γενικότητα
Η εγκεφαλίτιδα είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί αναγνωρίζουν την φλεγμονή του εγκεφάλου, η οποία, μαζί με το νωτιαίο μυελό, αποτελεί το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Η εγκεφαλίτιδα αποτελεί επείγουσα ιατρική περίσταση, συνεπώς απαιτεί άμεση θεραπεία.
Γενικά, η εγκεφαλίτιδα αρχίζει με μια συμπτωματολογία που μοιάζει με μια απλή γρίπη. Ωστόσο, μέσα σε 24-48 ώρες, οδηγούν στην εμφάνιση όλο και πιο σοβαρών και εξουθενωτικών συμπτωμάτων.
Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση της εγκεφαλίτιδας είναι πολύ σημαντική, διότι επιτρέπει στον γιατρό να ξεκινήσει νωρίτερα τις καταλληλότερες θεραπείες.
Η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, περιλαμβάνει επίσης τη νοσηλεία του ασθενούς.
Σύντομη ανασκόπηση του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS)
Στα σπονδυλωτά, το σημαντικότερο μέρος ολόκληρου του νευρικού συστήματος είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα ( ΚΝΣ ).
Το ΚΝΣ έχει δύο βασικά συστατικά: τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό .
Χάρη στο τεράστιο δίκτυο των νευρώνων (δηλαδή των νευρικών κυττάρων), το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για την ανάλυση των πληροφοριών που προέρχονται από το εσωτερικό ή το εξωτερικό περιβάλλον στον οργανισμό και για την επεξεργασία των καταλληλότερων απαντήσεων (στις προαναφερθείσες πληροφορίες).
Τι είναι η εγκεφαλίτιδα;
Η εγκεφαλίτιδα είναι φλεγμονή του εγκεφάλου, ένα από τα δύο θεμελιώδη συστατικά που αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση που συγκαταλέγεται στις ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Οι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι περιστάσεις που απαιτούν άμεση θεραπεία.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ
Ο όρος εγκεφαλίτιδα προέρχεται από την ένωση της ελληνικής λέξης "enchefalos" (εγκεφάλου), που σημαίνει "εγκεφάλου", και το ιατρικό επίθεμα "-ite" που σημαίνει "φλεγμονή".
επιδημιολογία
Η εγκεφαλίτιδα είναι, ευτυχώς, μια πολύ σπάνια κατάσταση.
Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, το 2013 προκάλεσε το θάνατο περίπου 77.000 ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλίτιδα. Ωστόσο, τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο (ακόμη και του θανάτου) είναι εκείνα που έχουν ασθενές ή αναποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα . Γενικά, σε αυτή την κατηγορία ατόμων ανήκουν πολύ μικρά παιδιά (επειδή οι ανοσοποιητικές άμυνες είναι ακόμα ανώριμες), οι ηλικιωμένοι (η προχωρημένη ηλικία συμπίπτει με τη μείωση της αποτελεσματικότητας της ανοσολογικής άμυνας) και τα άτομα με κάποια σοβαρή ασθένεια που καταθλιπτικά το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκαταστολή).
Πίνακας. Μερικές σύντομες επιδημιολογικές πληροφορίες για την εγκεφαλίτιδα.
- Το 1990, η παγκόσμια έρευνα, παρόμοια με εκείνη που διεξήχθη το 2013, ανέφερε ότι υπήρχαν περίπου 92.000 θάνατοι παγκοσμίως ανά έτος κατά τη διάρκεια της εγκεφαλίτιδας. Έτσι, 13 χρόνια αργότερα, ο αριθμός των ετήσιων θανάτων μειώθηκε κατά σχεδόν 15.000.
- Σε χώρες του λεγόμενου δυτικού κόσμου, η ετήσια συχνότητα εμφάνισης οξείας εγκεφαλίτιδας (με αιφνίδια εμφάνιση και εμφανή συμπτώματα) είναι περίπου 7, 4 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους.
- Η εγκεφαλίτιδα του ιού του απλού έρπητα έχει παγκόσμια επίπτωση περίπου 2-4 περιστατικών ανά 100.000 κατοίκους.
αιτίες
Περισσότερα από τα μισά από τα περιστατικά εγκεφαλίτιδας οφείλονται σε άγνωστες αιτίες .
Στο υπόλοιπο τμήμα των περιπτώσεων, οι συνηθέστερες αιτίες είναι ιικές λοιμώξεις ( ιική εγκεφαλίτιδα), ακολουθούμενες από ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος (αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα), βακτηριακές λοιμώξεις (βακτηριακή εγκεφαλίτιδα), πρωτοζωικές λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα προκαλούμενη από πρωτόζωα ή εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από πρωτόζωα) και μυκητιασικών λοιμώξεων (μυκητιακή εγκεφαλίτιδα).
ΕΓΚΥΚΛΟΠΑΙΔΕΙΑ
Πριν από την αναφορά των ιών που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλίτιδα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί έχουν διαιρέσει την ιική εγκεφαλίτιδα σε δύο κατηγορίες: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.
- Η πρωτογενής ιική εγκεφαλίτιδα είναι αυτές που οφείλονται σε ιούς που άμεσα μολύνουν τον εγκέφαλο.
- Η δευτερογενής ιογενής εγκεφαλίτις, από την άλλη πλευρά, είναι εκείνες που προκύπτουν σε μια χρονική απόσταση από τη μόλυνση, λόγω λανθασμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Με άλλα λόγια, στη δευτερογενή ιογενή εγκεφαλίτιδα, η λοίμωξη μεταβάλλει τη συμπεριφορά των ανοσοποιητικών άμυνων του μολυσμένου ατόμου, καθιστώντας τους επιθετικές προς το σώμα που πρέπει να υπερασπιστούν.
Τούτου λεχθέντος, οι ιοί που είναι πιο γνωστό ότι προκαλούν εγκεφαλίτιδα είναι:
- Οι ιοί του έρπητα .
Τα μέλη αυτής της κατηγορίας, τα οποία προκαλούν εγκεφαλίτιδα, είναι: ιός απλού έρπη τύπου 1 (HSV1 ή ιός ψυχρής έρπητος), ιός απλού έρπη τύπου 2 (HSV2 ή ιός έρπητα γεννητικών οργάνων), ιός ανεμευλογιάς ζωστήρα και Ιό Epstein-Barr (ή ιός μονοπυρήνωσης).
Μεταξύ αυτών των ιογενών παραγόντων, οι πιο κλινικά επικίνδυνες (μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στον εγκέφαλο ή ακόμα και να προκαλέσουν θάνατο) είναι: HSV1 και HSV2. Ευτυχώς, είναι πολύ σπάνιο οι ιοί αυτοί να φτάνουν στον εγκέφαλο όταν έχουν μολύνει ένα άτομο.
- Μερικοί εντεροϊοί .
Οι εντεροϊοί που είναι ικανοί να φθάσουν στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν φλεγμονή είναι ιός πολιομυελίτιδας και ιός coxsackie.
- Διάφοροι ιοί που μεταδίδονται από το τσίμπημα των κουνούπια (ή άλλα έντομα αιλουροειδών - αρπακτικά αίματος).
Μεταξύ των ιογενών παραγόντων που ανήκουν στην κατηγορία αυτή είναι ιδιαίτερα γνωστοί: ο ιός του Δυτικού Νείλου, ο ιός La Crosse, ο ιός της εγκεφαλίτιδας των ιπποειδών, ο ιός της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας και ο ιός της εγκεφαλίτιδας Saint Louis.
- Ιοί που μεταδίδονται με τσιμπημένα τσιμπούρια .
Αυτοί οι ιικοί παράγοντες ανήκουν στην κατηγορία Flavivirus (η ίδια στην οποία πέφτουν οι ιοί του δάγκειου πυρετού και του κίτρινου πυρετού).
Η εγκεφαλίτιδα που προκύπτει μετά από μια τσιμπημένη τσιμπούρι ονομάζεται TBE, ένα ακρωνύμιο του αγγλικού ορισμού Tick-Borne Encephalitis (δηλαδή εγκεφαλίτιδα από τσίμπημα τσιμπούρι).
- Ο ιός της λύσσας .
Οι άνδρες συστέλλονται με αυτόν τον ιό αφού δαγκωθούν από μολυσμένα ζώα.
Η ανθρώπινη μόλυνση με τον ιό της λύσσας είναι σήμερα πολύ σπάνια.
- Ο ιός ιλαράς, ο ιός της παρωτίτιδας και ο ιός της ερυθράς .
Υπεύθυνοι για όσα ήταν κάποτε (πριν από την προφύλαξη εμβολιασμού) τις κλασικές λοιμώξεις νεαρής ηλικίας, αυτοί οι ιοί μπορεί να είναι υπεύθυνοι για ορισμένες μορφές δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας.
- Ο ιός του AIDS ( HIV ).
Οι λοιμώξεις από τον ιό HIV μπορεί να προκαλέσουν χρόνια εγκεφαλίτιδα (χρόνια εγκεφαλίτιδα), που ονομάζεται χρόνια προοδευτική εγκεφαλίτιδα.
- Ο ιός JC .
Αν και πολύ σπάνια, αυτός ο ιικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει χρόνια εγκεφαλίτιδα, γνωστή ως προοδευτική πολυεστιακή λευκοδυστροφία.
Μερικά άτομα μπορεί να αναπτύξουν μια μορφή δευτερογενούς ιικής εγκεφαλίτιδας αφού υποβληθούν σε ορισμένους εμβολιασμούς (για παράδειγμα κατά της ιλαράς).
Θα πρέπει να επισημανθεί ότι πρόκειται για πολύ σπάνια περιστατικά που δεν είναι συγκρίσιμα με τον κίνδυνο εγκεφαλίτιδας που εμφανίζεται σε άτομα χωρίς τους προαναφερθέντες εμβολιασμούς.
ENCEFALITES AUTOIMMUNE
Πίνακας . Οι κύριοι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή εγκεφαλίτιδα.
- Ιός ιλαράς
- Τον ιό της ερυθράς
- Ο ιός της παρωτίτιδας (παρωτίτιδας)
- Ο ιός της γρίπης
- Epstain-Barr virus
- Ιός της ασθένειας του ιού της ασθένειας του ιού
- Ο κυτταρομεγαλοϊός
- HIV
Η αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα ανήκει στην κατηγορία των αυτοάνοσων ασθενειών .
Οι αυτοάνοσες ασθένειες χαρακτηρίζονται από υπερβολική και ανάρμοστη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για ασαφείς λόγους, σε άτομα με αυτοάνοση νόσο, τα στοιχεία που αποτελούν το ανοσοποιητικό σύστημα (κυρίως κύτταρα και γλυκοπρωτεΐνες) προσβάλλουν τέλεια υγιή όργανα και ιστούς προκαλώντας ακόμη και πολύ σοβαρές βλάβες.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης της αυτοάνοσης εγκεφαλίτιδας, οι γιατροί σημείωσαν ότι υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ των προαναφερθέντων ασθενειών και της παρουσίας ενός όγκου σε ένα εσωτερικό όργανο του σώματος. Η πιθανότητα ότι το νεόπλασμα μπορεί να μεταβάλει τη συμπεριφορά του ανοσοποιητικού συστήματος δεν έχει ακόμη αποδειχθεί και μόνο μελλοντική έρευνα μπορεί να το διευκρινίσει οριστικά.
Τι είναι το ανοσοποιητικό σύστημα;
Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένας αμυντικός φραγμός του οργανισμού έναντι απειλών από το εξωτερικό περιβάλλον - όπως οι ιοί, τα βακτηρίδια, τα παράσιτα κλπ. - αλλά και από μέσα - όπως για παράδειγμα κύτταρα που έχουν τρελαθεί (καρκίνος) ή έχουν δυσλειτουργίες.
Τα αμυντικά εργαλεία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πολύ συγκεκριμένα κύτταρα και γλυκοπρωτεΐνες, ικανά να δρουν σε συναυλία για να είναι ακόμα πιο αποτελεσματικά.
ΒΑΚΤΗΡΙΚΕΣ ΕΝΣΑΦΑΛΕΙΕΣ
Τα βακτήρια που προκαλούν συχνότερα εγκεφαλίτιδα είναι: το Borrelia burgdorferi (επίσης γνωστό ως "το βακτήριο της νόσου του Lyme "), το Bortella henselae και το Mycoplasma pneumoniae .
Η βακτηριακή εγκεφαλίτιδα είναι πολύ σπάνια.
ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΠΡΩΤΟΖΩΡΑΣ
Μεταξύ των πρωτόζωων που μπορούν να καθορίσουν την εγκεφαλίτιδα, πέφτουν
- Το πρωτόζωο της τοξοπλάσμωσης, επίσης γνωστό ως Toxoplasma gondii .
- Το πλασματίδιο της ελονοσίας .
- Naegleria fowleri, επίσης γνωστή ως "πρωτόζωο της πρωτογενούς αμοιβικής εγκεφαλίτιδας".
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλίτιδα, αλλά είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι:
- Πολύ νέα άτομα και οι ηλικιωμένοι, οι οποίοι, αν και υγιείς, έχουν λιγότερο αποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα από το κανονικό.
- Ανοσοκατασταλμένα άτομα . Οι ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι έχουν ένα παθολογικά λιγότερο αποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα από το κανονικό.
Ένα κλασικό παράδειγμα ενός ανοσοκατασταλμένου ατόμου, το οποίο μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλίτιδα, είναι ο ασθενής με AIDS. Στην πραγματικότητα, ο ιός που προκαλεί αυτή τη λοίμωξη (HIV) μειώνει την ανοσολογική άμυνα του μολυσμένου οργανισμού.
- Τα άτομα που ζουν όπου τα κουνούπια και τα κρότωνες είναι ευρέως διαδεδομένα, ικανά να μεταδώσουν τις λοιμώξεις που περιγράφονται παραπάνω. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν γεωγραφικές περιοχές που είναι πιο επικίνδυνες από άλλες.
Σημειώστε: για τις λοιμώξεις που μεταδίδονται από τα κουνούπια και τα κρότωνες, η εποχή του έτους είναι επίσης σημαντική. Στην πραγματικότητα, είναι ευκολότερο να συρρικνωθούν οι προαναφερόμενες μολυσματικές ασθένειες την άνοιξη και το καλοκαίρι.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας
Η εγκεφαλίτιδα αρχίζει συνήθως με μια σειρά συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, όπως ο υψηλός πυρετός (τουλάχιστον 38 ° C), ο πονοκέφαλος, η ναυτία, ο εμετός και ο πόνος στις αρθρώσεις.
Επομένως, μετά από 24-48 ώρες από τις πρώτες εκδηλώσεις, η συμπτωματική εικόνα επιδεινώνεται δραστικά και καθορίζει:
- Μεταβολές στην ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση, αποπροσανατολισμός και υπνηλία
- Επιθέσεις της επιληψίας
- Αλλαγές προσωπικότητας και αλλαγές συμπεριφοράς
- Απώλεια γνώσης
Λιγότερα κοινά συμπτώματα
Ορισμένες μορφές εγκεφαλίτιδας μπορούν επίσης να προκαλέσουν:
- Φωτοφοβία, δηλαδή ευαισθησία στο φως
- Αδυναμία να μιλήσει
- Αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του σώματος
- Σκλήρυνση του αυχένα
- Ψευδαισθήσεις
- Απώλεια ευαισθησίας σε ορισμένα μέρη του σώματος
- Μερική ή ολική απώλεια της όρασης
- Ακούσιες κινήσεις των ματιών
- Δερματικό εξάνθημα (ή δερματικό εξάνθημα ή εξάνθημα). Αυτό το σημάδι είναι χαρακτηριστικό για ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, επομένως αντιπροσωπεύει ένα έγκυρο διαγνωστικό στοιχείο.
Η παρουσία ορισμένων από αυτές τις εκδηλώσεις εξαρτάται από την εμπλεκόμενη εγκεφαλική περιοχή ή από την ταυτόχρονη εμπλοκή των μηνιγγιών, την τελευταία κατάσταση που είναι γνωστή ως μηνιγγοεγκεφαλίτιδα .
Για να μάθετε τι συνεπάγεται και πώς να αναγνωρίσετε τη φλεγμονή των μηνιγγίτιδων ή τη μηνιγγίτιδα, καλό είναι να συμβουλευτείτε το ειδικό άρθρο.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Εάν αντιμετωπιστεί με καθυστέρηση, μια εγκεφαλίτιδα μπορεί να έχει μόνιμες συνέπειες στις νευρολογικές λειτουργίες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.
Οι κύριες επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα μνήμης . Αντιπροσωπεύουν μια μάλλον συχνή επιπλοκή. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μερικές μελέτες, χαρακτηρίζουν περίπου 7 περιπτώσεις από τις 10.
- Μόνιμη αλλαγή προσωπικότητας και συμπεριφοράς . Εμφανίζονται σε περισσότερες από τις μισές κλινικές περιπτώσεις.
- Αφασία (προβλήματα γλώσσας). Η απάντησή της είναι σε έναν ασθενή κάθε 3.
- Μόνιμη επιληψία . Μεταξύ ενήλικων ασθενών, χαρακτηρίζει μία περίπτωση κάθε 4. μεταξύ των νεαρών ηλικιών, μία περίπτωση κάθε 2.
- Συχνές αλλαγές της διάθεσης
- Μόνιμες δυσκολίες στην προσοχή, τη συγκέντρωση και τις δεξιότητες σχεδιασμού
- Σοβαρές κινητικές και σωματικές δυσκολίες
- κατάθλιψη
- Αίσθηση της επίμονης κόπωσης
διάγνωση
Η διάγνωση της εγκεφαλίτιδας είναι πάντοτε αρκετά περίπλοκη, καθώς, ειδικά στην αρχική φάση, τα συμπτώματα είναι μη συγκεκριμένα. Τα συμπτώματα, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν να μπερδευτούν για τις εκδηλώσεις μιας γρίπης ή άλλης παρόμοιας νοσηρής κατάστασης.
Οι υπερβολικές καθυστερήσεις στη διάγνωση μιας νοσηρής κατάστασης όπως η εγκεφαλίτιδα χρειάζονται χρόνο μακριά από τις θεραπείες, οι οποίες πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατόν.
Σε γενικές γραμμές, για την αναγνώριση μιας εγκεφαλίτιδας, τα ακόλουθα είναι θεμελιώδη: η φυσική εξέταση, μερικές ενόργανες εξετάσεις για τη σάρωση του εγκεφάλου, εξετάσεις αίματος, οσφυϊκή διάτρηση και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Μια διεξοδική φυσική εξέταση απαιτεί από τον ιατρό να επισκεφθεί τον ασθενή, αναζητώντας εξωτερικά κλινικά συμπτώματα και να του ζητήσει τα συμπτώματα (αν ο ασθενής είναι παιδί, οι ερωτηθέντες είναι οι γονείς ή οι ενήλικες που περνούν περισσότερο χρόνο μαζί του).
Για διαγνωστικούς σκοπούς, είναι απαραίτητη η προσεκτική διερεύνηση των συμπτωμάτων και των σημείων, διότι επιτρέπει να προσδιοριστεί ποιες πιο συγκεκριμένες εξετάσεις απαιτούνται.
ΔΟΚΙΜΑΣΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΚΑΦΟΥΣ
Εργαστηριακές εξετάσεις εγκεφαλικής σάρωσης χρειάζονται από το γιατρό για να:
- Βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα οφείλονται σε εγκεφαλίτιδα και όχι σε εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο στον εγκέφαλο ή ανεύρυσμα (Σημείωση: όλα αυτά είναι εξίσου σοβαρά και εξίσου συμπτωματικά).
- Σε περίπτωση επιβεβαιωμένης εγκεφαλίτιδας, μελετήστε το βαθμό επέκτασης της φλεγμονής στον εγκέφαλο.
Μεταξύ των οργάνων δοκιμών για τη σάρωση του εγκεφάλου, οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι η εγκεφαλική CT και ο εγκεφαλικός πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (ή η εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία)
Ενώ η αξονική τομογραφία εκθέτει τον ασθενή σε μη αμελητέα δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου είναι εντελώς ακίνδυνη και μη επεμβατική.
ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Χάρη στη συλλογή και ανάλυση ενός δείγματος αίματος από τον ασθενή, ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα που προκάλεσε την εγκεφαλίτιδα, επειδή, στο αίμα, είναι δυνατό να βρεθεί η παρουσία του.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΓΟΥ
Η οσφυϊκή παρακέντηση συνίσταται στη λήψη δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ή υγρού ) και στην εργαστηριακή ανάλυση. Για να πάρει το υγρό, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα που εισάγει μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων L3-L4 ή L4-L5.
Όπως και οι εξετάσεις αίματος, η οσφυϊκή παρακέντηση υποστηρίζει την ταυτοποίηση των αιτιών που πυροδοτούν. Στην πραγματικότητα, παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον μολυσματικό παράγοντα που προκάλεσε τη φλεγμονή του εγκεφάλου.
EEG
Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι η καταγραφή, απόλυτα ασφαλής και ανώδυνη, της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
Παρουσιάζοντας μια εγκεφαλίτιδα, η ηχογράφηση παρουσιάζει ανωμαλίες, τις οποίες μόνο ένας ιατρός εμπειρογνώμονας στον τομέα είναι σε θέση να ερμηνεύσει και να αποκρυπτογραφήσει.
θεραπεία
Σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας, οι γιατροί συνταγογραφούν μια θεραπεία που ισχύει για οποιοδήποτε τύπο φλεγμονής του εγκεφάλου ( μη ειδική θεραπεία ), που σχετίζεται με μια συγκεκριμένη θεραπεία, ανάλογα με τις αιτίες.
Γενικά, εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και η κατάσταση είναι υπό έλεγχο, η θεραπεία του ασθενούς μπορεί να γίνει στο σπίτι. εάν η συμπτωματολογία είναι σοβαρή και η κρίσιμη κατάσταση, η φροντίδα του ασθενούς πρέπει να γίνεται στο νοσοκομείο, σε μονάδα εντατικής θεραπείας .
ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Μια περίοδο απόλυτης ανάπαυσης
- Η σταθερή παροχή υγρών, για την αποφυγή των φαινομένων αφυδάτωσης (τα οποία είναι πολύ συνηθισμένα)
- Η χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη και τα NSAIDs (ναπροξένη νατριούχο ή / και ιβουπροφαίνη). Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση πονοκεφάλων και πυρετού.
ΕΙΔΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΗ
Οι ασθενείς με πρωτογενή ιογενή εγκεφαλίτιδα απαιτούν θεραπεία βασισμένη σε αντιιικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ιδίως των acyclovir, ganciclovir και foscarnet .
Διαχειριζόμενα ενδοφλέβια, αυτά τα φάρμακα έχουν μερικά πλεονεκτήματα, αλλά, δυστυχώς, και μερικοί περιορισμοί. Στην πραγματικότητα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί κατά των λοιμώξεων από τον ιό του απλού έρπητα και από τον ιό της ανεμοβλογιάς, ενώ είναι σχεδόν εντελώς άχρηστοι κατά των ιών που μεταδίδονται από τα τσιμπήματα των κουνουπιών.
| Παρενέργειες των αντιιικών φαρμάκων και των κορτικοστεροειδών. | |
Παρενέργειες των αντιικών φαρμάκων:
| Παρενέργειες των κορτικοστεροειδών:
|
Η θεραπεία της δευτερογενούς ιικής εγκεφαλίτιδας είναι ελαφρώς διαφορετική και συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση κορτικοστεροειδών (ιδιαίτερα πρεδνιζόνης). Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία, εάν ληφθούν για μεγάλες περιόδους ή σε υψηλές δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες.
Εάν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός πρέπει να μεταβάλει τη θεραπεία και να καταφύγει σε ενέσεις ανοσοσφαιρίνης (για να ρυθμίσει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος) και να εκτελέσει μια πλασμαφαίρεση (για να αφαιρέσει ένα μέρος των ανοσοκυττάρων που προκαλούν φλεγμονή).
ΕΙΔΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΥΤΟΜΑΖΙΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΩΝ
Σε περίπτωση αυτοάνοσης εγκεφαλίτιδας, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χορήγηση:
- Κορτικοστεροειδή, για τη μείωση της φλεγμονής, π.χ.
- Ανοσοκατασταλτικά, για τη μείωση της ανοσολογικής άμυνας (της οποίας η ανώμαλη λειτουργία προκαλεί φλεγμονή του εγκεφάλου). Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο ανοσοκατασταλτικό είναι η κυκλοσπορίνη .
Κύριες παρενέργειες της κυκλοσπορίνης:
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
- υπέρταση
- σεισμικές δονήσεις
- Μυϊκοί πόνοι και κράμπες
Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί και τα συμπτώματα επιμένουν, πολλές ενέσεις ανοσοσφαιρινών και η εκτέλεση μιας πλασμαφαίρεσης μπορεί να είναι χρήσιμες (πάλι).
ΕΙΔΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΗ, ΠΡΩΤΟΖΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΦΟΥΝΤΟΥ
Η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη βακτηριακή εγκεφαλίτιδα. Η επιλογή του πλέον κατάλληλου αντιβιοτικού εξαρτάται από το γιατρό και εξαρτάται από το βακτήριο που προκάλεσε τη φλεγμονή του εγκεφάλου.
Για πρωτοζωική εγκεφαλίτιδα απαιτείται φαρμακολογική θεραπεία βασισμένη σε αντιπρωτοζωικά,
Τέλος, για τη μυκητιακή εγκεφαλίτιδα, είναι απαραίτητη μια θεραπεία που βασίζεται σε αντιμυκητιακά (ή αντιμυκητιακά ) φάρμακα .
ΤΙ ΠΕΡΙΕΧΕΙ Η ΝΟΣΟΚΟΜΙΑ;
Όταν η εγκεφαλίτιδα είναι ιδιαίτερα σοβαρή ή όταν τα συμπτώματα επιμένουν, παρά τη θεραπεία, είναι επιτακτική η διεξαγωγή της νοσηλείας του ασθενούς.
Κατά την εισαγωγή, οι γιατροί:
- Διαχειρίστε τα φάρμακα που αναφέρθηκαν προηγουμένως (ανάλογα, φυσικά, στη συγκεκριμένη περίπτωση).
- Υποστηρίξτε την αναπνοή.
- Παρέχετε, μέσω σωλήνα, όλες τις θρεπτικές ουσίες ενός ασθενούς που έχει σοβαρές καταστάσεις υγείας, όπως ένα άτομο με σοβαρή εγκεφαλίτιδα.
πρόγνωση
Ελλείψει θεραπείας ή όταν αυτές είναι αναποτελεσματικές, η εγκεφαλίτιδα έχει αρνητική πρόγνωση.
Σύμφωνα με πρόσφατη στατιστική, μια περίπτωση από 10 εγκεφαλίτιδα είναι θανατηφόρα (δηλαδή, προκαλεί το θάνατο του ασθενούς) και υπάρχουν πολλά άτομα που, παρά την απαραίτητη φροντίδα, αναπτύσσουν μία ή περισσότερες επιπλοκές.
Στην περίπτωση της επούλωσης, η διαδρομή για την επίλυση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
πρόληψη
Σήμερα, είναι δυνατόν να προληφθούν, με καλά αποτελέσματα, μόνο μερικές μορφές εγκεφαλίτιδας, στην περίπτωση αυτή εκείνες που υποστηρίζονται από μολυσματικούς παράγοντες για τους οποίους υπάρχει εμβόλιο.
