ορισμός
Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (DBP) είναι μια σύνθετη ψυχιατρική κατάσταση, η οποία παρατηρείται κυρίως στους νέους, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Αυτή η διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από την αστάθεια της αυτο-εικόνας, της διάθεσης, της συμπεριφοράς και των κοινωνικών σχέσεων.
Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η ανάπτυξη σε ένα εξουθενωτικό περιβάλλον, στο οποίο η έκφραση των συναισθημάτων, των σκέψεων και των σωματικών αισθήσεων όχι μόνο δεν αναγνωρίζεται, αλλά συχνά τετριμμένο με ακατάλληλες αντιδράσεις. Αυτό παράγει παθογόνα αποτελέσματα στο θέμα, γεγονός που παρουσιάζει δυσκολίες στην κατανόηση, την έκφραση και τη διαμόρφωση της συναισθηματικής κατάστασης. Μια συναισθηματική ανεπάρκεια, μια πολύ αυταρχική οικογένεια ή ένα τραυματικό συμβάν που εμφανίστηκε νωρίς στην παιδική ηλικία μπορεί να λειτουργήσει ως προδιαθεσικοί παράγοντες. Επιπλέον, ορισμένα χαρακτηριστικά ιδιοσυγκρασίας, όπως η παρορμητικότητα, φαίνεται να συσχετίζονται συχνότερα με τη διαταραχή.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- επιθετικότητα
- Alexithymia
- ανηδονία
- αγωνία
- Παθολογική συμπεριφορά
- Αυτοκτονική συμπεριφορά
- delirio
- αποπροσωποποίηση
- κατάθλιψη
- αποπραγματοπισμού
- δυσφορία
- Διαταραχές της διάθεσης
- dromomania
- αποφυγή
- Κοινωνική απομόνωση
- νευρικότητα
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
- βήχας
Άλλες ενδείξεις
Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ένα περίπλοκο και ποικίλο πρότυπο συμπτωμάτων. Ο ασθενής εμφανίζει μια βαθιά αστάθεια όσον αφορά τη διαχείριση των συναισθημάτων, της ταυτότητας, των συμπεριφορών και των σχέσεων με άλλους ανθρώπους.
Η αυτο-αντίληψη κυμαίνεται μεταξύ αντιφατικών και μερικών ταυτοτήτων: το οριακό θέμα παρουσιάζει μεγάλη δυσκολία στην έκφραση των δικών του επιλογών ή / και προτιμήσεων, παίρνοντας έναν διαφορετικό ρόλο ανάλογα με το πλαίσιο και την κατάσταση στην οποία βρίσκεται.
Επιπλέον, ο ασθενής αλλάζει τη διάθεση πολύ εύκολα και μπορεί να βιώσει συγκρουόμενα συναισθήματα ταυτόχρονα. στιγμές δυσφορίας μπορούν να αλλάξουν τη θλίψη ή το γενικευμένο άγχος. Μια συχνή χυμική κατάσταση είναι ο θυμωμένος, που χαρακτηρίζεται από βίαιες καταστάσεις οργής χωρίς πραγματικό λόγο, που μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε φυσική αντιπαράθεση. Η συναισθηματική αστάθεια μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με την ταλάντωση ανάμεσα στην εξιδανίκευση και την υποτίμηση, τον ενθουσιασμό και την απογοήτευση.
Το οριακό θέμα φοβάται μια πραγματική ή φανταστική εγκατάλειψη, εκδηλώνει αγωνία και, σε μερικές στιγμές, χάνει την επαφή με την πραγματικότητα (η σκέψη φαίνεται σχεδόν ψυχωτική). Σε απάντηση στην αντίληψη της εγκατάλειψης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα κατάθλιψης.
Οι διαπροσωπικές σχέσεις χαρακτηρίζονται από στιγμές υπερεκτίμησης του άλλου προσώπου, οι οποίες συχνά μετατρέπονται σε αντίθετο άκρο, φτάνοντας σε περιφρόνηση.
Η ομαλή διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να οδηγήσει σε παρορμητική συμπεριφορά (κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ, τάση υπερφαγίας, απερίσκεπτη οδήγηση, ελεημοσύνη, επιθετικότητα, κλεπτομανία κλπ.). Επιπλέον, παρατηρήθηκαν χειρονομίες αυτοτραυματισμού και προσπάθειες αυτοκτονίας.
Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας συνεπάγεται χρόνια αισθήματα κενότητας και έλλειψης σκοπού, διάχυτες ιδέες να είναι κακό και απομόνωση. Σε ιδιαίτερα έντονες καταστάσεις άγχους, μπορεί να εμφανιστεί παράνοια ή προσωρινά, αλλά σοβαρά διαλυτικά συμπτώματα, κατά τα οποία το άτομο έχει την αίσθηση ότι δεν είναι παρούσα στον εαυτό του (αποπροσωποποίηση και απομάκρυνση).
Ο ασθενής δεν γνωρίζει τα αποτελέσματα που παράγει και η αίσθηση της παντοδυναμίας (δηλαδή η αίσθηση ότι μπορεί να κυριαρχήσει σε όλα τα γεγονότα) είναι μια αμυντική αντίδραση στη συναισθηματική ευθραυστότητα.
Περίπου το 10% των ασθενών με οριακή προσωπικότητα πεθαίνουν από αυτοκτονία.
Το DBP είναι η διαταραχή της προσωπικότητας που συνήθως έρχεται στην κλινική παρατήρηση. Για τη διάγνωση, γίνεται αναφορά κυρίως στα κριτήρια που αναφέρονται στο DSM (διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών).
Τα άτομα με διαταραχή προσωπικότητας συχνά δεν έχουν επίγνωση της κατάστασής τους και παρουσιάζουν συμπτώματα όπως άγχος, κατάθλιψη, κατάχρηση ουσιών ή άλλα προβλήματα που δεν συνδέονται σαφώς με την ασθένεια από την οποία πάσχουν. Ωστόσο, μια αίσθηση δυσφορίας (π.χ. ενόχληση, οργή ή αντιδράσεις άμυνας) κατά τη διάρκεια της αλληλεπίδρασης μεταξύ γιατρού και ασθενούς μπορεί να ερμηνευτεί ως μια πρώιμη ένδειξη οριακής προσωπικότητας.
Η θεραπεία περιλαμβάνει ψυχοθεραπευτική παρέμβαση (ψυχοδυναμική ή νοητική-συμπεριφορική θεραπεία), η οποία συμπληρώνει τη φαρμακολογική. Η χρήση αντιψυχωτικών φαρμάκων, σταθεροποιητών της ψυχικής διάθεσης και αντικαταθλιπτικών είναι χρήσιμη για τη διαχείριση της λύσσας και των συνηθισμένων συμπτωμάτων (άγχος, κατάθλιψη και ψυχωσικά συμπτώματα) στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.
