Γενικευμένη διαταραχή άγχους (DAG)
Έχει επικράτηση περίπου 5% και σε περισσότερες από 2/3 των περιπτώσεων συνδέεται με μια άλλη ψυχιατρική ασθένεια, όπως διαταραχή πανικού, φοβίες ή κατάθλιψη. Η έναρξη είναι συχνότερη στους νεαρούς ενήλικες, περίπου 20 χρόνια.
Χαρακτηρίζεται από υπερβολική ανησυχία και ανησυχία για διάφορες καταστάσεις ή δραστηριότητες, όπως εργασία ή σχολική απόδοση. Συνδέονται με τουλάχιστον 3 νευροβλεντικά συμπτώματα όπως ανησυχία, ένταση, ευερεθιστότητα, δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης, εύκολη κόπωση, διαταραχές ύπνου. Αυτές οι εκδηλώσεις προκαλούν σημαντική δυσφορία και πρέπει να διαρκέσουν τουλάχιστον 6 μήνες για να γίνει η διάγνωση του DAG.
Η τάση είναι βασικά χρόνια και η εξέλιξή της προς τη διαταραχή πανικού ή την κατάθλιψη είναι κοινή.
Η θεραπεία είναι ψυχική και φαρμακολογική με αγχολυτικά και / ή αντικαταθλιπτικά.
Διαταραχή άγχους λόγω ιατρικής πάθησης
Αυτό είναι ένα πλαίσιο στο οποίο τα συμπτώματα άγχους είναι η άμεση συνέπεια μιας μη ψυχιατρικής ασθένειας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να λάβουν τη μορφή επίθεσης πανικού, γενικευμένου άγχους, εμμονές ή καταναγκασμούς. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν άγχος από μια ιατρική κατάσταση:
- νευρολογικά: επιληψία, ημικρανία, όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, πολλαπλή σκλήρυνση, ασθένεια Parkinson,
- καρδιαγγειακά: αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική εμβολή,
- αναπνευστικά: πνευμονία, άσθμα, εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα, σύνδρομα υπεραερισμού,
- του μεταβολισμού : έλλειψη βιταμίνης Β12, πελλάγρα,
- ενδοκρινικό σύστημα : υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμός, υπερκορεκτοευραπεία, φαιοχρωμοκύτωμα,
- συστηματικές ασθένειες : όγκοι, αυτοάνοσες ασθένειες, λοιμώξεις διαφόρων τύπων.
Τα συμπτώματα που υπάρχουν είναι τέτοια ώστε να προκαλούν σημαντική δυσφορία ή να υπονομεύουν τη ζωή του υποκειμένου.
Η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση, όταν είναι δυνατόν, της υποκείμενης νόσου που σχετίζεται με τη χρήση ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής θεραπείας.
Διαταραχή άγχους που προκαλείται από την ουσία
Είναι παρόμοιο με το προηγούμενο, αλλά το άγχος στην περίπτωση αυτή είναι η συνέπεια ενός φαρμάκου που είναι κακοποιημένο, ενός φαρμάκου ή έκθεσης σε μια τοξίνη. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν είτε ως δηλητηρίαση είτε ως απόσυρση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν γενικευμένο άγχος, κρίσεις πανικού, ιδεοψυχαναγκαστικές εκδηλώσεις, φοβίες.
Οι ενώσεις που προκαλούν συχνότερα μια παρόμοια διαταραχή είναι:
- ουσίες : οινόπνευμα, αμφεταμίνες, κάνναβη, κοκαΐνη, παραισθησιογόνα (έκσταση, LSD), οπιοειδή, διάφορες εισπνεόμενες ουσίες,
- φάρμακα : ηρεμιστικά, υπνωτικά, αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, αναισθητικά, αναλγητικά, ΜΣΑΦ, καρδιαγγειακά φάρμακα (αντιυπερτασικά, digitalis), στεροειδή, φάρμακα θυρεοειδούς, βρογχοδιασταλτικά, οιστρογόνα.
Τα συμπτώματα γενικά εξαφανίζονται με την αναστολή της ουσίας. Αν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο να παρουσιαστεί μια μη αναστρέψιμη βλάβη λόγω της εν λόγω ουσίας.
Ακόμη και σε αυτή την κατάσταση, η προσφυγή σε ψυχολογικές και φαρμακολογικές παρεμβάσεις είναι χρήσιμη.
Διαταραχή άγχους που δεν καθορίζεται διαφορετικά
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνες τις σημαντικές διαταραχές άγχους ή φοβικής αποφυγής που δεν εμπίπτουν στα κριτήρια οποιασδήποτε συγκεκριμένης διαταραχής άγχους που έχει προηγουμένως θεραπευθεί.
Ένα παράδειγμα είναι η μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από μια δυσάρεστη ψυχική κατάσταση με θλίψη, άγχος και ευερεθιστότητα (δυσφορική τάση), η οποία διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, συνδέεται με δυσκολία συγκέντρωσης, αίσθηση «κενής κεφαλής», αλλοιώσεις του ύπνου, αίσθημα κόπωσης ή χαμηλής ενέργειας, υποβόσκηση, ανησυχία, κλάμα, τάση για αρνητικές προβλέψεις για το μέλλον, απελπισία, χαμηλή αυτοεκτίμηση ή αισθήματα περιφρόνησης για τον εαυτό του. Η συσχέτιση αυτών των συμπτωμάτων με γαστρεντερικές διαταραχές είναι επίσης συνηθισμένη.
Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αγχολυτικών και αντικαταθλιπτικών, χωρίς να παραμελείται η ψυχοθεραπεία.
