ορισμός
Ένα ανεύρυσμα της αορτής ορίζεται ως μια ανώμαλη και υπερβολική διαστολή ενός τοιχώματος της αορτής, μια έκφραση της αποδυνάμωσης του ελαστικού συστατικού του. το αορτικό ανεύρυσμα εκδηλώνεται ως ένα είδος διογκώσεως μπαλονιών, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι θανατηφόρες για τον ασθενή.
Κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής: η παθολογική διαστολή της αορτής βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα της
Ανεύρυσμα της αορτής του θώρακα: Η διαστολή της αορτής περιορίζεται στο επίπεδο της θωρακικής περιοχής της αρτηρίας
αιτίες
Η ακριβής αιτία που προκαλεί το ανεύρυσμα της αορτής είναι άγνωστη. Εντούτοις, έχουν εντοπιστεί πολυάριθμα στοιχεία που μπορούν να συμβάλλουν στην εκδήλωση της παθολογίας: προηγούμενες βλάβες της αορτής (π.χ. τραυματισμός του τοιχώματος της αορτής), τραυματικές βλάβες (π.χ. οδικά ατυχήματα), ασθένειες συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Marfan, Σύνδρομο Ehlers-Danlos). Το κάπνισμα και η υπέρταση είναι δύο από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για το ανεύρυσμα της αορτής.
συμπτώματα
Μερικές φορές το ανεύρυσμα αναπτύσσεται τόσο αργά ώστε ο ασθενής να μην έχει επίγνωση της νόσου και να μην έχει συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να οδηγήσει σε αλλοίωση της όρεξης, δυσκολία κατάποσης και αναπνοής κατά τη διάρκεια ακόμα και μικρής άσκησης (θωρακικό ανευρύσμα της αορτής), πόνο στο στήθος, πόνος στην πλάτη, αίσθηση του καρδιακού παλμού κοντά στον ομφαλό, βήχα.
Πληροφορίες για το αορτικό ανευρύσμα - Τα φάρμακα για τη θεραπεία του αορτικού αβεβαιμού δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε Aortic Aneurysm - Aortic Aneurysm Drugs.
φάρμακα
Η παρουσία ανευρύσματος αορτής αντικατοπτρίζει μια κλινική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, δεδομένων των εξαιρετικά επικίνδυνων πιθανών επιπλοκών. Σε ορισμένους ασθενείς, το ανεύρυσμα της αορτής διαγιγνώσκεται αργά επειδή είναι ασυμπτωματικό, αν και η πιθανότητα επιπλοκών εξακολουθεί να είναι υψηλή. σε άλλους ασθενείς, το ανεύρυσμα της αορτής εκδηλώνεται ξαφνικά: στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος θραύσης ανευρύσματος αυξάνεται εκθετικά, όπως και ο κίνδυνος θανάτου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς που έχουν ιστορικό ανευρύσματος πρέπει να παρακολουθούνται διαρκώς από το εξειδικευμένο προσωπικό, ακριβώς για να αποφευχθεί τυχόν υποτροπή.
Δεν υπάρχει φάρμακο ικανό να αντιστρέψει την ασθένεια μετά την εμφάνισή της: τα φάρμακα είναι ωστόσο απαραίτητα ως πρόληψη για το ανεύρυσμα της αορτής. (Στην επόμενη παράγραφο θα αναφέρονται τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου)
Η θεραπεία για το ανεύρυσμα της αορτής είναι καθαρά χειρουργική (υποδεικνύεται όταν η διάμετρος της αορτής υπερβαίνει τα 5, 5 cm):
- "Ανοιχτή" χειρουργική: συνίσταται στην αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος της αορτής και στην αντικατάστασή του με ένα συνθετικό σωλήνα
- Ενδοαγγειακή χειρουργική: η πρακτική προορίζεται μόνο για ορισμένους ασθενείς
- Άλλες λειτουργίες της καρδιάς (όταν, για παράδειγμα, το ανεύρυσμα εξαρτάται από δυσλειτουργίες των καρδιακών βαλβίδων)
- Επείγουσα χειρουργική επέμβαση: ενδείκνυται για ρήξη ανευρύσματος. Πολλοί ασθενείς που παρουσιάζουν παρόμοια ρήξη πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο.
Τα φάρμακα που ακολουθούνται ως συνιστώμενα είναι χρήσιμα μόνο για την προληπτική θεραπεία με την ανάλυση της αορτής
Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης : θεωρώντας ότι η υπέρταση είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται περισσότερο στην εμφάνιση του ανευρύσματος της αορτής, η χορήγηση φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου ανευρύσματος.
Οι βήτα-αναστολείς είναι σε θέση να μειώσουν την αρτηριακή πίεση επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό, όπως:
- Atenolol (π.χ. Atenol, Tenoretic, Tenormin): για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, επίσης για την πρόληψη του ανευρύσματος της αορτής, συνιστάται η λήψη 100 mg δραστικού συστατικού την ημέρα. Μετά από 15 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να παίρνει τα πρώτα οφέλη. αν δεν συνέβαινε αυτό, είναι δυνατό να συσχετιστεί ένα διουρητικό φάρμακο με β-αναστολείς.
- Τρυγική μεθοπρολόλη (π.χ. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): πάρτε 1-2 δισκία των 100 mg, 1-2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία που μόλις περιγράψατε είναι κατά προσέγγιση: συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Bisoprolol emifumarato (π.χ. Concor): για τη θεραπεία της υπέρτασης ως πρόληψη του ανευρύσματος της αορτής, συνιστάται η λήψη 5-10 mg δραστικής ουσίας ημερησίως. Η δόση μπορεί να μεταβληθεί με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Τα φάρμακα Sartan ενδείκνυνται όταν η χορήγηση ενός βήτα αναστολέα δεν επαρκεί για να διασφαλιστεί ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, τα σαρτάνια (ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II) ενδείκνυνται επίσης στο πλαίσιο του συνδρόμου Marfan, ανεξάρτητα από μια ανισορροπία στις τιμές πίεσης (συνειδητοποιούμε εν συντομία ότι αυτό το σύνδρομο είναι ένας από τους πιθανούς παράγοντες που πυροδοτούν το αορτικό ανεύρυσμα).
- Το Losartan (π.χ. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): για την πρόληψη του ανευρύσματος αορτής, στο πλαίσιο της υπέρτασης, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με δόση 50 mg δραστικής ουσίας, την ημέρα. Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 25 έως 100 mg την ημέρα.
- Valsartan (π.χ. Tareg): έναρξη θεραπείας για τη θεραπεία της υπέρτασης ως πρόληψη του συνδρόμου Marfan, με ελάχιστη δόση φαρμάκου (80 mg), που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Τελικά, εάν δεν εμφανιστούν παρατηρήσιμα θεραπευτικά αποτελέσματα μετά από ένα μήνα θεραπείας, αυξήστε τη δόση μέχρι το μέγιστο των 320 mg την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Olmesartan (π.χ. Olmetec): αρχικά, η δοσολογία υποδηλώνει τη χορήγηση χαμηλών δόσεων φαρμάκου (10 mg / ημέρα), μέχρι να αυξηθεί τελικά η δόση έως και 40 mg ημερησίως. Είναι πιθανό να συσχετιστεί με άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο (Hydrochlorothiazide: Esidrex, που ανήκει στην κατηγορία των διουρητικών).
Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης : δεδομένου ότι η υψηλή χοληστερόλη προάγει τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες, υπεύθυνη για τη στένωση του αυλού των αγγείων, η χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη μειώνει τόσο τον κίνδυνο υπερχοληστερολαιμίας όσο και επιπλοκές στο πλαίσιο μιας το πιθανό αορτικό ανεύρυσμα. Οι στατίνες είναι οι πλέον χρησιμοποιούμενες στη θεραπεία για το σκοπό αυτό:
- Ατορβαστατίνη (π.χ. Totalip, Torvast, Xarator): αυτή η στατίνη είναι πιθανώς η πιο χρησιμοποιημένη στη θεραπεία για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, μαζί με σιμβαστατίνη. Γενικά, η αρχική δόση κυμαίνεται από 10 έως 40 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Η δόση των 40 mg ημερησίως ενδείκνυται για ασθενείς που απαιτούν μείωση της κακής χοληστερόλης μεγαλύτερη από 45%. Συνεχίστε με αυτή τη δόση για 2-4 εβδομάδες. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει την πρόσληψη 10-80 mg ενεργών ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Λοβαστατίνη (π.χ. Lovinacor, Tavacor, Rextat): ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση των 20 mg φαρμάκου, που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα μαζί με το γεύμα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 10-80 mg την ημέρα, ενδεχομένως χωρισμένη σε δύο δόσεις. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων βραδείας απελευθέρωσης: σε αυτή την περίπτωση, ξεκινήστε τη θεραπεία με 20-40-60 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνετε μία φορά την ημέρα, πριν πάτε για ύπνο. οι ασθενείς που απαιτούν μικρή μείωση της κακής χοληστερόλης, που διατρέχουν κίνδυνο αορτικού ανευρύσματος, μπορούν να πάρουν μόνο 10 mg φαρμάκου την ημέρα. Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 10 έως 60 mg την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Το δραστικό συστατικό είναι επίσης διαθέσιμο σε συνδυασμό με τη νιασίνη.
- Σιμβαστατίνη (π.χ. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με μια δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 10 έως 20 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 5-40 mg ενεργών ημερησίως (μία φορά την ημέρα, το βράδυ). Μερικές φορές το φάρμακο συνταγοποιείται με άλλα δραστικά συστατικά, όπως η σιταγλιπτίνη (π.χ. Juvisync), χρήσιμη για την καταπολέμηση του διαβήτη στο πλαίσιο της υπερχοληστερολαιμίας και της εζετιμίμπης (π.χ. Vytorin).
Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης
Φάρμακα διακοπής του καπνίσματος
Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων φαρμάκων στη θεραπεία διακοπής του καπνίσματος, θυμόμαστε:
- Νύχτες με βάση τη νικοτίνη (π.χ. Nicopatch): γενικά, εφαρμόστε ένα έμπλαστρο την ημέρα, σε ξηρό, καθαρισμένο δέρμα. το έμπλαστρο θα πρέπει να εφαρμόζεται στον βραχίονα ή στο πάνω μέρος του σώματος, προσπαθώντας πάντα να το τοποθετήσετε σε διαφορετικό σημείο, για να αποφύγετε τον τοπικό ερεθισμό.
- Βαρενικλίνη (π.χ. Chapmix, 25-28-56 δισκία): λάβετε 0, 5 mg ενεργού per os μία φορά την ημέρα κατά τις πρώτες τρεις ημέρες θεραπείας διακοπής του καπνίσματος. Από την 4η έως την 7η ημέρα της θεραπείας, αυξήστε τη δόση σε 0, 5 mg δραστικής ουσίας δύο φορές την ημέρα. Από την όγδοη ημέρα επάνω, πάρτε 1 mg ενεργού δύο φορές την ημέρα.
Η συνήθεια του καπνίσματος μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την προέλευση και την εκδήλωση του ανευρύσματος της αορτής, επομένως συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος.
