ορισμός
Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια προκαρκινική ασθένεια που επηρεάζει τον οισοφάγο, μερικές φορές βλάπτει μόνιμα: λόγω των επαναλαμβανόμενων οξέων προσβολών, ο φυσιολογικός ιστός που ομαδοποιεί τον οισοφάγο εσωτερικά αντικαθίσταται από ένα επιθήλιο παρόμοιο με αυτό των δωδεκαδακτυλίων (μεταπλασία του οισοφαγικού επιθηλίου).
αιτίες
Ο οισοφάγος του Barrett είναι η πιο φοβισμένη επιπλοκή της οισοφαγίτιδας και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης γενικά: η συνεχής αύξηση του οξέος γαστρικού χυμού από το στομάχι στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει διάβρωση καθώς γίνεται πιο σοβαρή, τροποποιώντας μη αναστρέψιμα το οισοφαγικό επιθήλιο μέχρι να εκφυλιστεί στη νόσο του Barret.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον οισοφάγο Barret: αλκοολισμός, διαφραγματοκήλη, προχωρημένη ηλικία, παχυσαρκία / υπερβολικό βάρος, γενετική προδιάθεση, αρσενικό σεξ, κάπνισμα.
συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα του οισοφάγου του Barret είναι σχεδόν τα ίδια με εκείνα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: ρετροσάρκωση, δυσφαγία, συχνή παλινδρόμηση στο στόμα, φαρυγγίτιδα, μαύρα κόπρανα με αίμα (οριακά κρούσματα), χρόνια φλεγμονή των φωνητικών κορδονιών και ακόμη και ελκωτικές αλλοιώσεις στο τελευταίο τμήμα του οισοφάγου, γαστρική πυρόλυση και οιδιοφαγία.
Οι πληροφορίες για τον οισοφάγο του Barrett - φάρμακα για τη θεραπεία του οισοφάγου Barret δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το Barrett's Esophagus Esophagus Treatment Barret Οισοφάγος.
φάρμακα
Εκτός από τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett, τα φάρμακα στοχεύουν στον έλεγχο των τυπικών συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: ωστόσο, ο κύριος στόχος είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου, που τροποποιείται από την προοδευτική διάβρωση των κυττάρων τοιχώματος :
Σημείωση: σε περίπτωση μη-δυσπλασίας, η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία του οισοφάγου Barrett είναι η ίδια με εκείνη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων : είναι σε θέση να μειώσουν τη γαστρική οξύτητα, υπεύθυνη για ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και του στομάχου.
- Dexlansoprazole (π.χ. Dexilant): στην περίπτωση της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας, συνιστούμε την αρχική χορήγηση 60 mg ημερησίως για 8 εβδομάδες και στη συνέχεια να συνεχίσουμε τη θεραπεία συντήρησης λαμβάνοντας 30 mg δραστικού συστατικού την ημέρα για έξι μήνες. Με αυτόν τον τρόπο, ο οισοφάγος του Barrett, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή, εμποδίζεται. Παρομοίως, στην περίπτωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με πιθανό εκφυλισμό στον οισοφάγο του Barrett, συνιστάται η χορήγηση 30 mg δραστικού συστατικού μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.
- Η εσομεπραζόλη (π.χ. Lucen, Nexium): συνιστάται η λήψη 30 mg φαρμάκου την ημέρα για 8 εβδομάδες. εναλλακτικά, χορηγήστε 30 mg δραστικού συστατικού παρεντερικώς για 7 ημέρες (διάρκεια έγχυσης: 30 λεπτά). Χρήσιμο για την πρόληψη του οισοφάγου Barrett.
- Pantoprazole (π.χ. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): αυτό το φάρμακο συνιστάται επίσης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός εκφυλισμός στον οισοφάγο του Barrett. Υπό αυτή την έννοια, χορηγείτε 40 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα για μια περίοδο που κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες (ενδοφλέβια για περίοδο 15 λεπτών). Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να καταπιεί, το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα (40 mg για 8 εβδομάδες).
Υποδοχείς ανταγωνιστή της ισταμίνης Η2
Η ισταμίνη, δεσμεύοντας τους υποδοχείς Η2, διεγείρει την αντλία πρωτονίων ενεργοποιώντας την αδενυλική κυκλάση. Το φάρμακο, εμποδίζοντας αυτό το ερέθισμα στην αντλία πρωτονίων, αποτρέπει τον σχηματισμό HCl
- Νηζετιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal): η δόση των 150 mg δραστικού συστατικού συνιστάται δύο φορές την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας ήδη ενός έτους που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συνιστάται να χορηγούνται 10mg / kg ημερησίως, χωρισμένα σε δύο δόσεις, για 8 εβδομάδες. Εάν το παιδί είναι ηλικίας μεταξύ 4 και 11 ετών, η συνιστώμενη δόση μειώνεται στα 6 mg / kg ημερησίως, διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Η χορήγηση του φαρμάκου συνιστάται για την πρόληψη του εκφυλισμού του οισοφαγικού επιθηλίου: αυτό το φάρμακο μειώνει την οξύτητα των γαστρικών υγρών, αποφεύγει την επιδείνωση των συμπτωμάτων και ταυτόχρονα είναι χρήσιμο στην προφύλαξη της μεταπλασίας του οισοφαγικού τοιχώματος.
Τελικά, σε περίπτωση εμέτου που σχετίζεται με τον οισοφάγο του Barrett, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιεμετικά για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κλινικής εικόνας. Το φάρμακο πρέπει να καθιερωθεί από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα του προβλήματος του ασθενούς.
Εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία του οισοφάγου Barret t
Όταν ο οισοφάγος του Barrett χαρακτηρίζεται από δυσπλασία (ακόμη και μικρή), η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι επαρκής. ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε εναλλακτικές θεραπείες (με βάση τη σοβαρότητα του προβλήματος):
- χειρουργική αφαίρεση μη φυσιολογικού ιστού
- λέιζερ
- ραδιοσυχνότητα
- αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού με ενδοσκοπικά όργανα
- φωτοδυναμική θεραπεία
- Η απομάκρυνση ολόκληρου του τμήματος που επηρεάζεται από τον οισοφάγο του Barrett (και μετέπειτα ραφή του υπόλοιπου τμήματος με το στόμα της γαστρικής κοιλότητας)
