ορισμός
Μιλάμε για «γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση» όταν τα περιεχόμενα της γαστρικής κοιλότητας - υγρού ή στερεού - ανεβαίνουν στον οισοφάγο: το μερικώς χωνευμένο υλικό είναι γενικά όξινο και ως εκ τούτου μπορεί να ερεθίσει ή / και να βλάψει την βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου που παράγει διαβρωτική ή μη διαβρωτική οισοφαγία διαβρωτική.
αιτίες
Οι ασθένειες γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης προκαλούνται από: δυσλειτουργία της καρδιάς (κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα), παρατεταμένη στασιμότητα της τροφής στη γαστρική κοιλότητα με συνακόλουθη βραδεία εκκένωση και λανθασμένη λειτουργία της περισταλτίας.
συμπτώματα
Πολλαπλά συμπτώματα που σχετίζονται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: οπισθο-στερνική καύση, δυσφαγία, εισπνοή γαστρικών περιεχομένων στην τραχεία, φαρυγγίτιδα, χρόνια φλεγμονή των φωνητικών κορδονιών, ερεθισμός και καύση πίσω από τις ωμοπλάτες, επίσης ελκωτικές αλλοιώσεις στο τελευταίο τμήμα του οισοφάγου τον πιθανό εκφυλισμό του οισοφάγου Barret και την οιδιοφαγία.
Η έκταση των βλαβών σχετίζεται άμεσα με τον χρόνο επαφής των περιεχομένων οξέων του στομάχου με τον βλεννογόνο του οισοφάγου.
Φυσική φροντίδα
Διατροφή και Διατροφή
Πληροφορίες σχετικά με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - Τα φάρμακα για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το Gastroesophageal Reflux - Φάρμακα για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
φάρμακα
Στην περίπτωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την πλήρη ανάκτηση από την ασθένεια και για τον περιορισμό της βλάβης που οφείλεται στην επαφή των γαστρικών περιεχομένων με τον οισοφάγο:
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (αντιεκρροϊκά)
- Λανσοπραζόλη (π.χ. Pergastid, Lomevel, Lansox): συνιστάται η λήψη ενός δισκίου των 15 mg μία φορά την ημέρα πριν από το κύριο γεύμα και η συνέχιση της θεραπείας για τουλάχιστον 4 εβδομάδες.
- Η ομεπραζόλη (π.χ. Antra, Nansen) ξεκινά τη θεραπεία λαμβάνοντας ένα δισκίο των 20 mg την ημέρα (πριν το κύριο γεύμα, για 4-8 εβδομάδες). Όταν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία στα 40 mg / ημέρα, όπως περιγράφεται από το γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία συντήρησης (10-20 mg / ημέρα) για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
- Rabeprazole (π.χ. Pariet): σε περίπτωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, πάρτε 20 mg του φαρμάκου από το στόμα (συνιστώμενη δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών) μία φορά την ημέρα μετά το πρωινό. Συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για 4-8 εβδομάδες, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ισταμίνης H2 (αντιεκκριτικά)
- Η νιζατιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal) συνιστάται η δόση των 150 mg δραστικού συστατικού δύο φορές την ημέρα. Για τα παιδιά που έχουν ήδη φθάσει την ηλικία ενός έτους και πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συνιστάται η χορήγηση 10 mg / kg ημερησίως, διαιρεμένη σε δύο δόσεις, για 8 εβδομάδες. Εάν το παιδί είναι ηλικίας μεταξύ 4 και 11 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι 6 mg / kg ημερησίως, χωρισμένη σε δύο δόσεις.
- Ρανιτιδίνη (π.χ. Zantac, Ranibloc): χορηγείτε ένα δισκίο των 150 mg (από το στόμα) δύο φορές ημερησίως ή 50 mg ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά κάθε 6-8 ώρες (δόση για ενήλικες).
ALGINATI (π.χ. Gaviscon advance): τα αντιόξινα που περιέχουν αλγινικά είναι ικανά να μειώσουν την αναρροή ενώ προστατεύουν τον οισοφαγικό βλεννογόνο. Επιπλέον, ο συνδυασμός αντιόξινων και αλγινικών αυξάνει το ιξώδες των γαστρικών περιεχομένων, προστατεύοντας τον βλεννογόνο του οισοφάγου από την γαστρική αναρροή. Το εν λόγω φάρμακο είναι ένα πόσιμο εναιώρημα 100 mg αλγινικού νατρίου που σχετίζεται με 20 mg διττανθρακικού καλίου (ανά χιλιοστόλιτρο προϊόντος). πάρτε 5-10 ml πόσιμου εναιωρήματος μετά τα γεύματα και κατά την κατάκλιση.
ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ (προκινητική)
Η χορήγηση φαρμάκων ικανών να διεγείρουν την κινητικότητα συνιστάται στην περίπτωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης επειδή βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς και επιταχύνει τη γαστρική εκκένωση.
- μεθοκλοπραμίδη (π.χ. Plasil, Isaprandil): πάρτε 10-15 mg του φαρμάκου έως και 4 φορές την ημέρα, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από τα γεύματα και ξαπλώστε. Μην συνεχίζετε τη θεραπεία πέραν των 12 εβδομάδων. Σε παιδιά, χορηγείται από το στόμα, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά 0, 8 mg / kg ημερησίως σε 4 δόσεις.
- Δομπεριδόνη (π.χ. Motilium, Peridon): πάρτε ένα δισκίο (10 mg) 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, για όχι περισσότερο από 4 εβδομάδες.
Πρακτικά αντιόξινα
Τα αντιόξινα χωρίς αντι-θεραπεία δεν είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Ωστόσο, η πρόσληψή τους μπορεί μερικές φορές να ελαφρύνει τα συμπτώματα παλινδρόμησης, μειώνοντας τη γαστρική οξύτητα. Θυμούνται, για παράδειγμα:
- όξινο ανθρακικό νάτριο (NaHCO3): αυτή η ουσία δρα γρήγορα εξουδετερωτικά οξέα, αλλά έχει δυσάρεστες παρενέργειες (αλκαλινισμό ούρων, οίδημα, υπερηχοτομία). Η χρήση διττανθρακικού νατρίου δεν πρέπει να αποτελεί συνήθη πρακτική, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προσωρινή μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.
- Το ανθρακικό ασβέστιο (CaCO3): σε σύγκριση με το προηγούμενο, το φάρμακο έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης. Όταν το ανθρακικό ασβέστιο λαμβάνεται για μεγάλες περιόδους, εκτός από την πρόκληση οίδημα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα.
ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ Ή ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ: χρήσιμη σε περίπτωση συνύπαρξης της διαφραγματοκήλης ή όταν η φαρμακολογική θεραπεία δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις επιπλοκές που προέρχονται από παθήσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Τα ακόλουθα είναι μερικοί απλοί κανόνες για την προφύλαξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:
- Αποχή από το κάπνισμα
- Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα
- Αποφύγετε τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά
- Αποφύγετε τη σοκολάτα, τον καφέ και τα υπερλιπιδικά τρόφιμα
- Αποφύγετε να κοιμάστε μετά από ένα γεύμα
- Ακολουθήστε τους κανόνες που υπαγορεύονται από την εκπαίδευση τροφίμων
- Μειώστε το βάρος (όταν είναι απαραίτητο)
Η αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς που πάσχει από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μαζί με τη χρήση φαρμάκων, είναι απαραίτητη για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και για την πλήρη αποκατάσταση της νόσου.
