λεβοφλοξασίνη

γενικότητα

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό που ανήκει στην κατηγορία των κινολονών.

Λεπτομερέστερα, η λεβοφλοξασίνη είναι φθοροκινολόνη και έχει βακτηριοκτόνο δράση, δηλαδή είναι ικανή να σκοτώνει βακτηριακά κύτταρα.

Λεβοφλοξασίνη - χημική δομή

Διατίθεται στην αγορά με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων κατάλληλων για στοματική, παρεντερική και οφθαλμική χορήγηση.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της λεβοφλοξασίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Μολύνσεις παραρινικών κόλπων (χορήγηση από το στόμα).
• Λοιμώξεις του πνεύμονα σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονία ή πάσχουν από χρόνιες αναπνευστικές διαταραχές (στοματική και παρεντερική χορήγηση).
• Λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
• Μολύνσεις προστάτη (στοματική και παρεντερική χορήγηση).
• Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
• Μολύνσεις ματιών (οφθαλμική χορήγηση).

προειδοποιήσεις

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη από του στόματος ή παρεντερικώς, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν πάσχετε από επιληψία ή άλλες διαταραχές κατά των κρίσεων.
• Εάν έχετε εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Εάν υποφέρετε από ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής.
• Εάν πάσχετε - ή έχετε υποφέρει - από ψυχιατρικές παθολογίες.
• Εάν πάσχετε - ή έχετε υποφέρει στο παρελθόν - από καρδιαγγειακά νοσήματα.
• Εάν έχετε διαβήτη.
• Εάν πάσχετε από μυασθένεια gravis?
• Εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Σε περίπτωση εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης οποιουδήποτε είδους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός θα πρέπει να έρθει σε επαφή αμέσως.

Οι φακοί επαφής δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της οφθαλμικής θεραπείας με λεβοφλοξασίνη.

Η λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις φωτοευαισθητοποίησης, συνεπώς η άμεση έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες και το ηλιακό φως δεν συνιστώνται.

Η λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανών, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χορήγηση στοματικής ή παρεντερικής λεβοφλοξασίνης και στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ρήξης τένοντος.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη από του στόματος ή παρεντερικώς, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Βαρφαρίνη ή άλλα από του στόματος αντιπηκτικά, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.
• Θεοφυλλίνη, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άσθματος.
• ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Κυκλοσπορίνη, ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.
• Probenecid, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.
• Cimetidine, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της έκκρισης οξέος στο στομάχι.

Επίσης, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη άλλα φάρμακα που μπορούν να μεταβάλλουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιαρρυθμικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδια και αντιψυχωτικά .

Η λεβοφλοξασίνη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με σουκραλφάτη, αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο ή μαγνήσιο ή προϊόντα που περιέχουν ψευδάργυρο ή σίδηρο .

Πριν από τη λήψη του levofloxacin από το μάτι, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε ήδη άλλες οφθαλμικές σταγόνες ή οφθαλμικές αλοιφές.

Σε κάθε περίπτωση - ανεξάρτητα από την επιλεγμένη οδό χορήγησης - ενδείκνυται ωστόσο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών φαρμάκων .

Παρενέργειες

Η λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου. Επομένως, δεν λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη παρατίθενται παρακάτω.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εκδηλωθούν με συμπτώματα, όπως:

• Δερματικές εκρήξεις;
• Πρήξιμο των χειλιών, του προσώπου και της γλώσσας.
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Δυσκολίες αναπνοής.
• Αναφυλακτικό σοκ.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Διαταραχές ύπνου.
• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• τρόμος?
• ζάλη?
• υπνηλία?
• Μεταβολές ή απώλεια αίσθησης γεύσης και / ή οσμής.
• Απώλεια της όρεξης.
• Γενικευμένη αδυναμία.
• παραισθησία?
• Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση.
• Δυσκινησίες και εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Ψευδαισθήσεις?
• παράνοια?
• Ψυχωτικές αντιδράσεις.
• Η κατάθλιψη?
• ανησυχία?
• νευρικότητα?
• άγχος?
• σύγχυση?
• Μη φυσιολογικά όνειρα ή εφιάλτες.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Ουδετεροπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Agranulocytosis, δηλαδή η μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος?
• Την αιμοπετάλια ή την μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
• Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Ναυτία και έμετος.
• διάρροια?
• δυσπεψία?
• Πόνος στο στομάχι.
• μετεωρισμός?
• Δυσκοιλιότητα?
• Στοματίτιδα.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• κνησμός?
• Δερματικές εκρήξεις;
• κνίδωση?
• υπεριδρωσία?
• Αντιδράσεις φωτοευαισθητοποίησης.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα, αυξημένη χολερυθρομία και ηπατίτιδα.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει υπόταση, ταχυκαρδία, παράταση του διαστήματος QT και καρδιακή ανακοπή.

Μυοσκελετικές διαταραχές

Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Τεντονίτιδα και ρήξη τένοντα.
• Μυϊκή αδυναμία.
• ραβδομυόλυση?
• Αρθρίτιδα?
• αρθραλγία?
• μυαλγία?
• Επιδείνωση των συμπτωμάτων της μυασθένειας gravis σε ασθενείς που πάσχουν από αυτό.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη είναι:

• Υπερολοίμωξη με βακτήρια ανθεκτικά στη λεβοφλοξασίνη ή μύκητες.
• δύσπνοια?
• βρογχόσπασμο?
• Υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.
• αγγειίτιδα?
• Επιθέσεις πορφυρίας σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί.
• εμβοές?
• Μείωση ή απώλεια της ακοής.
• Θολή όραση.
• Προσωρινή απώλεια όρασης.
• Μεταβολές στη νεφρική λειτουργία.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Συγκοπή.

Παρενέργειες που σχετίζονται με τη χορήγηση της λεβοφλοξασίνης μέσω του οφθαλμού

Εκτός από ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω, όταν η λεβοφλοξασίνη χορηγείται μέσω του οφθαλμού, μπορεί να εμφανιστούν:

• Πόνος, ερεθισμός, ξηρότητα, οίδημα ή / και κοκκίνισμα των ματιών.
• Παρουσία βλέννας στο μάτι.
• Οφθαλμική φλεγμονή.
• φωτοφοβία?
• Κνησμός μάτια?
• Συγκολλητικά βλέφαρα.
• Εξάνθημα στην περιοχή γύρω από τα μάτια.
• Κλειστή μύτη ή ρινόρροια.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας από του στόματος ή παρεντερικής λεβοφλοξασίνης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:

• Κρίσεις κατάσχεσης.
• ζάλη?
• Κατάσταση σύγχυσης;
• λιποθυμία?
• τρόμος?
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• ναυτία?
• Καούρα.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση λεβοφλοξασίνης, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Εάν χρησιμοποιείτε υπερβολική ποσότητα λεβοφλοξασίνης από το μάτι, πρέπει να ξεπλύνετε αμέσως το μάτι με νερό και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μηχανισμός δράσης

Η λεβοφλοξασίνη είναι μια κινολόνη και, ως τέτοια, ασκεί την αντιμικροβιακή δράση της αναστέλλοντας δύο συγκεκριμένα βακτηριακά ένζυμα, ϋΝΑ γυράση και τοποϊσομεράση IV.

Η DNA γυράση και η τοποϊσομεράση IV είναι ένζυμα που εμπλέκονται στις διεργασίες υπερσυμπίεσης, επανατύλιξης, κοπής και συγκόλλησης των δύο κλώνων που αποτελούν το DNA του βακτηρίου.

Με την αναστολή αυτών των δύο ενζύμων, το βακτηριακό κύτταρο δεν είναι πλέον σε θέση να έχει πρόσβαση στις πληροφορίες που περιέχονται στα γονίδια του. Με αυτόν τον τρόπο, όλες οι κυτταρικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγής) διακόπτονται και οι παλμοί πεθαίνουν.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η λεβοφλοξασίνη είναι διαθέσιμη για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων.
• Ενδοφλέβια χορήγηση ως διάλυμα για έγχυση.
• Χορήγηση με μάτια με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο ως προς την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται όσο και ως προς τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακολουθούν μερικές ενδείξεις για τις δόσεις της λεβοφλοξασίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Στοματική χορήγηση

Σε ενήλικες, η συνιστώμενη δόση λεβοφλοξασίνης είναι 250-500 mg μια ή δύο φορές την ημέρα.

Η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.

Η χρήση της από του στόματος λεβοφλοξασίνης σε παιδιά και εφήβους δεν ενδείκνυται.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Η ενδοφλέβια λεβοφλοξασίνη πρέπει πάντα να χορηγείται από γιατρό ή νοσοκόμα.

Η συνιστώμενη δόση είναι 250-500 mg φαρμάκου που χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης που διαρκεί 30-60 λεπτά ή περισσότερο.

Η ποσότητα της χορηγούμενης λεβοφλοξασίνης και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό και διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Δεν συνιστάται η χρήση ενδοφλέβιας λεβοφλοξασίνης σε παιδιά και εφήβους.

Οφθαλμική χορήγηση

Η οφθαλμική λεβοφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Συνιστάται να ενσταλάξετε μία ή δύο σταγόνες οφθαλμικών σταγόνων στο προσβεβλημένο μάτι κάθε δύο ώρες για τις πρώτες δύο ημέρες θεραπείας. Στις επόμενες ημέρες της θεραπείας, η συχνότητα χορήγησης μειώνεται σε τέσσερις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως πέντε ημέρες.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση της λεβοφλοξασίνης από το στόμα ή παρεντερικά από εγκύους και από θηλάζουσες μητέρες δεν συνιστάται.

Όσον αφορά τη λεβοφλοξασίνη που χορηγείται μέσω του οφθαλμού, οι έγκυες γυναίκες και οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να ζητήσουν ιατρική συμβουλή πριν τη λάβουν.

Ωστόσο, εν πάση περιπτώσει, πριν από τη λήψη οποιουδήποτε τύπου φαρμάκου, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει σίγουρα να ζητήσουν ιατρική συμβουλή.

Αντενδείξεις

Η χρήση της λεβοφλοξασίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλες κινολόνες.
• Σε ασθενείς με επιληψία (μόνο όταν η λεβοφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).
• Σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε τενοντοπάθειες μετά από προηγούμενες θεραπείες με άλλες κινολόνες (μόνο όταν η λεβοφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).
• Σε παιδιά και εφήβους (μόνο όταν η λεβοφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).
• Κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (μόνο όταν η λεβοφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).