Ορισμός της επιδιδυμίτιδας
Στο ιατρικό πεδίο, η "επιδιδυμίτιδα" σημαίνει μια νοσηρή κατάσταση μολυσματικής / φλεγμονώδους φύσης που επηρεάζει την επιδιδυμίτιδα. Σε αυτό το άρθρο, η προσοχή εστιάζεται στις διάφορες μορφές επιδιδυμίτιδας που υπάρχουν και στην εικόνα των συμπτωμάτων που ακολουθεί.
ταξινόμηση
Υπάρχουν διάφορες μορφές επιδιδυμίτιδας, οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής και τον προκαθορισμένο αιτιολογικό παράγοντα:
- Οξεία βακτηριακή επιδιδυμίτιδα: τυπική επιπλοκή βακτηριακής προστατίτιδας, ουρηθρίτιδας και βακτηριουρίας (βακτήρια στα ούρα), μπορεί να είναι μονομερής (επηρεάζει μόνο μία επιδιδυμίτιδα) ή διμερή, όταν και οι δύο επιδιδυμίδες είναι φλεγμονώδεις. Με την αφή, η επιδιδυμίδα - και μερικές φορές ακόμη και ο όρχις - είναι πρησμένες, δύσκαμπτες και οδυνηρές, συχνά συνοδεύονται από ερύθημα. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται σε όλες τις ανατομικές δομές που περιλαμβάνουν το σπερματοζωάριο, η επιδιδυμίτιδα εξελίσσεται σε funiculitis, ενώ όταν η φλεγμονή επηρεάζει το vas deferens, εκτός από την επιδιδυμίδα, μιλάμε για αναφορές . Πολλοί ασθενείς με οξεία βακτηριακή επιδιδυμίτιδα επηρεάζονται επίσης από ουρηθρίτιδα και εμφανίζουν μολυσμένα ούρα και ουρολογικές ανωμαλίες.
- Χρόνια επιδιδυμίτιδα: η οξεία επιδιδυμίτιδα, όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή δεν υποβληθεί σε σωστή αγωγή, θα μπορούσε να εξελιχθεί στη χρόνια μορφή της, όπου η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται χωρίς βακτηριακή μόλυνση. Εντούτοις, η χρόνια επιδιδυμίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από σωστή και στοχευμένη επίλυση της επέμβασης της οξείας επιδιδυμίτιδας, καθώς οι ανατομικές δομές των γεννητικών οργάνων γίνονται πιο εύθραυστες, ευαίσθητες και ευαίσθητες: από την άποψη αυτή, οι δομές αυτές υποβάλλονται περισσότερο σε επιδιδυμίτιδα, ακριβώς επειδή τραυματίστηκε προηγουμένως. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, η μόνη δυνατή λύση είναι η χειρουργική επέμβαση.
Και οι δύο μορφές επιδιδυμίτιδας μπορεί να έχουν βακτηριακή ειδική προέλευση (ειδικά γονοκόκκους, βρουκέλλα) ή μη ειδικές (π.χ. γενετικά αρνητικές κατά Gram) - μη βακτηριακές (π.χ. μυκοτικές, όσο σπάνιες) ή τραυματικές.
Μια άλλη μορφή επιδιδυμίτιδας, η οποία επηρεάζει επίσης τους όρχεις, είναι γνωστή ως ορχι-επιδιδυμίτιδα, η οποία συχνά προκύπτει από γονόρροια, δευτερογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από έναν εγκατεστημένο καθετήρα. μερικές φορές, η ορχη-επιδιδυμίτιδα αντιπροσωπεύει την πιο άμεση επιπλοκή των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με ουρηθρίτιδα ή προστατίτιδα. Ακόμη και μια επιπλοκή μετά την προσθετική χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της επιδιδυμίδας.
Γενικά, η ορχι-επιδιδυμίτιδα έχει μη ειδική βακτηριακή προέλευση (gram-αρνητική), αν και σε ορισμένους ασθενείς απομονώνεται το Chlamydia trachomatis: αυτά τα αρνητικά κατά gram προκαλούν διόγκωση in situ, που σχετίζεται με ερύθημα και ορχικό έμβολο.
Ωστόσο, υπάρχει και η μη βακτηριακή μορφή της ορχη-επιδιδυμίτιδας: στην περίπτωση αυτή, η αιτιολογία είναι αβέβαιη, αν και πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η οπισθοδρομική εξάπλωση των μολυσμένων υγρών μέσω των αγγείων deferens μπορεί να αποτελέσει αποδεκτό αιτιώδες στοιχείο.
Όταν η φλεγμονή, ο πόνος και η αίσθηση της διόγκωσης επηρεάζουν μόνο τον όρχι, χωρίς να επηρεάζεται η επιδιδυμίδα, μιλάμε πιο συγκεκριμένα για την ορχίτιδα .
Μια άλλη μορφή επιδιδυμίτιδας, που ήδη αναφέρθηκε στο εισαγωγικό άρθρο, είναι η χημική επιδιδυμίτιδα, που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση ούρων στο εσωτερικό των αγγείων. Σε παρόμοιες καταστάσεις η παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια της χορήγησης συγκεκριμένων φαρμάκων (π.χ. αμιοδαρόνη) ή του υπερβολική σωματική προσπάθεια.
Επιδιδυμίτιδα: συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα επιδιδυμίτιδας
Η συμπτωματική εικόνα της επιδιδυμίτιδας ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. συχνά ο προσβεβλημένος ασθενής παραπονιέται για μια μικρή μεταβολή της βασικής θερμοκρασίας (χαμηλός πυρετός) που συχνά μετατρέπεται σε πραγματικό πυρετό. Ο πόνος των όρχεων και η παρουσία άκαμπτης και στερεής μάζας μέσα στον σκωληνωτό σάκο είναι τα συμπτώματα που υπάρχουν στις περισσότερες περιπτώσεις και προκαλούνται, ειδικότερα, από βλάβες της επιδιδύμης (π.χ. φυματιώδεις οζίδια). εάν στην επιδιδυμία οι βλάβες εμφανίζονται νωρίς, δηλαδή από την εμφάνιση της νόσου, σε επίπεδο όρχεων, η τάση, η ακαμψία και ο σχηματισμός οζιδίων εμφανίζονται αργότερα. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση βλαβών στις γύρω περιοχές, η θεραπευτική παρέμβαση πρέπει να είναι άμεση.
Γενικότερα, μεταξύ των συνηθέστερων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την επιδιδυμίτιδα αναφέρουμε: οδυνηρή εκσπερμάτιση, πόνο κατά τη συνουσία (δυσπαρειαία), κοκκινωπή ερύθημα / οίδημα, φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, ρίγη, πρησμένοι λεμφαδένες, δυσουρία, διαρροή ουρήθρας και πόνος στην κάτω κοιλία.
Η επιδιδυμίτιδα που προκαλείται από τη φυματίωση αξίζει περαιτέρω διερεύνηση, καθώς το συμπτωματικό προφίλ των ασθενών είναι πιο πολύπλοκο και αρθρωτό: η φυματίωση που επηρεάζει την επιδιδυμίδα ξεκινά με χαρακτηριστικά οίδημα οζίδια, που βρίσκονται στο επίπεδο του κάτω μέρους του όρχεως. Τα οζίδια δημιουργούν αισθήματα βαρύτητας και γενικευμένης πόνου των γεννητικών οργάνων. όταν η φυματιώδης επιδιδυμίτιδα συνοδεύεται από πυρετό και οξύ πόνο, κατά πάσα πιθανότητα η ασθένεια σχετίζεται επίσης με βακτηριακές λοιμώξεις.
επιπλοκές
Η επιδιδυμίτιδα δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθεί, ούτε να ελαχιστοποιηθεί ή να υποτιμηθεί: πρόκειται για παθολογία από κάθε άποψη, η οποία μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει πολύ σοβαρές βλάβες. Ο πόνος των όρχεων, για παράδειγμα, θα μπορούσε να εκφυλιστεί και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη, προκαλώντας, για παράδειγμα, μειωμένη γονιμότητα. Οι σοβαρότεροι κίνδυνοι περιλαμβάνουν το κοκκώδες απόστημα (πιθανή κατάσταση όταν οι ιστοί που επηρεάζονται από τη μόλυνση προκαλούν πύον) και η στένωση του όρχεως που προσβάλλεται από την επιδιδυμίτιδα.
Μερικές φορές, η επιδιδυμίτιδα θα μπορούσε να διαγνωστεί εσφαλμένα ως στρέψη των όρχεων, συνθήκες πολύ παρόμοιες από τη συμπτωματολογική άποψη: ωστόσο, η διάγνωση πρέπει να είναι ακριβής και αναμφισβήτητη, καθώς ο στριμμένος όρχι είναι μια παθολογία πολύ πιο σοβαρή από ότι συνιστά σοβαρό κίνδυνο για την κυκλοφορία των όρχεων, απαιτείται επείγουσα επείγουσα παρέμβαση.
