γενικότητα
Η πνευμονική εμβολή αποτελείται από την παρεμπόδιση ενός αιμοφόρου αγγείου που οδηγεί αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες, για να το οξυγονώσει. Με άλλα λόγια, είναι ένα αποφρακτικό μπλοκ που βρίσκεται στην πνευμονική αρτηρία ή σε έναν από τους κλάδους της.
Υπεύθυνος για αυτό το μπλοκ είναι ένα υλικό, που ονομάζεται έμβολο (συνήθως ένας θρόμβος αίματος), ο οποίος μεταφέρεται από το αίμα στα πνευμονικά αγγεία.
Η κύρια αιτία της εμβολής είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση. η τελευταία είναι μια παθολογική διαδικασία που οδηγεί στο σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος μέσα σε μια φλέβα, που συνήθως βρίσκεται στο επίπεδο των ποδιών. Αυτός ο θρόμβος (ονομάζεται θρόμβος) μπορεί να αποκολληθεί από την αρχική περιοχή (από αυτή τη στιγμή παίρνει το όνομα της εμβολής) και να μεταφερθεί από το αίμα στην πνευμονική αρτηρία, προκαλώντας την απόφραξη και την επακόλουθη εμβολή.
Τα τυπικά συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής αποτελούνται από: δύσπνοια, θωρακικό άλγος, βήχα, κυάνωση και καρδιακή αρρυθμία.
Η θεραπεία βασίζεται κυρίως στη χορήγηση αντιπηκτικών. Ωστόσο, μπορεί επίσης να χρειαστούν θρομβολυτικά και πιο επεμβατικές θεραπείες.
Τι είναι η πνευμονική εμβολή;
Η πνευμονική εμβολή είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρεμπόδιση ενός αιμοφόρου αγγείου που μεταφέρει αποξυγονωμένο αίμα (δηλαδή φτωχό σε οξυγόνο) από την καρδιά στους πνεύμονες. Το αγγείο που επηρεάζεται από την απόφραξη μπορεί να είναι η πνευμονική αρτηρία ή η διακλάδωση της, ενώ η απόφραξη συνδέεται με την παρουσία εμβολής.
Μια εμβολή είναι από το υλικό (θρόμβος αίματος, λίπος λίπους, φυσαλίδα αέρα κ.λπ.) που μεταφέρεται από το αίμα σε ένα συγκεκριμένο σημείο όπου σταματά, κλείνοντας το αιμοφόρο αγγείο και προκαλώντας εμβολή. Εάν το επηρεαζόμενο δοχείο είναι η πνευμονική αρτηρία, θα έχουμε μια μείωση στην ανταλλαγή αερίων που λαμβάνει χώρα στο επίπεδο των κυψελίδων, ανάμεσα στο αίμα και τον εισπνεόμενο αέρα.
ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΓΕΝΙΚΗ ΕΝΝΟΙΑ
Ο εμβολισμός και η θρόμβωση συχνά συγχέονται μεταξύ τους, ωστόσο δεν αντιπροσωπεύουν την ίδια παθολογική κατάσταση.
Ο όρος θρόμβωση υποδεικνύει την παρουσία θρόμβου αίματος, που ονομάζεται θρόμβος, στο εσωτερικό τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου (αρτηριακό ή φλεβικό). Εάν φθάσουν σε κάποιο μέγεθος, ο θρόμβος μπορεί να αποτρέψει τη φυσιολογική ροή του αίματος και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.
Ο όρος εμβολισμός, αντιθέτως, προσδιορίζει την παρουσία ενός κινητού σώματος, που ονομάζεται εμβολή, που μεταφέρεται από το αίμα. Εμβολιά, όπως ο θρόμβος, μπορεί να εμποδίσει μερικώς ή ολικώς την κυκλοφορία του αίματος.
Η σύγχυση μεταξύ της θρόμβωσης και της εμβολής προκύπτει από την πιθανότητα ότι από την πρώτη συνθήκη θα προκύψει η δεύτερη: είναι πράγματι δυνατό να ξεσπάσει ένας θρόμβος δημιουργώντας κινητούς θρόμβους αίματος (με άλλα λόγια εμβολισμό). Αυτά, εάν δεν διαλύονται εγκαίρως από τα αμυντικά συστήματα του οργανισμού, μπορούν να ωθηθούν από το αίμα σε ένα μικρότερο δοχείο, στο οποίο σταματούν την πορεία τους, επηρεάζοντας τη ροή του αίματος.
Ως εκ τούτου, ο εμβολισμός μπορεί να θεωρηθεί ως επιπλοκή της θρόμβωσης.
επιδημιολογία
Σύμφωνα με αμερικανική έρευνα, κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, η πνευμονική εμβολή επηρεάζει περίπου 600.000 ανθρώπους, προκαλώντας μεταξύ 50.000 και 200.000 θανάτων.
Από άλλες έρευνες που αναφέρθηκαν ακόμη στις ΗΠΑ, προέκυψε ότι τα τελευταία 25 χρόνια το ποσοστό θνησιμότητας έχει μειωθεί από 6 σε 2%.
Όσον αφορά την Ιταλία, υπολογίστηκε η συχνότητα εμφάνισης 65.000 περιπτώσεων ετησίως.
αιτίες
Η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή η διακλάδωση της οφείλεται στην παρουσία μιας εμβολής, η οποία ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να αποτελείται από:
- Ένας θρόμβος αίματος που παράγεται σε κάποια φλέβα μακριά από την καρδιά και τους πνεύμονες (για παράδειγμα στα πόδια). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση .
- Μια φυσαλίδα αέρα ( αέρια πνευμονική εμβολή ).
- Ένα κομμάτι λίπους (λίπος πνευμονική εμβολή ). Τα κομμάτια του λίπους, τα οποία προέρχονται από τους λιπώδεις ιστούς του σώματος, μπορούν να διεισδύσουν στα αιμοφόρα αγγεία μετά από μια σοβαρή τραυματική βλάβη, όπως το κάταγμα ενός μακριού οστού στο σώμα.
- Ένα κοίλωμα αμνιακού υγρού . Μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες.
- Ένα ξένο σώμα (π.χ. θρυαλλίδες ή βελόνες).
- Τάλκη κοκκία . Η πνευμονική εμβολή από τους κόκκους τάλκη είναι χαρακτηριστική των ανθρώπων που παίρνουν φλεβικά φάρμακα.
- Παράσιτα, όπως οι ταινίες ή οι καρδιοσκώληκες, και μικροοργανισμοί, όπως τα πυογόνα βακτηρίδια .
Ο θρόμβος αίματος που σχηματίζεται από την επίδραση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης αντιπροσωπεύει τον τύπο της εμβολής που προκαλεί συχνότερα πνευμονική εμβολή.
ΒΑΘΜΙΑ ΘΕΩΡΗΜΕΝΗ ΘΡΩΜΒΩΣΗ: ΟΙ ΑΙΤΙΕΣ
Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να καθορίσουν το σχηματισμό ενός ή περισσοτέρων θρόμβων αίματος σε μια βαθιά φλέβα είναι: παρατεταμένη σωματική αδράνεια, βλάβη του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων ( ενδοθηλιακή βλάβη ) και τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος ( υπερπηκτικότητα ).
- Αδράνεια . Η παρατεταμένη ακινησία προκαλεί συσσώρευση αίματος στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων (φλεβική στάση), ευνοώντας την ανάπτυξη θρόμβων αίματος στα πόδια. Αυτή η προδιάθεση επιδεινώνεται περαιτέρω από τη δύναμη της βαρύτητας, η οποία εμποδίζει την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση λόγω ακινησίας είναι χαρακτηριστική για άτομα που περνούν πολλές ώρες σε καθιστή θέση, ταξιδεύουν μεγάλες αποστάσεις αεροπορικώς ή με αυτοκίνητο, εξαναγκάζονται σε ασθένεια, όπως νοσηλευόμενοι ασθενείς ή έχουν υποστεί σοβαρό τραύμα ή χειρουργική των άκρων χαμηλότερη.
- Βλάβη του αγγειακού εγκεφάλου (ή ενδοθηλιακή βλάβη ). Η βλάβη του τοιχώματος του αγγείου προκαλεί τον τοπικό σχηματισμό θρόμβων αίματος, απαραίτητο για την παρεμπόδιση της αιμορραγίας. Αυτοί οι θρόμβοι θα μπορούσαν να αποτελέσουν κίνδυνο και να προκαλέσουν θρόμβωση βαθιάς φλέβας, ειδικά εάν η βλάβη είναι σοβαρή (όπως συμβαίνει π.χ. κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού κατάγματος οστού, ενός βαθμού μυϊκού τραυματισμού, μιας ευαίσθητης χειρουργικής επέμβασης ή μιας αγγειίτιδας).
- Υπερκολπίτιδα . Η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία μπορεί να προκληθεί από όγκο (για παράδειγμα από το πάγκρεας, ωοθήκες ή πνεύμονες), από γενετική / κληρονομική ή αποκτώμενη θρομβοφιλία, από υπέρταση ή από καρδιακή ανεπάρκεια.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Μετά από αρκετές μελέτες και μετά από την ανάλυση πολλών περιπτώσεων, οι ερευνητές διαπίστωσαν διάφορες περιστάσεις ικανές να ευνοήσουν την εμφάνιση πνευμονικής εμβολής.
Οι περιστάσεις αυτές είναι:
- Προχωρημένη ηλικία . Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι άτομα άνω των 60 ετών.
- Η οικογενειακή προδιάθεση για επεισόδια θρόμβωσης και εμβολισμού ( θρομβοεμβολή ).
- Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος .
- Εγκυμοσύνη . Ο κίνδυνος υπάρχει επειδή η παρουσία του εμβρύου στη μητρική μήτρα συμπιέζει τις φλέβες της περιοχής της πυέλου, επιβραδύνοντας την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να μεταφερθεί ένα αιματώδες αμνιακό υγρό στα αιμοφόρα αγγεία.
- Ο καπνός τσιγάρων και, γενικά, κάθε χρήση καπνού .
- Λαμβάνοντας το αντισυλληπτικό χάπι ή το οιστρογόνο ( θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ). Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους, προτού λάβετε αυτά τα φάρμακα, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της πνευμονικής εμβολής ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με την έκταση της παρεμπόδισης (για παράδειγμα, εάν υπάρχουν περισσότερες θρομβώσεις αίματος, η κατάσταση είναι σίγουρα πιο σοβαρή από ό, τι όταν υπάρχει μόνο μία) και η η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς (για παράδειγμα, η παρουσία καρδιακών διαταραχών ή όγκων περιπλέκει περαιτέρω την κατάσταση).
Γενικά, οι τυπικές εκφράσεις μιας πνευμονικής εμβολής είναι:
- Δύσπνοια . Είναι η δύσπνοια. Συνήθως, εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και σε ηρεμία.
- Πόνος στο στήθος . Είναι ιδιαίτερα έντονη μετά από μια βαθιά αναπνοή, μετά το φαγητό, μετά από βήχα ή μετά από κάμψη του κορμού.
- Βήχας . Μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από αίμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για αιμόπτυση.
- Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός και ταχυκαρδία
- κυάνωσις
- Ζάλη και ζάλη
- λιποθυμία
- Υπερβολική εφίδρωση
Εάν τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα, μιλάμε για μαζική πνευμονική εμβολή . εάν τα συμπτώματα είναι μέτρια, μιλάμε αντί για μη μαζική πνευμονική εμβολή .
Προειδοποίηση: όταν η πνευμονική εμβολή οφείλεται σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας στα πόδια, αυτά μπορεί να φαίνονται πόνο, κόκκινα και πρησμένα.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Σχήμα: βαθιά φλεβική θρόμβωση στο δεξιό πόδι, που υποδεικνύεται από το βέλος που δείχνει το χαρακτηριστικό πρήξιμο. Από τον ιστότοπο: wikipedia.org
Η πνευμονική εμβολή είναι μια δυνητικά πολύ επικίνδυνη κατάσταση, καθώς θα μπορούσε να οδηγήσει στο θάνατο των ασθενών. Επομένως, η ανεξήγητη παρουσία δύσπνοιας, θωρακικού πόνου και αιμόπτυσης θα πρέπει να σας παρακινήσει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για πιο εμπεριστατωμένο έλεγχο.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι εκείνοι που οδηγούν μια καθιστική ζωή δεν θα πρέπει ποτέ να παραμελούν ένα πιθανό πρήξιμο ή πόνο στα πόδια, επειδή θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύσουν το σημάδι μιας βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και το πρελούδιο της πνευμονικής εμβολής.
ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗ ΕΜΒΟΛΙΑ ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ
Οι πνευμονικές εμβολές μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικές ή να προκαλούν μόνο ήπια συμπτώματα. Αυτό, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι η κατάσταση είναι λιγότερο επικίνδυνη, δεδομένου ότι η απόφραξη μπορεί να επιδεινωθεί ανά πάσα στιγμή.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Εάν η απόφραξη συμβαίνει γρήγορα και επηρεάζει την πνευμονική αρτηρία ή τα μεγαλύτερα κλαδιά της, η πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει γρήγορα το θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου.
Εάν, αντιθέτως, η απόφραξη είναι αποτέλεσμα μιας βαθμιαίας διαδικασίας και περιλαμβάνει δευτερεύοντες κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας (π.χ. μικρά τριχοειδή αγγεία), η εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες και στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Αυτή η επιπλοκή, με εκφυλιστικό χαρακτήρα, ονομάζεται πνευμονική υπέρταση .
Συνέχεια: Πνευμονική εμβολή - διάγνωση και θεραπεία »
