Φάρμακα για τη θεραπεία του AIDS

ορισμός

Το ακρωνύμιο "AIDS" είναι το ακρωνύμιο του Συνδρόμου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας : πρόκειται για ένα σοβαρό επίκτητο σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από τον ιό HIV (τύπου 1 και 2). Με άλλα λόγια, το AIDS είναι μια ανοσολογική διαταραχή με ιογενή αιτιολογία, υπεύθυνη για την αλλοίωση του ανοσοποιητικού συστήματος, λόγω της έλλειψης CD4 + Τ λεμφοκυττάρων (στόχος ιών).

αιτίες

Το AIDS προκαλείται από λοίμωξη που υφίσταται ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου Ι ή II ( ρετροϊός που ανήκει στην υποοικογένεια Lentivirus ), που μεταδίδεται κυρίως μέσω σεξουαλικής, μητρικής-εμβρυϊκής ή αίματος (μεταγγίσεις αίματος μολυσμένων, ενέσεις με μολυσμένες σύριγγες, αιμοφιλία, κλπ.).

συμπτώματα

Το AIDS είναι μια λεπτή ασθένεια, η οποία εξελίσσεται αργά αλλά αμείλικτα: η περίοδος λανθάνουσας περιόδου εκτιμάται στην πραγματικότητα περίπου 8-10 χρόνια, στην οποία το υποκείμενο δεν αντιλαμβάνεται ότι είναι μολυσμένο. Μετά από αυτή την περίοδο, οι πρώτες παθολογίες εκδηλώνονται, έντασης ανάλογης με την ανοσοποιητική βλάβη: αλλοίωση της όρεξης, εξασθένιση, καχεξία, διάρροια, μείωση βάρους, ημικρανία, πυρετός, διογκωμένοι λεμφαδένες, ίκτερος, πονόλαιμος, πνευμονία, βήχας, τοξοπλάσμωση, τρόμος. Επιπλοκές: Το AIDS αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων.

Πληροφορίες για το AIDS - Τα φάρμακα για τη θεραπεία του AIDS δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε φάρμακα για το AIDS - AIDS.

φάρμακα

Μέχρι σήμερα, το AIDS δεν είναι θεραπευτικό, παρόλο που η έρευνα έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο, αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής γύρω στα 30 χρόνια. Ορισμένα φάρμακα, στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να επιβραδύνουν ή ακόμη και να εμποδίσουν τον εκφυλισμό του AIDS. συνιστάται να ακολουθήσετε ένα θεραπευτικό μάθημα αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικών στον τομέα.

Έτσι, διαπιστώθηκε ότι δεν είναι δυνατή η ανάκαμψη από το AIDS, η υπόθεση των ναρκωτικών - όσο και αν είναι ιδιαίτερα τοξική και επικίνδυνη όταν χρησιμοποιείται αδιακρίτως - περιλαμβάνει:

• αντιρετροϊκή θεραπεία
• θεραπεύει την πρόληψη λοιμώξεων: ο ιός HIV καταστρέφει τα Τ λεμφοκύτταρα, επομένως το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί όλο και περισσότερο και είναι ευαίσθητο σε βακτηριακές λοιμώξεις
• θεραπεία καρκίνου (που σχετίζεται με HIV λοίμωξη)
• χορήγηση αυξητικών παραγόντων
• παρηγορητικές θεραπείες, με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων

Αντιρετροϊκά φάρμακα για τη θεραπεία του AIDS

• Efavirenz (π.χ. Sustiva, Stocrin) Φαρμακολογική κατηγορία της ανικανότητας: μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης. Για τους ενήλικες, συνιστάται η λήψη 600 mg δραστικής ουσίας μία φορά την ημέρα. Για παιδιά και νέους ηλικίας μεταξύ 3 και 17 ετών, η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος. Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά (π.χ. Atripla: efavirenz 600 mg + Emtricitabine 200 mg + Tenodovir disoproxil 245 mg).
• Nevirapine (π.χ. Nevirapina Teva, Viramune) Φαρμακολογική κατηγορία της ανικανότητας: μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης. Το φάρμακο γενικά συνδυάζεται με άλλα αντιρετροϊκά δραστικά συστατικά, τα οποία ενισχύουν τη δράση του. Η θεραπεία ξεκινά με 200 mg φαρμάκου, μία φορά την ημέρα, για 2 εβδομάδες: η δόση είναι χαμηλή για να παρατηρήσει οποιεσδήποτε δερματικές αντιδράσεις, μια τυπική παρενέργεια του φαρμάκου. Εάν δεν εντοπιστούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, πάρτε το φάρμακο (200 mg) δύο φορές την ημέρα.
• Το φάρμακο Ritonavir (π.χ. Norvir) ανήκει στην τάξη φαρμακολογική κατηγορία των αναστολέων πρωτεάσης και ενδείκνυται για τη θεραπεία του AIDS σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα, ειδικά για ασθενείς που βρίσκονται σε θεραπεία για δύο χρόνια. Πάρτε 600 mg φαρμάκου δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία του AIDS. Το φάρμακο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, συχνά συνδυάζεται με άλλα αντιρετροϊκά δραστικά συστατικά, ως ενίσχυση πρωτογενούς θεραπείας: σε παρόμοιες περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως φαρμακοκινητικός ενισχυτής (ενδεικτικά η δόση κυμαίνεται από 100 έως 200 mg, μία φορά / δύο φορές ημέρα).
• Enfuvirtide (π.χ. Fuzeon): ασκεί τη θεραπευτική του δράση αναστέλλοντας τον ιό HIV μέσα στο κύτταρο ξενιστή. αυτό το φάρμακο γενικά δίνεται ως δεύτερη επιλογή, για εκείνους τους ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με αντιιικά φάρμακα (που περιγράφονται παραπάνω), αλλά δεν έχουν αναφέρει κανένα προφανές όφελος. Λαμβανόμενη ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά (στον άνω βραχίονα ή στον μηρό), η ενδεικτική δόση για ενήλικες με AIDS είναι 90 mg δύο φορές την ημέρα. Μην παίρνετε κάτω από 6 χρόνια.
• Το Amprenavir (π.χ. Agenerase): (φαρμακολογική κατηγορία της ύπαρξης: αναστολείς πρωτεάσης) για παιδιά άνω των 12 ετών και για ενήλικες με AIDS, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 600 mg, εις διπλούν 24ωρη δόση. Η αποτελεσματικότητα ενισχύεται όταν η ριτοναβίρη, 100 mg δύο φορές την ημέρα, προστίθεται σε αυτή την ουσία.
• Φωσπραμναβίρη (π.χ. Telzir): φαρμακολογική κατηγορία της ύπαρξης: αναστολείς πρωτεάσης. Πρόκειται για ένα προφάρμακο της αμπρεναβίρης. Πάρτε 700 mg δύο φορές την ημέρα (ενδεικτική δόση για ενήλικες και για παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών, που ζυγίζουν πάνω από 39 κιλά).
• Raltegravir (π.χ. Isentress): συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 400 mg από το στόμα, δύο φορές την ημέρα, για ενήλικες που έχουν μολυνθεί με HIV. Η ενδεικτική δόση για παιδιά ηλικίας 16 ετών και άνω, με AIDS, είναι η ίδια (400 mg δύο φορές την ημέρα).

Μεταξύ των άλλων αντιιικών φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται λιγότερο στη θεραπεία του AIDS, είναι:

• Το Atazanavir (π.χ. Reyataz) λαμβάνει 300 mg μία φορά την ημέρα, σε συνδυασμό με 100 mg ριτοναβίρης. Πάρτε το προϊόν με πλήρη στομάχι.
• Λωπιναβίρη (π.χ. Kaletra): εκτός από το lopinavir, το φαρμακολογικό παρασκεύασμα περιέχει επίσης ένα άλλο δραστικό συστατικό, το ritonavir. Ως ένδειξη, λαμβάνετε τρεις κάψουλες (133, 3 mg λοπιναβίρης και 33, 3 mg ριτοναβίρης) δύο φορές την ημέρα για παιδιά με AIDS, ηλικίας μεταξύ 2 και 12 ετών, τα οποία ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά. Οι ενήλικες που αρχίζουν τη θεραπεία για HIV λοίμωξη για πρώτη φορά θα πρέπει να παίρνουν 4 κάψουλες την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Η νελφιναβίρη (π.χ. Viracept) το φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του AIDS μπορεί να βρεθεί τόσο σε δισκία όσο και σε πόσιμη κόνι. Πάρτε 1250 mg δύο φορές την ημέρα, ή 750 mg φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση με πλήρη στομάχι.
• Το tipranavir (π.χ. Aptivus) με τη μορφή κάψουλων ή πόσιμου εναιωρήματος, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 500 mg, δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση με πλήρη στομάχι. Η δόση που περιγράφεται παραπάνω ενδείκνυται ιδιαίτερα για τους ενήλικες και τα παιδιά άνω των 12 ετών με AIDS, τα οποία έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τουλάχιστον δύο χρόνια με αντιρετροϊκά φάρμακα.
• Zidovudine (π.χ. Trizivir, Combivir): είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία κατά του AIDS (κατηγορία: αναστολείς της νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης). Γενικά, σχετίζεται με άλλα αντι-Ηΐν δραστικά συστατικά (π.χ. λαμιβουδίνη, αβακαβίρη). Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από τον ιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, υγεία, βάρος κ.λπ.) και τον συνδυασμό δραστικών συστατικών που υπάρχουν στο φάρμακο.
• Το tenofovir (π.χ. Atripla, Truvada): αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται επίσης συχνά σε συνδυασμό με άλλα όπως το efavirenz και την emtricitabine (που αναλύθηκαν προηγουμένως). Μερικές φορές, χρησιμοποιείται μόνο του (π.χ. Viread) σε δόση 245 mg / ημέρα (1 δισκίο) με τροφή.

Ανοσοσφαιρίνες : η χορήγηση ανοσοσφαιρινών για τη θεραπεία του AIDS λαμβάνει χώρα ενδοφλέβια. Ιδιαίτερα κατάλληλο για παιδιά με HIV: η γενική δόση είναι 400 mg / kg (1 δόση) κάθε 2-4 εβδομάδες, ειδικά σε περίπτωση σοβαρών υποτροπιάζουσων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια του έτους.

AIDS κατά την εγκυμοσύνη :

ακόμη και αν ο ιός HIV μπορεί να μεταδοθεί μέσω της μητέρας-εμβρυϊκής οδού, μια επαρκής και άμεση φαρμακευτική θεραπεία ασφαλώς αποτρέπει τον κίνδυνο μετάδοσης της νόσου στο αγέννητο παιδί. Η μητέρα μπορεί να πάρει ζιδοβουδίνη (μονοθεραπεία) ή συνδυασμό πολλών αντιρετροϊκών φαρμάκων, τα οποία μειώνουν την πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο έμβρυο και αποτελούν έγκυρη θεραπεία για τη μητέρα (ξεκινώντας από την 16η εβδομάδα).

Αποφύγετε το θηλασμό σε περίπτωση οροθετικότητας: ο ιός μπορεί να περάσει από τη μητέρα στο νεογέννητο και μέσω του μητρικού γάλακτος. Προτείνεται τεχνητός θηλασμός.

Παρηγορητική φροντίδα και θεραπείες για το AIDS

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως παράλληλη θεραπεία με το αντιρετροϊκό φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικά κατά του ιού HIV, επομένως για λόγους αποκατάστασης από τη νόσο είναι μάταια. Ωστόσο, η χορήγηση των λεγόμενων «παρηγορητικών» φαρμάκων είναι σε κάθε περίπτωση απαραίτητη για να βοηθήσει τον ασθενή να ζει καλύτερα με τη νόσο, με λιγότερο πόνο:

• Επαρκής διατροφική πρόσληψη: χρήσιμη για την εξισορρόπηση της διατροφικής ανεπάρκειας (το AIDS επηρεάζει την αντίληψη της πείνας)
• Σε περίπτωση διάρροιας, χορηγείτε αντιδιαρροϊκά φάρμακα
• Για να θεραπεύσετε την αφυδάτωση (προκαλούμενη από διάρροια / εμετό), απαιτείται θεραπεία επανυδάτωσης που βασίζεται σε ηλεκτρολύτες, κάλιο, νάτριο, άμυλο ρυζιού, γλυκόζη κλπ. Αυτή η θεραπεία μπορεί να ληφθεί από το στόμα (μέσω διατροφής ή συμπλήρωσης με συγκεκριμένα προϊόντα) ή ενδοφλέβια, αν ο ασθενής δεν τροφοδοτήσει σωστά.
• Τα αντιυπερτασικά φάρμακα ενδείκνυνται για τη διόρθωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης εάν ο ασθενής υποφέρει επίσης από υπέρταση
• Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να ληφθούν μόνο σε περίπτωση προφανής και επικίνδυνης απώλειας βάρους
• Η χορήγηση των ΜΣΑΦ και των οπιούχων είναι χρήσιμη για την κάθαρση του πόνου που προκαλείται από δευτερογενείς παθήσεις, στο πλαίσιο του AIDS: ο ιός HIV, όπως έχουμε δει, εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας το σώμα πιο εκτεθειμένο σε βακτηριακές λοιμώξεις και όγκους
• Ο ασθενής με AIDS πρέπει επίσης να υποστηρίζεται ψυχολογικά από έμπειρο προσωπικό και μέλη της οικογένειας

Προφύλαξη: πώς να αποτρέψουμε το AIDS

Είναι σαφές πώς η πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι απαραίτητη για την αποφυγή της νόσου:

1. Αποφύγετε το σεξ χωρίς προφυλάξεις με τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο
2. Εξαιρούνται οι αιμοδότες σε κίνδυνο
3. Μη χρησιμοποιείτε τα ναρκωτικά (έναν ουσιαστικό, ηθικό και ηθικό κανόνα που πρέπει πάντα να ακολουθείτε όχι μόνο ως πρόληψη του AIDS)
4. Μην χρησιμοποιείτε μολυσμένες σύριγγες
5. Αποφύγετε την εγκυμοσύνη εάν η γυναίκα είναι θετική στον ιό HIV
6. Προτιμήστε τον τεχνητό θηλασμό σε περίπτωση οροθετικότητας της μητέρας