γενικότητα
Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας.
Η διάρροια είναι μια διαταραχή απολέπισης που χαρακτηρίζεται από την ταχεία και επείγουσα εκπομπή κοπράνων, με ημι-υγρή ή υδαρή σύσταση.
Επομένως, είναι σαφές ότι σε περίπτωση εμφάνισης αυτής της διαταραχής είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αμέσως η κύρια αιτία, έτσι ώστε να είναι σε θέση να καθιερώσει μια επαρκή θεραπεία.
Ωστόσο, η διάρροια είναι μια μάλλον εξασθενητική διαταραχή, η οποία μπορεί να συσχετιστεί με συμπτώματα όπως κράμπες στην κοιλιά, πόνο και οίδημα. Επιπλέον, η διάρροια μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια νερού και ανόργανων αλάτων, με αποτέλεσμα την αφυδάτωση. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων είναι απαραίτητη.
Αναστολείς της εντερικής κινητικότητας
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα ως αντιδιαρροϊκές ουσίες είναι ουσιαστικά δραστικά συστατικά που μπορούν να αναστείλουν την κινητική του εντέρου.
Οι αντιδιαρροϊκοί αναστολείς της εντερικής κινητικότητας είναι δραστικές αρχές προέλευσης οπιοειδών, όπως η λοπεραμίδη και η διφαινοξυλική ένωση.
λοπεραμίδη
Η λοπεραμίδη (Imodium®, Dissenten®) είναι ένα οπιοειδές φάρμακο που προέρχεται από μορφίνη και έχει έντονη αντιδιαρροϊκή δράση.
Σε σύγκριση με τη μορφίνη, η λοπεραμίδη είναι πιο λιπόφιλη και αγωνίζεται να ξεπεράσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Επιπλέον, υφίσταται ισχυρό μεταβολισμό πρώτης διέλευσης. Για τους λόγους αυτούς, στις χρησιμοποιούμενες θεραπευτικές δόσεις, η λοπεραμίδη δεν παράγει κεντρικά αποτελέσματα τύπου οπιοειδούς. ως εκ τούτου, έχει χαμηλό δυναμικό για κακοποίηση και εξάρτηση (τόσο πολύ ώστε τα φάρμακα που το περιέχουν πωλούνται ως φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή).
Η λοπεραμίδη έχει τη δική της αντιδιαρροϊκή δραστικότητα που ασκεί δράση αγωνιστή κατά των υποδοχέων οπιοειδών μ και δ που υπάρχουν στο έντερο. Η ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων αναστέλλει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης από τους χολινεργικούς νευρώνες, με επακόλουθη αναστολή της εντερικής περισταλτικής.
διφαινοξυλάτη
Το διφαινοξυλικό είναι επίσης ένα παράγωγο οπιοειδούς, που έχει ιδιότητες και μηχανισμό δράσης παρόμοιο με εκείνους της λοπεραμίδης. Συνεπώς, επίσης αυτή η δραστική αρχή δεσμεύει την εντερική περισταλτική που προάγεται από την ακετυλοχολίνη, μέσω της δράσης αγωνιστή κατά των υποδοχέων οπιοειδών που υπάρχουν στο εντερικό επίπεδο.
Ωστόσο, σε αντίθεση με την λοπεραμίδη, το διφαινοξυλικό δεν χρησιμοποιείται μόνο του, αλλά είναι διαθέσιμο σε φαρμακευτικά σκευάσματα σε συνδυασμό με τη θειική ατροπίνη. Ο συνδυασμός με την ατροπίνη - ένας γνωστός μουσκαρινικός ανταγωνιστής - εκτός από την άσκηση αντιπληθυστικής δράσης στο επίπεδο των λείων μυών, έχει ως στόχο την περαιτέρω αύξηση του αποκλεισμού της εντερικής περισταλτίας που διεγείρεται από την ακετυλοχολίνη.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά τη χρήση αντιδιαρροϊκών αναστολέων εντερικής περισταλτίας μπορεί να είναι διαφορετικές ανάλογα με το δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται και την ευαισθησία κάθε ατόμου στο φάρμακο που χρησιμοποιείται.
Ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να συμβούν συνίστανται σε: δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, δυσπεπτικές διαταραχές, εξανθήματα, πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο.
Αναστολείς της εντερικής έκκρισης
Το Acetorfan ανήκει στην κατηγορία των αντιδιαρροϊκών αναστολέων της εντερικής έκκρισης, αλλιώς γνωστή ως racecadotril (Tiorfix®).
Αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία οξείας διάρροιας σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών μηνών.
Η ρακεκαδοτρίλη ασκεί τη δράση της αναστέλλοντας το ένζυμο εγκεφαλινάση, δηλαδή το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την αποικοδόμηση των εγκεφαλινών (ένας ιδιαίτερος τύπος ενδογενών οπιοειδών).
Στην πραγματικότητα, οι εγκεφαλίνες είναι ικανές να μεσολαβούν, μειώνοντας, την υπερέκκριση του νερού και των ηλεκτρολυτών, μέσω της σύνδεσης με τους δ υποδοχείς οπιοειδών που υπάρχουν στο έντερο.
Οι κυριότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά τη χρήση του racecadotril είναι κυρίως αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα που εκδηλώνονται υπό μορφή αγγειοοιδήματος.
Αντιδιαρροϊκοί μικροοργανισμοί
Εκτός από τα προαναφερθέντα αντιδιαρροϊκά φάρμακα συνθετικής προέλευσης, υπάρχουν επίσης φάρμακα πολύ χρήσιμα στην θεραπεία αυτής της διαταραχής που περιέχει, στην πραγματικότητα, αντιδιαρροϊκούς μικροοργανισμούς.
Πιο συγκεκριμένα, αυτά τα φάρμακα περιέχουν αδρανοποιημένα σπόρια ή μικροοργανισμούς και ορισμένα από αυτά συχνά αναφέρονται ως προβιοτικά.
Γενικά, φάρμακα που περιέχουν αντιδιαρροϊκούς μικροοργανισμούς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας σε μικρά παιδιά και βρέφη, καθώς επίσης χρησιμοποιούνται σε επικουρική θεραπεία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής βακτηριακής χλωρίδας που μπορεί να υπονομευθεί, για παράδειγμα, από αντιβιοτικές θεραπείες.
Στην πραγματικότητα, αυτοί οι μικροοργανισμοί -όταν υποτεθεί ότι- είναι σε θέση να επιβιώσουν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, φθάνοντας έτσι στο έντερο, στο οποίο μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να αναπτυχθούν, ευνοώντας ακριβώς την επανεξισορρόπηση της βακτηριακής χλωρίδας.
Μεταξύ των κύριων αντιδιαρροϊκών μικροοργανισμών που χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία, αναφέρουμε Bacillus clausii (Enterogermina®), Lactobacillus acidophilus (Lacteol Forte®, Yovis®) και Saccharomyces boulardii (Codex®).
Γενικά, αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι καλά ανεκτός και δεν προκαλεί σημαντικές παρενέργειες.
Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν μετεωρισμός ή αλλεργικές αντιδράσεις.
Αντιδιαρροϊκά προσροφητικά
Όπως μπορείτε εύκολα να μαντέψετε από το όνομά τους, το προσροφητικό αντιδιαρροϊκό - χάρη στις χημικές και φυσικές τους ιδιαιτερότητες - ασκεί τη δράση τους απορροφώντας υγρά και αέρια που υπάρχουν στο έντερο.
Γενικά, αυτός ο τύπος αντιδιαρροϊκού είναι καλά ανεκτός, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα ως αποτέλεσμα της χρήσης τους.
Επιπλέον, είναι καλό να θυμόμαστε ότι προσροφητικές αντιδιαρροϊκές ουσίες μπορεί να εμποδίσουν την εντερική απορρόφηση οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων που λαμβάνονται από το στόμα.
Ο ενεργός άνθρακας και ο διοσμηκτίτης (Diosmectal®) ανήκουν σε αυτή την κατηγορία αντιδιαρροϊκών φαρμάκων.
