Σχετικά άρθρα: Οστεονέκρωση
ορισμός
Η οστεονέκρωση είναι εστιακό έμφραγμα του οστικού ιστού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένους παράγοντες ή να αποδειχθεί ιδιοπαθή. η οστεονέκρωση, για παράδειγμα, μπορεί να προκληθεί από τοπικούς μηχανισμούς ισχαιμίας, εμβολισμού με αίμα ή λιπιδικούς θρόμβους, ενδοαγγειακή θρόμβωση ή εξωαγγειακή συμπίεση.
Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος των οστεοκυττάρων και του μυελού των οστών.
Η οστεονέκρωση είναι συχνότερα τραυματική, οπότε μπορεί να οφείλεται σε κατάγματα ή εξάρσεις. Αντ 'αυτού, η χρόνια χρήση κορτικοστεροειδών και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ συμβάλλουν στην εμφάνιση μη τραυματικής οστεονέκρωσης. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις όπως αγγειίτιδα, διαταραχές πήξης, δρεπανοκυτταρική ασθένεια, ουρική αρθρίτιδα, ασθένειες συνδετικού ιστού, ασθένεια αποσυμπίεσης, σύνδρομο Cushing, διαβήτη, αιμοσφαιρινοπάθειες, ασθένεια Gaucher, υπερλιπιδαιμία, όγκοι, χρόνια παγκρεατίτιδα, . Ο κίνδυνος οστεονέκρωσης αυξάνεται επίσης στην περίπτωση θεραπειών που περιλαμβάνουν τη χρήση διφωσφονικών, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Διαλείπουσα χωλότητα
- ισχυαλγίες
- Πόνο στο γόνατο
- Πόνος στο ισχίο
- Ο πόνος των οστών
- Πόνος στο σαγόνι
- Ο πόνος των οστών
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Οστικά κατάγματα
- Πόνο στα πόδια
- Οίδημα των αρθρώσεων
- οστεοπενία
- ρευματισμός
- Σκλήρυνση αρθρώσεων
Άλλες ενδείξεις
Τα συμπτώματα της οστεονέκρωσης εξαρτώνται από την έκταση και τη θέση της αγγειακής προσβολής. Στην αρχή, οι πληγείσες περιοχές μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές για εβδομάδες ή μήνες. Στη συνέχεια, η οστεονέκρωση προκαλεί πόνο, περιορισμό της κίνησης και προοδευτική κατάρρευση της άρθρωσης (δηλαδή την ασυμφωνία των επιφανειών των αρθρώσεων). Τα πάντα προδιαθέτουν στην εμφάνιση σοβαρής δευτερογενούς αρθρώσεως και στην υποτροφία των μυών.
Ο πόνος που σχετίζεται με την οστεονέκρωση είναι συνήθως σταδιακός και επιδεινώνεται από την κίνηση και το φορτίο, ενώ ανακουφίζεται από την ανάπαυση. με την κατάρρευση των αρθρώσεων, αυτό το σύμπτωμα αυξάνει και γίνεται συνεχές.
Άλλες διαταραχές μπορεί να προκύψουν όταν επηρεάζονται συγκεκριμένες αρθρώσεις. Η οστεονέκρωση του ισχίου, για παράδειγμα, προκαλεί πόνο στη βουβωνική χώρα που μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του μηρού ή του γλουτού και γενικά οδηγεί σε ένα βάδισμα.
Η διάγνωση της οστεονέκρωσης επιβεβαιώνεται με ακτινογραφικές έρευνες (που δείχνουν εντοπισμένες περιοχές σκλήρυνσης και διαφάνειας) και μαγνητικό συντονισμό (πιο ευαίσθητο και ειδικότερο από τις τυπικές ακτίνες Χ). Περιστασιακά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπινθηρογραφία οστών και CT. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας της οστεονέκρωσης (π.χ. αιμορραγικές ανωμαλίες, αιμοσφαιρινοπάθειες, δυσλιπιδαιμία κλπ.).
Η θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνει την υιοθέτηση χειρουργικών διαδικασιών. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην τόνωση της επούλωσης και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να χρειαστεί μια αντικατάσταση πρόσθεσης άρθρωσης για την ανακούφιση του πόνου και τη διατήρηση της λειτουργίας του. Στην υποστήριξη, μπορούν να υιοθετηθούν συμπτωματικά μέτρα όπως η ανάπαυση, η φυσική και φαρμακολογική θεραπεία (π.χ. ΜΣΑΦ και διφωσφονικά).
