλλα λόγια μια στις 6 γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία έχει μη φυσιολογικές γαλακτικές εκκρίσεις από το στήθος). [ Συνθήκη ενδοκρινολογικής λειτουργικής διαγνωστικής, D. Andreadi, G. Menzinger, D. Andrean] .

Οι γαλακτώδεις εκκρίσεις που είναι χαρακτηριστικές της γαλακτόρειας μπορούν να σταματήσουν διορθώνοντας την αξία των ορμονών που έχουν μεταβληθεί στο αίμα.

Στις προαναφερθείσες περιπτώσεις γαλακτόρροιας που προκλήθηκαν από φαρμακολογικές / ορμονικές θεραπείες, παρατηρήθηκε αύξηση της προλακτιμίας: τα στοιχεία αυτά δείχνουν πόση ποσότητα των προλακτίνης μπορεί να επηρεάσει την εκδήλωση της γαλακτορροίας.

Σύνδρομο αμαρώρειας γαλακτορροίας

Έχουμε δει ότι η γαλακτόρροια συχνά σχετίζεται με την αμηνόρροια (σύνδρομο αμηνόρροιας-γαλακτορεμίας): από την άποψη αυτή, έχουν ταξινομηθεί τρεις υποκατηγορίες, οι οποίες αντιστοιχούν με τη σειρά τους σε άλλα σύνδρομα.

• Στο σύνδρομο του συνδρόμου Forbes-Albright, ο συσχετισμός γαλακτορροίας-αμηνόρροιας ευνοείται από ένα αδένωμα της υπόφυσης γνωστό ως χρωμοφοβικό αδένωμα.
• Στο σύνδρομο Chiari-Frommel, η γαλακτόρροια και η αμηνόρροια επιμένουν για πολλούς μήνες μετά την εγκυμοσύνη.
• Το σύνδρομο Ahumada-del Castillo περιλαμβάνει τη σύνδεση μεταξύ των δύο διαταραχών (αμηνόρροια, γαλακτορροία) ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη.

Διάγνωση και θεραπείες

Θεωρώντας ότι το επίπεδο της προλακτίνης επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη γαλακτόρροια, είναι κατανοητό ότι η δοσολογία των ορμονών έχει θεμελιώδη διαγνωστική σημασία. Επιπλέον, συνιστάται να διεξαχθεί έρευνα σχετικά με τη δοσολογία ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών και την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).

Η θεραπεία της γαλακτόρειας συνίσταται στην απομάκρυνση των παραγόντων ενεργοποίησης, για τους οποίους η ορμονική ισορροπία είναι απαραίτητη. Ωστόσο, ακόμη και η χορήγηση των ντοπαμινεργικών φαρμάκων θα μπορούσε να διορθώσει την υπερπρολακτιναιμία, διαλύοντας έτσι τη γαλακτοκεραία.

περίληψη

Για να διορθώσετε τις έννοιες ...