γενικότητα
Ο χειρουργός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη παρουσία της γυναίκας σε σκληρές και χονδροειδείς τρίχες, που εκτείνονται σε τυπικές θέσεις του αρσενικού (άνω χείλος, πηγούνι, κοιλιά, πίσω, γύρω από τη θηλή της θηλής, στο κεντρικό στήθος).
Στις γυναίκες με hirsutism υπάρχει επίσης μια ρύθμιση παστίλιες της ηβικής τρίχας.
Τον υπερτρίχωση και την υπερτρίχωση
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ του υπερτρίχωση και του υπερτρίχωση;
Αν και πολλοί δεν κάνουν αυτή τη διάκριση, η υπερτρίχωση και ο hirsutism είναι όροι με διαφορετικό νόημα. Ενώ η υπερτρίχωση εκφράζει την αύξηση των μαλλιών σε περιοχές όπου είναι συνήθως παρόντες, ο hirsutism δείχνει, όχι τόσο μεγάλη αύξηση της μαλλιάς της γυναίκας, ως κατανομή και μια πτυχή της συνήθως αρσενικής τρίχας. Τα μαλλιά μπορεί να εμφανίζονται στο πρόσωπο, στο στήθος ή στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών.
Εν ολίγοις, ενώ η υπερτρίχωση είναι ένα καθαρά ποσοτικό πρόβλημα, ο hirsutism, περιφερειακός ή ευρέως διαδεδομένος, έχει μια έννοια αλλαγής της ποσότητας και πάνω απ 'όλα της ιδιαιτερότητας του.
Στο σημείο αυτό απαιτείται περαιτέρω διευκρίνιση. Στην πραγματικότητα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι - ενώ στην υπερτρίχωση η ανώμαλη ανάπτυξη των τριχών υποστηρίζεται από τοπικούς παράγοντες - ο χυδασμός συνδέεται συχνότερα με τις γενικές ενδοκρινικές διαταραχές.
Ένας ασθενής που διαμαρτύρεται για αύξηση των μαλλιών σε τυπικά θηλυκές περιοχές θα πρέπει επομένως να καθησυχάσει την "καλοήθη" προέλευση της διαταραχής.
Στην περίπτωση του hirsutism, είναι σκόπιμο να εκτελεστεί μια ολική ορμονική δοσολογία, προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία σοβαρών παθολογιών, τόσο πιθανότερο είναι ότι η έναρξη της διαταραχής είναι ταχεία και ταραχώδης.
Στην περίπτωση της παρατεταμένης πρόσληψης ισχυρών ανδρογόνων ή της φυσιολογικής υπερπαραγωγής της τεστοστερόνης, ο υπερσιτισμός συχνά συνοδεύεται από αποφονισμό (αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, υποτροπή μαστού κλπ.) Και βιριλισμό (υπερτροφία του κλειδιού, εξασθένιση και μείωση του τόνου της φωνής). Η παρουσία ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύει την ανάγκη για περαιτέρω διαγνωστικές έρευνες, αντίθετα η απουσία επιπλοκών οφείλεται στην καλοήθη φύση της παθολογίας.
Χυρσουχισμός και τεστοστερόνη
Ποιος είναι ο ρόλος της τεστοστερόνης στην εμφάνιση του hirsutism;
Η σχέση μεταξύ των ανδρογόνων και των προβλημάτων όπως η σμηγματορροϊκή στύση, η ακμή και ο ιδρώτας είναι αρκετά γνωστή. Συχνά, όμως, δεν δίνεται η σωστή σημασία στην ποσότητα των μεταβολιτών τεστοστερόνης (διυδροτεστοστερόνη και ανδροστενοδιόλη γλυκουρονιδίου), που σχηματίζονται μέσα στο βολβό μαλλιών από συγκεκριμένα ένζυμα όπως η 5-άλφα αναγωγάση Ι και II.
Ενώ υπάρχουν πολλές περιπτώσεις υπερτριχίας που χαρακτηρίζονται από φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης, η συγκέντρωση του προαναφερθέντος ενζύμου στις περιοχές όπου το πρόβλημα είναι περισσότερο εμφανές, μπορεί να είναι πέντε έως είκοσι φορές υψηλότερες από τις τιμές που βρίσκονται αλλού.
Συχνά προκαλείται ή επιδεινώνεται και ο χειρουργός από άλλους παράγοντες προδιάθεσης, όπως τα χαμηλά επίπεδα SHBG (οι πρωτεΐνες που μεταφέρουν την κυκλοφορία της τεστοστερόνης, την αδρανοποίησή της), η πτώση του οιστρογόνου ή η αύξηση του αριθμού των υποδοχέων ανδρογόνων.
Η ανάπτυξη του συστήματος μαλλιών εξαρτάται από γενετικούς και ορμονικούς παράγοντες. Αν και αυτά τα δεδομένα μπορεί να εκπλήξουν, ο αριθμός των pilo-sebaceous μονάδων στις διάφορες περιοχές δέρματος είναι το ίδιο και στα δύο φύλα. Η κύρια ανάπτυξη της τρίχας στα αρσενικά συνδέεται με την έκκριση ανδρογόνων ορμονών, η οποία σαφώς είναι ανώτερη από εκείνη των γυναικών.
Για να μάθετε περισσότερα: Υπερτρίχωση και υπερτρίχωση
διάγνωση
Πριν από την προσφυγή σε εργαστηριακές εξετάσεις, η αρχική διάγνωση του hirsutism συχνά βασίζεται σε απλά ημι-αντικειμενικά κριτήρια. Οι Ferriman και Gallwey έχουν αναπτύξει ένα πρακτικό τραπέζι για μια γρήγορη και ενδεικτική διάγνωση της διαταραχής. Με βάση την ποιότητα και την πυκνότητα των μαλλιών στις διάφορες περιοχές του σώματος, δίνεται μια βαθμολογία που κυμαίνεται από 1 (όχι πολύ εμφανής διαταραχή) έως 4 (σημειωμένη). Για να μπορέσει να μιλήσει για το hirsutism, η βαθμολογία που προκύπτει από το άθροισμα των μεμονωμένων τιμών πρέπει να είναι μεγαλύτερη από οκτώ.
Για να μάθετε περισσότερα:
αιτίες
Σε σχέση με την αιτία προέλευσης, ο υπερσιτισμός μπορεί να διαφοροποιηθεί σε:
- Ωοθηκών (95% των περιπτώσεων: πολυκυστικές ωοθήκες, μορφές όγκων).
- Επινεφρίδια (3% των περιπτώσεων: υπερλειτουργία, υπερπλασία, μορφές όγκου)
ιατρογενή (1-2% των περιπτώσεων: γλυκοκορτικοειδή, αναβολικά / ανδρογόνα στεροειδή).
- Ιδιωτική (εμφανίζεται χωρίς προφανή αιτία).
Ο χειρουργός μπορεί να συνδεθεί με ενδοκρινικές παθήσεις που επηρεάζουν τα επινεφρίδια, που είναι οι κύριοι παραγωγοί τεστοστερόνης στις γυναίκες. Ορισμένοι τύποι όγκων, όπως εκείνοι που επηρεάζουν τις ωοθήκες και τα ίδια τα επινεφρίδια, μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνοι για το πρόβλημα.
Μερικές φορές ο ιρρουτισμός δεν συσχετίζεται με εμφανείς παθολογίες ή καθοριστικούς παράγοντες προδιάθεσης. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ιδιοπαθή υπερτρίχωση. Τα τελευταία χρόνια η επίπτωσή του έχει υποστεί μια σταθερή μείωση, ανάλογη με τις νέες επιστημονικές εξαγορές στον ενδοκρινολογικό τομέα. Η ανακάλυψη νέων διαγνωστικών μεθόδων επέτρεψε στην πραγματικότητα να αποδώσει την προέλευση πολλών ιδιοπαθών μορφών σε ακριβείς ορμονικούς παράγοντες.
Ενώ ο επινεφριδικός χειρουργός ή η δυσλειτουργία των ωοθηκών προκύπτει λόγω της υπερβολικής έκκρισης τεστοστερόνης, σε ιδιοπαθείς μορφές είναι πιθανότερο ότι η ανώμαλη κυτταρική ευαισθησία στα ανδρογόνα είναι η αιτία της διαταραχής.
Ο ιρρουτισμός μπορεί επίσης να έχει ιατρογενή προέλευση, που συνδέεται με την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (ανδρογόνων ορμονών, κορτικοστεροειδών και αναβολικών στεροειδών).
Για να μάθετε περισσότερα: Αιτίες του Ιρσουτισμού »
Φροντίδα και θεραπεία
Εάν ο hirsutism συνοδεύεται από σημεία εμβολοποίησης και η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική ή δεν συνιστάται, χρησιμοποιείται χειρουργική αφαίρεση του υπερπαραγωγικού οργάνου. Αντίθετα, στην περίπτωση του ιδιοπαθούς υπερσιτισμού, μετά από προσεκτική αξιολόγηση της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς, θα χορηγηθούν κατάλληλα φάρμακα, ενεργά σε διάφορα επίπεδα (βλ. Vaniqa). Ορισμένα από αυτά μειώνουν τη σύνθεση της τεστοστερόνης και / ή αυξάνουν τη σύνθεση των οιστρογόνων, άλλα αναστέλλουν τη μετατροπή τους σε διυδροτεστοστερόνη (DHT) και άλλα παρεμποδίζουν τη δέσμευση της DHT με τους ενδοκυτταρικούς υποδοχείς.
