Ορθόπτική επίσκεψη του G.Bertelli

γενικότητα

Η ορθοπτική εξέταση είναι μια οφθαλμική εξέταση που χρησιμεύει για τη διάγνωση των μυϊκών και αισθητικών ελλειμμάτων που επηρεάζουν την οπτική συσκευή.

Αυτή η αξιολόγηση χωρίζεται σε διάφορες δοκιμές και περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, την εξέταση της οπτικής οξύτητας .

Η ορθοπτική εξέταση είναι χρήσιμη για την κατανόηση των αιτίων που καθορίζουν τις διάφορες μορφές στραβισμού, δυσκολιών κατάλυσης και σύγκλισης και αμβλυωπίας (επίσης γνωστού ως "τεμπέλης οφθαλμού"), που επίσης παρεμβαίνει στα συμπτώματα που προκύπτουν, όπως αλλοιώσεις του οπτικού πεδίου, οι ανωμαλίες της στάσης και η διπλή όραση .

Η ορθοπτική εξέταση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη παρουσία άλλων οφθαλμικών προβλημάτων (π.χ. τραυματικά επεισόδια, ιδιαίτερα έντονη δουλειά για τα μάτια, δυσχρωματοπάθεια κλπ.) Και σας επιτρέπει να σχεδιάσετε την πιο κατάλληλη διαδρομή αποκατάστασης για τον ασθενή.

τι

Η ορθοπτική εξέταση είναι μια πολύ σημαντική οφθαλμολογική αξιολόγηση που επιτρέπει την αναγνώριση των ανωμαλιών διόφθαλμης όρασης, επαληθεύοντας τον βαθμό συνεργασίας μεταξύ των δύο οφθαλμών . Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται ειδικότερα για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την παρουσία διαταραχών της νευρομυϊκής συσκευής και τις μεταβολές που προκύπτουν από αυτές (όπως στραβισμός, αμβλυωπία, μηχανισμοί καταστολής και οφθαλμική παράλυση).

Η ορθοπτική εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση της κινητικότητας του οφθαλμού, με την έννοια:

Τρισδιάστατο ("stereopsis");
σύγκλιση?
Κινήσεις που επιτρέπουν στα μάτια μια ενιαία όραση.
Διαμονή.

Γιατί τρέχετε

Η ορθοπτική εξέταση είναι χρήσιμη για τη διάγνωση ή την αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να προδιάθεση για:

Διαταραχές που μειώνουν ή αποτρέπουν τη διοφθαλμική όραση, όπως ο στραβισμός και η αμβλυωπία.
Σοβαρή όραση ( χαμηλή όραση ).
Αστενοπία ή σύνδρομο οπτικής κόπωσης, το οποίο μπορεί να επηρεάσει όσους περνούν πολλές ώρες στον υπολογιστή ή στις ψηφιακές συσκευές για εργασία ή αναψυχή.

Η ορθοπτική εξέταση είναι μια αξιολόγηση που απευθύνεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες .

Διαγνωστικό πεδίο

Η ορθοπτική εξέταση είναι χρήσιμη κυρίως για να επισημανθούν οι περιορισμοί στη μετακίνηση των εξωφθάλμιων μυών στις διάφορες θέσεις του βλέμματος τόσο για κάθε μάτι όσο και όταν συνεργάζονται (εξέταση της κινητικότητας του οφθαλμού).

Η εξέταση ελέγχει τη σύγκλιση του βλέμματος και, σε περιπτώσεις στραβισμού, μας επιτρέπει να ποσοτικοποιήσουμε την έκταση της απόκλισης, να προσδιορίσουμε ποιος μυς προκαλεί διπλοπία (διπλή όραση) και να ακολουθήσει την εξέλιξη της κλινικής εικόνας με την πάροδο του χρόνου.

Η ορθοπτική εξέταση επίσης αξιολογεί την ευαισθησία στη χρωματική αντίθεση και τη δυσχρωματοπάθεια (δυσκολία στην αντίληψη των χρωμάτων).

Ορθοπτική θεραπεία οπτικής αποκατάστασης

Όσον αφορά τον θεραπευτικό τομέα, η ορθοπτική εξέταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην παρακολούθηση της αμβλυωπίας (μια κατάσταση που προκαλεί μονομερή μείωση της όρασης), καθώς ακολουθεί την εξέλιξη της βελτίωσης της οπτικής ικανότητας, παρεμβαίνοντας, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, με ορθοτυπικές ασκήσεις ή πιθανοί επίδεσμοι. Το orthoptic είναι επίσης χρήσιμο για τον ορισμό των οδών αποκατάστασης σε ασθενείς που πάσχουν από νευρολογικές παθολογίες ή που έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι, καθώς και την παροχή υποστήριξης σε περίπτωση μεταβολών της στάσης, δυσλεξίας ή μαθησιακών δυσκολιών .

Ορθοπτική επίσκεψη: πότε αναφέρεται;

Η ορθοπτική εξέταση είναι σημαντική για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών, οι οποίες επηρεάζουν τη διόφθαλμη όραση, μειώνουν τις κινητικές δεξιότητες (ιδιαίτερα κατά την οδήγηση ή τα χειροκίνητα επιδεξιότητα που απαιτούν ταχύτητα και ακρίβεια) και, στο παιδί, μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση ανάπτυξης (όπως το περπάτημα και η ομιλία).

Από την άποψη αυτή, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η εξέταση αποτελεί μέρος του πρωτοκόλλου που αφορά την παιδιατρική πρόληψη :

Κατά τους πρώτους 6-8 μήνες ζωής, η ορθοπτική εξέταση χρησιμεύει για να αποκλειστεί η παρουσία συγγενών παθολογιών ή υψηλών οφθαλμικών ελαττωμάτων που μπορεί να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην όραση, αλλά αν ανιχνευθούν και θεραπευθούν νωρίς, είναι ευκολότερο να διαχειριστούν.
Εάν όλα πάνε ομαλά, ο επόμενος έλεγχος πρέπει να γίνει μεταξύ δύο και τριών ετών . Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, το παιδί είναι σε θέση να διακρίνει απλά σύμβολα και, αν το χειριστεί με ήσυχο τρόπο, συνεργάζεται με τον οφθαλμίατρο, για τον οποίο θα είναι ευκολότερο να εκτιμηθεί η παρουσία οποιωνδήποτε ελαττωμάτων οράσεως, όπως η αμβλυωπία.
Στην προσχολική ηλικία (5-6 ετών), ο οφθαλμίατρος ελέγχει τα μάτια με μεγαλύτερη ακρίβεια από την προηγούμενη: το παιδί, στην πραγματικότητα, εκτός από την αναγνώριση σχεδίων και επιστολών, μπορεί να αλληλεπιδράσει με τον γιατρό απαντώντας στις ερωτήσεις του. Ο έλεγχος ελέγχει ότι η ανάπτυξη του οπτικού συστήματος προχωρά σωστά και ότι δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διοφθάλμια συνεργασία που να επηρεάζει την ανάγνωση και τη γραφή.

Κατά την ενηλικίωση, η ορθοπτική εξέταση απευθύνεται σε άτομα που πάσχουν από γενικές ή συγκεκριμένες ασθένειες του οπτικού συστήματος που προκαλούν συμπτώματα όπως διπλωπία, αλλοιώσεις του οπτικού πεδίου ή ανωμαλίες της στάσης.

Αλλαγμένες αξίες - αιτίες

Η ορθοπτική εξέταση επιτρέπει να επισημανθούν οι συνθήκες που μεταβάλλουν το συντονισμό και την κινητικότητα του οφθαλμού και επηρεάζουν τη διόφθαλμη όραση, προσδιορίζοντας:

Lazy μάτι (αμβλυωπία);
Ανισομετρωπία (κατάσταση στην οποία τα δύο μάτια έχουν διαφορετική διάθλαση).
Διπλή όραση (διπλωπία);
Στραβισμός και άλλα ελαττώματα σύγκλισης των οπτικών αξόνων των δύο οφθαλμών.
νυσταγμό?
Οφθαλμική παράλυση.

Μετά την ορθοπτική εξέταση και άλλες εξετάσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την πιο κατάλληλη θεραπεία για τη διαταραχή που αντιμετώπισε. Η ορθοπτική εξέταση είναι επίσης σε θέση να ελέγξει την εξέλιξη των ήδη διαγνωσμένων παθολογιών.

Πώς γίνεται η εξέταση

Η ορθοφωτολογική εξέταση είναι μια εξέταση που διεξάγεται, σε εξωτερική ιατρική, από τον οφθαλμίατρο (ειδικό για την οφθαλμική νόσος) ή από τον ορθοφθέτη (επαγγελματία υγείας που υποστηρίζει το γιατρό κατά την εκτέλεση των εξετάσεων).

Μετά από διεξοδικό ιατρικό ιστορικό, η αξιολόγηση αρχίζει με έλεγχο που αποσκοπεί στον αποκλεισμό της παρουσίας περιορισμών των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη μετακίνηση των ματιών, τόσο για κάθε μάτι όσο και για ταυτόχρονη όραση.

Ακολούθως ελέγχεται η ικανότητα καθορισμού αντικειμένων στην προσέγγιση ( σύγκλιση ) και ότι δεν υπάρχουν σημεία στον χώρο στον οποίο χωρίζεται η όραση .

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός επαληθεύει την οπτική οξύτητα, δηλαδή πόσο ο ασθενής μπορεί να δει καθαρά. Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής καλείται να αναγνωρίσει κάποιες οπτοτυπίες (γραφικά σύμβολα, E του Albini, γράμματα ή αριθμούς) που είναι διατεταγμένα σε μια συγκεκριμένη απόσταση.

Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η πρώτη φάση, η ορθοπτική εξέταση περιλαμβάνει την εκτέλεση συγκεκριμένων εξετάσεων που επιτρέπουν την εμβάθυνση της κλινικής εικόνας.

Οι κύριες ορθοφικές εξετάσεις

Οι πιο χρησιμοποιούμενες ορθοπτικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

Stereopsis : κατά τη διάρκεια της ορθοπτικής εξέτασης, η δοκιμή αυτή αξιολογεί την αίσθηση του βάθους και την τρισδιάστατη όραση, η οποία μπορεί να είναι ελαττωματική εάν δεν υπάρχει σωστή συνέργεια μεταξύ των δύο οφθαλμών (όπως συμβαίνει για παράδειγμα για πολύ διαφορετικά οπτικά ελαττώματα στο μάτι) και το άλλο).
Σύγκλιση : πρόκειται για ορθολογικό τεστ που αξιολογεί την ικανότητα των δύο ματιών να εκτελούν αρμονική και συμμετρική κίνηση όταν διεγείρονται να συγκλίνουν, καθιστώντας ένα αντικείμενο που προοδευτικά προσεγγίζει το άκρο της μύτης να σταθεροποιηθεί. Αυτή η αξιολόγηση είναι πολύ χρήσιμη σε όσους χρησιμοποιούν ένα τηλεοπτικό τερματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όσον αφορά το κίνημα σύγκλισης, η ορθοπτική εξέταση μπορεί επίσης να επαληθεύσει τα πλάτη σύντηξης, δηλαδή την ικανότητα συνεργασίας των δύο οφθαλμών στη συγχώνευση δύο διαφορετικών εικόνων σε μια ενιαία εικόνα και στη διατήρηση αυτής της μοναδικότητας ακόμη και όταν διεγείρονται να συγκλίνουν ή να αποκλίνουν.
Εξέταση της οφθαλμικής κινητικότητας (MOE) : Κατά τη διάρκεια της ορθοπτικής εξέτασης, ελέγξτε τη λειτουργικότητα των μυών που κινούν κάθε μάτι, στις κύριες θέσεις βλέμματος. Αυτή η δοκιμή επιτρέπει να επισημανθεί μια περιορισμένη κινητική οφθαλμού, η πιθανή κακή ευθυγράμμιση των οφθαλμών και ο νυσταγμός. Η εξέταση της κινητικότητας του οφθαλμού χρησιμεύει για τον εντοπισμό της παρουσίας υπερ- και / ή υπολειτουργίας στους εξωφραγματικούς μυς (όπως για παράδειγμα η ανεπάρκεια του εξωτερικού ορθού μυός που εμπλέκεται στην παράλυση του κρανιακού νεύρου VI), συντονισμένες ανωμαλίες κίνησης των δύο οφθαλμών (π.χ. έλλειψη σύγκλισης), ιδιαίτερες διαμορφώσεις του μαζικού προσώπου έτσι ώστε να επάγουν ψευδο ή πραγματικό στραβισμό (π.χ. επικούθου, τροχιακού στραβισμού κλπ.).
Δοκιμή για τη μελέτη της διπλωπίας : αυτή η αξιολόγηση της ορθοπτικής εξέτασης επαληθεύει την εκδήλωση διπλής όρασης (μια εικόνα θεωρείται διπλή) και τη σχετική της φύση (οριζόντια, κάθετη και πλάγια). Ως εκ τούτου, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο με τον οποίο τα μάτια συγκεντρώνονται και κινούνται μαζί για να εστιάσουν σε οπτικό ερέθισμα (ευθυγράμμιση, σύγκλιση και εστίαση). Τα τυχόν ελλείμματα που εντοπίζονται μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία τραυματισμών στο μάτι ή το βλέφαρο, μια τροχιακή ή συστροφική διαταραχή κ.λπ.
Δοκιμή κάλυψης : επισημαίνει την εμφάνιση του στραβισμού, ταξινομώντας τις σε αφίσες (πάντα παρούσες) ή λανθάνουσες (εμφανίζονται μόνο υπό ορισμένες συνθήκες), εκτός από την ένδειξη σε ποια κατεύθυνση συμβαίνει η οφθαλμική απόκλιση (συγκλίνουσα, αποκλίνουσα, κατακόρυφη ή στρεπτική). Αν συνδυαστεί με τη χρήση ενός ραβδιού πρίσματος, η δοκιμή καλύμματος επιτρέπει τη μέτρηση της ισχύος του φακού πρίσματος που απαιτείται για την αντιστάθμιση της απόκλισης.
Εξέταση οθόνης του Hess Lancaster και του Gracis : Παρουσιάζοντας τον στραβισμό, αυτή η δοκιμή ορθοπτικής εξέτασης χρησιμεύει για τον ποσοτικό προσδιορισμό του βαθμού απόκλισης και της κατάστασης των μυών που επηρεάζονται από το πρόβλημα. Αυτή η εξέταση είναι προκαταρκτική για χειρουργική επέμβαση.
Δοκιμή για την αξιολόγηση της αισθητικότητας: εξετάζει τις διόφθαλμες σχέσεις και την αμφιβληστροειδική αλληλογραφία των δύο οφθαλμών (δηλαδή, πόσο «συγκαλύπτουν» τις δύο εικόνες που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή των δύο ματιών). Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας αισθητικών ανωμαλιών του οράματος, όπως είναι η καταστολή (δηλαδή δεν χρησιμοποιείται μάτι λόγω της κακής ποιότητας της εικόνας που παρέχει στον εγκέφαλο). Η συντηρητική και ευνοϊκή απόδοση μεταβάλλεται στην περίπτωση του στραβισμού ή / και των αμφιβλοιών.

Πόσο διαρκεί;

Η διάρκεια της επίσκεψης είναι μεταβλητή, αλλά, γενικά, διαρκεί 15-20 λεπτά.

Τι περιέχει η αναφορά;

Το διαγνωστικό συμπέρασμα αναφέρεται στην αναφορά της ορθοπτικής εξέτασης που ετοίμασε ο οφθαλμίατρος.

προετοιμασία

Η ορθοπτική εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Για να υποβληθεί στην εξέταση, δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία από τον ασθενή.

Ορισμένες δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς την ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων, έτσι ώστε ο οφθαλμίατρος να μπορεί να εκτιμήσει πώς τα μάτια αποκρίνονται υπό κανονικές συνθήκες.