Etmoid: Τι είναι αυτό; Ανατομία, οστεοποίηση, λειτουργία και παθολογίες του A.Griguolo

γενικότητα

Το ηθμοειδές ή το αιθώδες οστό είναι το ομοιόμορφο οστό του κρανίου, το οποίο βρίσκεται ανάμεσα στις δύο οπές ματιών, κάτω από το πρόσθιο οστό και εμπρός από το σφηνοειδές οστό.

Το αιθιοειδές είναι ένα κυβικό σχήμα οστού, το οποίο χαρακτηρίζεται από 4 ανατομικά στοιχεία: την πλάκα cribroso, την κατακόρυφη πλάκα και τους δύο αιθοειδείς λαβύρινθους.

Το αιθιοειδές είναι ένα σημαντικό οστό γιατί: συμβάλλει στο σχηματισμό του εμπρόσθιου κρανίου, σχηματίζει το μεσαίο τοίχωμα των οπών, σχηματίζει την οροφή των ρινικών κοιλοτήτων και το ρινικό διάφραγμα, σταθεροποιεί τον ρινικό χόνδρο, εμπλέκει τον εγκεφαλικό δρεπάνι και τέλος, μέσω των οπών της πλάκας cribroso, επιτρέπει τη διέλευση των νευρικών ινών του οσφρητικού νεύρου (Ι κρανίου νεύρου).

Τι είναι το Etmoid;

Το ηθμοειδές ή αιθώδες οστό είναι ένα άνισο κόκαλο του κρανίου, το οποίο είναι γνωστό ότι σχηματίζει το μεσαίο τοίχωμα (ή το εσωτερικό τοίχωμα) των υποδοχών των ματιών, μέρος της ρινικής κοιλότητας και μέρος του ρινικού διαφράγματος .

Από την κυβική μορφή, το ηθμοειδές είναι ένα από τα 8 οστεώδη στοιχεία που αποτελούν το λεγόμενο νευροκοράνιο (ή κρανίο ). το νευροκράνιο είναι το ανώτερο σκελετικό σύμπλεγμα του κρανίου, το οποίο έχει το σημαντικό καθήκον να περιβάλλει και να προστατεύει τον εγκέφαλο .

Σύντομη ανατομική αναθεώρηση του κρανίου: Νευροκοράνιο και Splancnocranium

Εισαγωγή: πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή του ethmoid, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσουμε εν συντομία τις υποδιαιρέσεις του κρανίου.

Το κρανίο του ανθρώπου μπορεί να χωριστεί σε δύο κύρια σκελετικά σύμπλοκα: το προαναφερθέν νευροκράνιο και το splancnocranium .

Ο νευροκράνιο είναι μια δομή που αποτελείται από 8 οστικά στοιχεία: το μετωπιαίο οστό, τα δύο κροταφικά οστά, τα δύο οστεοσύνθετα οστά, το ινιακό οστό, το σφαιροειδές οστό και το ήδη αναφερθέν δερματικό οστό.

Προορισμένο για να δώσει σχήμα στο πρόσωπο, από την άλλη πλευρά, το splancnocranium είναι μια δομή που αποτελείται από 14 οστά, τα οποία είναι: τα δύο ζυγωματικά οστά, τα δύο οστά δακρύων, τα δύο ρινικά οστά, τα δύο οστά παλατινά, τα δύο χαμηλότερα ρινικά κέρατα, δύο ανώτατα οστά, ο ομόμετρος και η κάτω γνάθο.

Καταγωγή του όρου Ethmoid

Ο όρος "ethmoid" προέρχεται από την αρχαία ελληνική, για να είναι ακριβής από τη λέξη " αιθμός " (" ἠθμος "), που σημαίνει " σφουγγάρι ".

Η χρήση του όρου "αιθοειδές" οφείλεται, όπως θα δούμε αργότερα, στην ιδιαίτερη σπογγώδη πλευρά του κρανιακού οστού που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

ανατομία

Το ethmoid είναι ένα κυβικό οστό, που χαρακτηρίζεται από μια πορώδη εμφάνιση που το κάνει να μοιάζει με σφουγγάρι .

Συστατικό του λεγόμενου πρόσθιου κρανιακού οστού, το αιθιοειδές διαιρείται ανατομικά σε 4 μέρη:

Η πλάκα cribroso, η οποία ονομάζεται επίσης πλάκα πτύχωσης ή οριζόντια πλάκα,
Η κατακόρυφη πλάκα, επίσης γνωστή ως κάθετη πλάκα,
Οι 2 αιθιοειδείς λαβύρινθοι .

Θέση: Πού είναι το Etmoid;

Το ηθμοειδές βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του προσώπου, ανάμεσα στο ανώτερο τμήμα των ρινικών κοιλοτήτων και στο πρόσθιο τμήμα του εγκλεισμού, στη μέση των δύο οφθαλμικών τροχιών (από τα οποία αποτελεί το εσωτερικό τοίχωμα), κάτω από το πρόσθιο οστό και εμπρός από το σφαιροειδές οστό .

Μέρη του Etmoid

ΠΙΝΑΚΑΣ CRIBROSOUS Ή ΚΡΙΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ

Η πλάκα cribroso είναι η οριζόντια πλάκα οστού, η οποία αποτελεί το κεντρικό ανώτερο τμήμα του ηθμοειδούς και από την οποία διαχωρίζονται οι ημικοειδείς λαβύρινθοι πλευρικά και η κατακόρυφη πλάκα κάτω.

Η πλάκα cribroso βοηθά να σχηματίζεται η οροφή των ρινικών κοιλοτήτων και αντιπροσωπεύει το αιθώδες τμήμα που αποτελεί τμήμα του πρόσθιου κρανιακού οστού.

Το πιάτο cribroso είναι σημαντικό κυρίως επειδή:

Είναι η επιφάνεια στήριξης των δύο οσφρητικών βολβών . Βρίσκονται πάνω από την πλάκα cribroso, οι οσφρητικοί βολβοί είναι τα κέντρα για την επεξεργασία πληροφοριών οσφρητικών αντιλήψεων από το οσφρητικό επιθήλιο και προορίζονται να φτάσουν στον εγκέφαλο μέσω των νευρικών ινών του οσφρητικού νεύρου .
Έχει μια πορώδη επιφάνεια, που χαρακτηρίζεται από μικρές τρύπες. Αυτές οι οπές είναι οι δίαυλοι διαμέσου των οποίων διέρχονται οι νευρικές ίνες του οσφρητικού νεύρου, που συνδέουν το οσφρητικό επιθήλιο των ρινικών κοιλοτήτων με τους προαναφερθέντες οσφρητικούς βολβούς.
Με άλλα λόγια, το θρυμματισμένο πιάτο είναι το αιθιοειδές τμήμα το οποίο, μέσω του πορώδους του, επιτρέπει την επικοινωνία μεταξύ των οσφρητικών βολβών και του οσφρητικού επιθηλίου.
Παρέχεται, σε μια ανώτερη θέση, με μια κατακόρυφη προβολή, η οποία προτιμά το όνομα του crista galli (ή cockscomb ). Έτσι ονομάζεται η ομοιότητα με την κορυφογραμμή ενός κόκορα, το crista galli είναι το κομμάτι του ηθμοειδούς που ανυψώνεται για να διαχωρίσει τους δύο οσφρητικούς βολβούς και πάνω στο οποίο βρίσκει ένα πολύ ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της μηνιγγικής σκληρής μήτρας, που ονομάζεται εγκεφαλικό δρεπάνι .

περιέργεια

Ο άνθρωπος αντιλαμβάνεται τις μυρωδιές όταν τα αρωματικά μόρια των τελευταίων φθάνουν στο οσφρητικό επιθήλιο που καλύπτει τις ρινικές κοιλότητες. το οσφρητικό επιθήλιο είναι πράγματι εφοδιασμένο με υποδοχείς που είναι ικανοί να μετασχηματίζουν την οσμή που γίνεται αντιληπτή σε ένα νευρικό παλμό και να την στέλνουν μέσω των νευρικών ινών του οσφρητικού νεύρου στους οσφρητικούς βολβούς πρώτα και στο εγκλεισμό.

Στο πλαίσιο αυτό, οι οσφρητικοί βολβοί είναι συγκρίσιμοι με τα κέντρα επεξεργασίας του νευρικού σήματος, ενώ το εγκεφάλωμα αντιπροσωπεύει την τελική θέση των πληροφοριών που επεξεργάζονται κατά μήκος των προηγούμενων γραμμών της οσφρητικής οδού.

ΒΕΛΤΙΣΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ

Η κατακόρυφη πλάκα του ηθμοειδούς είναι η λεπτή πολυγωνική πλάκα οστού, η οποία αναπτύσσεται κατώτερα από την πλάκα cribroso, ενεργώντας ως κάθετη από αυτήν.

Προσανατολισμένο προς την αντίθετη κατεύθυνση προς το crista galli, η κατακόρυφη πλάκα είναι σημαντική επειδή:

Με την κατώτερη οδό του, βοηθά στο σχηματισμό του ρινικού διαφράγματος. Το ρινικό διάφραγμα είναι το οστέινο στρώμα που διαχωρίζει τις ρινικές κοιλότητες.
Το οπίσθιο περίγραμμα του είναι το τμήμα του ηθμοειδούς που επικοινωνεί με το σφηνοειδές και το βόμο (δύο άλλα οστά του κρανίου).
Η κάτω άκρη του είναι μια θέση στερέωσης για τον ρινικό χόνδρο .

ETMOIDAL LABYRINTHS

Οι λαμυρικοί αιθιοειδείς είναι δύο σημαντικές οστέινες μάζες, οι οποίες εμφανίζονται στα πλευρικά περιθώρια της κρυογονικής πλάκας και αναπτύσσονται προς τα κάτω, δρώντας ως στοιχεία διαχωρισμού μεταξύ των ρινικών κοιλοτήτων και των υποδοχών των ματιών.

Από δομική άποψη, κάθε λαμπερίτης χαρακτηρίζεται από: Οι ηθμοειδείς κόλποι . Επίσης γνωστά ως ηθμοειδή κύτταρα ή αιθιοειδή κύτταρα, οι ηθμοειδείς κόλποι είναι κοιλότητες εντός των λαμπερινών της αιθιοειδούς, γεμισμένες με αέρα και εφοδιασμένες με ένα άνοιγμα που τους φέρνει σε επικοινωνία με τις ρινικές κοιλότητες.

Για κάθε δερματοειδές λαβύρινθο, είναι δυνατόν να αναγνωριστούν 3 ομάδες ηθμοειδών κυττάρων: η πρόσθια ομάδα, η μεσαία ομάδα και η οπίσθια ομάδα (Σημείωση: η παράμετρος διάκρισης αυτών των 3 ομάδων είναι, όπως είναι εύκολο να κατανοηθεί, η θέση που καταλαμβάνεται μέσα του λαβυρίνθου των αιθοειδών).
Οι ηθμοειδείς κόλποι είναι παραδείγματα παραρινικών ιγμορείων και επομένως χρησιμεύουν για: να βελτιώσουν την αντίληψη των οσμών, να ενισχύσουν τους ήχους και τη φωνή που εκπέμπουν μέσω των φωνητικών χορδών, να κάνουν το κρανίο λιγότερο βαρύ και να υγροποιήσει-καθαρίσει-θερμά τον εισπνεόμενο αέρα.

Η τροχιακή πλάκα . Η τροχιακή πλάκα είναι ένα λεπτό στρώμα οστού, το οποίο σχηματίζει την τροχιακή επιφάνεια κάθε λαβυρίνθου του αιθοειδούς και κλείνει εγκάρσια τους ηθμοειδείς κόλπους.
Στην πραγματικότητα, η τροχιακή πλάκα είναι το αιθώδες τμήμα που αποτελεί το μεσαίο τοίχωμα των οπών ματιών.
Το ανώτερο ρινικό κορνέτο και το διάμεσο ρινικό κορνέτο . Το ανώτερο ρινικό κορνέτο και το διάμεσο ρινικό κορνέτο είναι οι οστικοί σχηματισμοί που συνθέτουν το ρινικό τοίχωμα του ηθμοειδούς (δηλαδή την επιφάνεια του ηθμοειδούς που «κοιτάζει» προς τις ρινικές κοιλότητες) και κλείνουν εσωτερικά τους ηθμοειδείς ιγμούς.

Ποια είναι τα άλλα παραρρινικά ιγμόρεια;

Οι παραρινικές κόλποι είναι κοιλότητες γεμάτες με αέρα με κάθισμα μέσα στα μάγουλα και το μέτωπο, που προκύπτουν από την ιδιαίτερη ανατομία και διάταξη των αιθιοειδών, σφαιροειδών, μετωπιαίων και ανώμαλων οστών.

Εκτός από τους προαναφερθέντες ηθμοειδείς ιγμούς, οι παραρινικές κόλποι περιλαμβάνουν: τους σφαιροειδείς ινοειδείς κόλπους, τους μετωπιαίους ιγμούς και τους άνω τοματικούς κόλπους.

Σύνορα και αναφορές

Το ηθμοειδές έρχεται σε επαφή με 13 οστά του κρανίου . για να είμαστε ακριβείς, το ομοιόμορφο οστό περιβάλλεται από 3 άνισα κρανιακά οστά - τα οποία είναι το πρόσθιο, το σφηνοειδές και το ομόρροπο - και 10 ακόμα κρανιακά οστά - τα δύο κάτω ρινικά κέρατα, τα δύο οστά παλατινά, , τα δύο οστά της άνω γνάθου και τα δύο ρινικά οστά.

Το ηθμοειδές συνορεύει με 2 οστά του νευροκρανίου (μετωπιαία και σφαιροειδή) και 11 οστά του σλανκωράνου (ο βέλος, τα κατώτερα ρινικά κέρατα, τα οστά του παλατιού, τα οστά των δακρύων, τα οστά των οστών και τα ρινικά οστά).

αρθρώσεις

Για να συνδεθεί το ηθμοειδές με τα 13 οστά του γειτονικού κρανίου είναι αρθρώσεις ινώδους τύπου (επομένως όχι πολύ κινητά), τα οποία οι ειδικοί ταυτίζονται με το γενικό όνομα των κρανιακών ραμμάτων .

Λεπτομερέστερα, μεταξύ αυτών των ινώδεις αρθρώσεις, υπάρχουν:

Το σφαιροθωμοειδές ράμμα, το οποίο ενώνει το σφηνοειδές με το ηθμοειδές (είναι μια άνιση άρθρωση).
Το fronto-ethmoid ράμμα, το οποίο ενώνει το μετωπικό οστό με το ethmoid (είναι άνισο).
Το αιμοειδές-κοίλο ράμμα, το οποίο συνδέει το ηθμοειδές με το κατώτερο ρινικό κορμί (είναι ομοιόμορφο).
Το αιθιοειδές-δακρυϊκό ράμμα, το οποίο ενώνει το ηθμοειδές με το δακρυϊκό οστό (είναι ομοιόμορφο).
Το αιθιοειδές-γναθιακό ράμμα, το οποίο ενώνει το ηθμοειδές με το ανώμαλο οστό (είναι ομοιόμορφο).
Το αιθιοειδές ρινικό ράμμα, το οποίο συνδέει το ηθμοειδές με το ρινικό οστό (είναι ομοιόμορφο).
Το δεξιόστροφο ράμμα, το οποίο συνδέει το ηθμοειδές με το όμορο.

οστεοποίηση

Το αιθιοειδές είναι ένα οστό του οποίου ο οριστικός σχηματισμός εξαρτάται από τη δραστηριότητα των 3 κέντρων οστεοποίησης : ένα κέντρο οστεοποίησης σε κάθε μερίδα που προορίζεται να γίνει ένας δερματοειδής λαβύρινθος και ένα κέντρο οστεοποίησης στο τμήμα που προορίζεται να καταστεί η κατακόρυφη πλάκα.

Τα κέντρα οστεοποίησης που βρίσκονται στο σημείο όπου σχηματίζονται οι αιθιοειδείς λαβύρινθοι αρχίζουν τη δραστηριότητά τους μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου μήνα της ενδομήτριας ζωής. Από αυτά εξαρτάται η γενιά όχι μόνο των αιθιοειδών λαβυρίνθων, αλλά και ενός μεγάλου μέρους του πιάτου cribroso (αποκλείεται η κορυφογραμμή).
Το κέντρο οστεοποίησης που βρίσκεται εκεί όπου σχηματίζεται η κατακόρυφη πλάκα αρχίζει να ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της εξωμήτριας ζωής. Όχι μόνο η κατακόρυφη πλάκα, αλλά και η κορυφογραμμή του κόκορα προέρχεται από αυτό το κέντρο οστεοποίησης.
Κατά κανόνα, η σύντηξη των διαφόρων συνιστωσών του ηθμοειδούς στη φάση οστεοποίησης λαμβάνει χώρα γύρω στο δεύτερο έτος της εξωμήτριας ζωής.

λειτουργία

Οι ειδικοί αναγνωρίζουν το ethmoid τουλάχιστον 5 λειτουργίες, οι οποίες είναι:

Συμβολή στη δημιουργία του πρόσθιου κρανίου.

Δημιουργία του μεσαίου τοιχώματος των οπών ματιών.
Δημιουργήστε τη στέγη των ρινικών κοιλοτήτων.
Συνθέστε το ρινικό διάφραγμα και την άγκυρα (στο κάτω άκρο της κάθετης πλάκας) τον ρινικό χόνδρο.
Γάντζος (στην κορυφή του κόκορα ) το εγκεφαλικό δρεπάνι.
Μέσω των διάφορων οπών στην κρυογονική πλάκα, επιτρέψτε τη διέλευση των νευρικών ινών που αποτελούν το οσφρητικό νεύρο και συνδέστε το οσφρητικό επιθήλιο με τους οσφρητικούς βολβούς.

ασθένειες

Ως αποτέλεσμα του βίαιου τραυματισμού του προσώπου, το εθμοειδές μπορεί να σπάσει .

Συγκεκριμένα, τα κατάγματα της κρυογονικής πλάκας του ηθμοειδούς και τα κατάγματα των αιθοειδών λαβυρίνθων αξίζουν μια αναφορά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κατάγματα του ηθμοειδούς είναι αποτέλεσμα τραυμάτων του προσώπου μετά από τροχαία ατυχήματα ή πέφτουν από μεγάλα ύψη.

Κάταγμα πλάκας Cribroso: οι πιθανές συνέπειες

Τα κατάγματα του κρυογονικού δίσκου του αιθιοειδούς προκαλούν πόνο στο πρόσωπο και μπορούν να συσχετιστούν με:

Ανοσμία (αδυναμία οσμής), εάν έχουν επίσης εμπλακεί σε βλάβη των νευρικών ινών του οσφρητικού νεύρου, οι οποίες διέρχονται από τους πόρους του ηθμοειδούς,

και / ή

Εγκεφαλονωτιαία ρινόρροια (απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη), εάν έχουν δημιουργήσει μια μη φυσιολογική οδό μεταξύ των ρινικών κοιλοτήτων και μιας από τις εγκεφαλικές κοιλίες στις οποίες περιέχεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Κάταγμα των αιθιοειδών λαβυρίνθων: οι πιθανές συνέπειες

Εκτός από τον πόνο του προσώπου, τα κατάγματα των αιθιοειδών λαβυρίνθων μπορούν να συσχετιστούν με το τροχιακό εμφύσημα, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη διέλευση και τη συσσώρευση στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τις οπές των ματιών του αέρα που περιέχονται στα αιθιοειδή κόλπων.