γενικότητα
Οι κύστεις Tarlov - γνωστές και ως περινεφριδιακές κύστεις - είναι κυστικές βλάβες που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι οποίες σχηματίζονται στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα στην ιερή περιοχή.
Ως ένδειξη, εκτιμάται ότι η επίπτωση των κύστεων Tarlov στον ενήλικα πληθυσμό είναι 5%, αλλά από αυτό το ποσοστό μόνο το 1% έχει τη συμπτωματική μορφή.
αιτίες
Ακόμη και σήμερα, τα αίτια που ευθύνονται για το σχηματισμό κύστεων Tarlov παραμένουν ένα μυστήριο, αν και οι υποθέσεις που γίνονται για το θέμα είναι πολλές.
Για παράδειγμα, ορισμένοι συγγραφείς υποθέτουν ότι οι κύστεις Tarlov μπορούν να προκληθούν από: ανωμαλίες στην παραγωγή και επαναπορρόφηση του υγρού από τα meninges. μεταβολές της πίεσης του ίδιου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. μηνιγγική ευαισθησία ή / και ιογενείς λοιμώξεις που υποβάλλονται από τον απλό έρπη .
Σε μερικές περιπτώσεις που αναφέρονται στη βιβλιογραφία, από την άλλη πλευρά, οι κύστεις Tarlov (που δεν είχαν προηγουμένως διαγνωστεί) εμφάνισαν τα συμπτώματά τους μετά από τραύματα που αναφέρθηκαν στην περιοχή του κοκκύων.
Επομένως, η εμφάνιση των κύστεων Tarlov και η εκδήλωση της συμπτωματολογίας τους δεν θα μπορούσαν να προκληθούν από μία και μοναδική αιτία, αλλά από μια σειρά διαφορετικών παραγόντων.
συμπτώματα
Όπως αναφέρθηκε, οι κύστεις Tarlov είναι κυστικές βλάβες που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και ασυμπτωματικές στις περισσότερες περιπτώσεις.
Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι αυτές οι κύστεις αυξάνουν το μέγεθος τους με την πάροδο του χρόνου και ασκούν πίεση στα οστά και τα νωτιαία νεύρα όπου σχηματίζονται. Αυτή η συμπίεση, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ραδιοχειοπαθειών.
Δεδομένης της πίεσης που ασκούν οι κύστεις Tarlov στα νεύρα, μπορεί να ειπωθεί ότι το κύριο σύμπτωμα που προκαλούν είναι ο νευροπαθητικός πόνος. Ωστόσο, ανάλογα με τις περιοχές στις οποίες οι κύστεις Tarlov ασκούν πίεση, μπορεί να εμφανιστούν πιο συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:
- Αραίωση και διάβρωση των οστών (ειδικά όταν οι κύστεις Tarlov βρίσκονται στο ιερό επίπεδο).
- Χαμηλός πόνος στην πλάτη.
- ισχιαλγία?
- Πόνος στα κάτω άκρα.
- Παραισθησία ή υποαισθησία των κάτω άκρων.
- παραπληγία?
- Σπαστική τετραπάρεση.
- αύξηση των αντανακλαστικών?
- Περιστασιακός πόνος.
- Ακατάλληλα στους μύες της πλάτης και του λαιμού.
- Πόνος στον αυχένα.
- Μυϊκή ατροφία και παράλυση.
- Κεφαλαλγία που σχετίζεται με την ενδοκρανιακή υπόταση.
- ζάλη?
- Ο αυχενικός πόνος.
Είναι άχρηστο να υπογραμμίσουμε τον τρόπο με τον οποίο τα συμπτώματα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη ζωή των ασθενών που πλήττονται.
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις κύστεις Tarlov μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, όπως προβλήματα περπατήματος, δυσλειτουργία ουροδόχου κύστης, διαταραχές σφιγκτήρα και στυτική δυσλειτουργία.
διάγνωση
Οι κύστεις Tarlov αποτελούν μια πραγματική παθολογία, η οποία, δυστυχώς, είναι ακόμη ελάχιστα γνωστή και δεν παρουσιάζει ορατά συμπτώματα που συμβάλλουν στην πρόβλεψη ή, σε κάθε περίπτωση, στην ταυτοποίηση της εμφάνισης. Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις Tarlov ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια δοκιμών που διεξάγονται για τον εντοπισμό άλλων παθολογιών και, πολύ συχνά, ορίζονται ως «περιστασιακά ευρήματα».
Εικόνα μιας κύστεως σακχάρου Tarlov, που λαμβάνεται με μαγνητικό συντονισμό. Από το site: tarlovcyst.eu
Ωστόσο, η κύρια μέθοδος με την οποία μπορούν να διαγνωσθούν οι κύστεις Tarlov είναι η εκτέλεση μιας μαγνητικής τομογραφίας.
θεραπεία
Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία των κύστεων Tarlov μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της θέσης στην οποία σχηματίστηκαν, των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται από τον ασθενή και της σοβαρότητας της νόσου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα τα επιθυμητά.
Όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, αντιθέτως, αυτό συνίσταται ουσιαστικά σε έναν παρηγορητικό τύπο θεραπείας, που αποσκοπεί στην παροχή ανακούφισης στους ασθενείς από τον συνεχή νευροπαθητικό πόνο που τις προσβάλλει.
Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του νευροπαθητικού άλγους είναι:
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η κλομιπραμίνη.
- Αντικαταθλιπτικά επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (ή SNRI), όπως η ντουλοξετίνη.
- Αντιεπιληπτικά, όπως η γκαμπαπεντίνη και το pregabalin.
- Οπιοειδή παυσίπονα, όπως τραμαδόλη.
- Τοπικά αναισθητικά, όπως η λιδοκαΐνη.
Επιπλέον, ανάλογα με την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει τη χορήγηση μυοχαλαρωτικών, όπως για παράδειγμα μπακλοφένη.
Τέλος, σε ασθενείς με κύστεις Tarlov μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε ψυχολογική στήριξη, δεδομένων των σαφώς αρνητικών επιπτώσεων που μπορεί να έχει αυτή η παθολογία στην ποιότητα ζωής τους.
