Διαλείπων πυρετός

Τι είναι ο διαλείπων πυρετός

Υπάρχει λόγος για διαλείποντα πυρετό όταν η βασική θερμοκρασία υφίσταται ευρείες διακυμάνσεις, εναλλασσόμενες περιόδους αϋρξίας (απουσία πυρετού) με άλλες πυρεξία / υπερπυρεξία (πυρετός, ακόμη και πολύ υψηλή).

Στον διαλείποντα πυρετό, το διάστημα μεταξύ των φάσεων της υπερθερμίας και της αφυγίας έχει μεταβλητή διάρκεια (ώρες / ημέρες) με βάση την ασθένεια που την προκάλεσε.

Για να ορίσουμε τον εαυτό μας ως "διακεκομμένο", οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι υψηλότερες από τουλάχιστον 1 ° C και, κατά τη διάρκεια των περιόδων αpyraxia, η βασική θερμοκρασία πρέπει να πέσει κάτω από τους 37 ° C.

Ο διαλείπων πυρετός πρέπει να διακρίνεται από τη μορφή "απομόνωσης", στην οποία η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται πάνω από 24 ώρες με διακυμάνσεις πάνω από 1 ° C, αλλά δεν πέφτει κάτω από 37 ° C για μερικές ημέρες.

ταξινόμηση

Ο διαλείπων πυρετός μπορεί να διαφοροποιηθεί με βάση τη δυναμική συμπεριφορά της βασικής θερμοκρασίας:

1. Διαλείπων καθημερινός πυρετός: το διάστημα μεταξύ υπερθερμίας και απυραξίας είναι βραχύ και οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας (> 1 ° C) επανέρχονται αρκετές φορές σε περίοδο 24 ωρών.
2. Διαλείπουσα πυρετός διάρκειας δύο ημερών: παρουσιάζει δύο εμπύρετες προσβάσεις και δύο πτώσεις στη βασική θερμοκρασία κάτω των 37 ° C κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Διαλείπουσα τριτογενής πυρετός: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά με διάχυτη ρίγη και διαρκεί μία ημέρα, εξαφανίζεται τη δεύτερη μέρα για να επανεμφανιστεί 24 ώρες αργότερα (υπερπυρεξία τις ημέρες 1, 3, 5, 7 κλπ.). Ο πυρετός εμφανίζεται κάθε δεύτερη μέρα.
4. Quartan διαλείπων πυρετός: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά με διαδεδομένες ρίγη και διαρκεί 1 ημέρα. Δύο μέρες της αφυρεσίας ακολουθούν. την επόμενη ημέρα, ο πυρετός εμφανίζεται και πάλι (πυρετός τις ημέρες 1, 4, 7, 9 κλπ.). Η πορεία του quartan διαλείποντος πυρετού είναι χαρακτηριστική της ελονοσίας.
5. Quintana διαλείπουμενος πυρετός: το διάστημα μεταξύ της πυρεξίας και της αδρεκτικής φάσης διαρκεί 3 ημέρες. Ο πυρετός εμφανίζεται στις ημέρες 1, 5, 9, 13 κλπ.

Σχετικές ασθένειες

Ο διαλείπων πυρετός μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετές περιπτώσεις. Μόνο σπάνια, δυστυχώς, ο διαλείπων πυρετός είναι ένα σύμπτωμα καλοήθων ασθενειών και απλής ανάλυσης. πιο συχνά, στην πραγματικότητα, η ευρεία διακύμανση της θερμοκρασίας του σώματος αποκρύπτει πολύ πιο σοβαρές υποκείμενες παθήσεις. Ο διαλείπων πυρετός είναι συγκρίσιμος με την κορυφή ενός παγόβουνου: η πραγματική διαταραχή βρίσκεται κάτω και δεν φαίνεται.

Ποιες ασθένειες μπορεί να κρύβονται πίσω από διαλείπον πυρετό;

• AIDS: μερικοί ασθενείς με AIDS μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως διαλείπον πυρετό, πυρετό χαμηλού βαθμού ή υψηλό πυρετό
• Κνίδωση νεφρού: ο διαλείπων πυρετός είναι χαρακτηριστικός των κακοήθων νεοπλασμάτων, ιδιαίτερα των νεφρών
• Χολάνιτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών): ο διαλείπων πυρετός είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χολαγγειίτιδας
• Γονοκοκκική ενδοκαρδίτιδα: λοιμώδης / φλεγμονώδης παθολογία του ενδοκαρδίου υποστηριζόμενη από το Neisseria gonorrhoeae
• Σεπτικός πυρετός: πυρετός που προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις. οι θερμικές εξορμήσεις που το χαρακτηρίζουν είναι πολύ ευρείες
• Τραυματικός πυρετός: λοιμώδης νόσος που μεταφέρεται από ψύλλους μολυσμένους από το βακτήριο Bartonella quintana . Το δάγκωμα ενός ψύλλου μολυσμένου με αυτό το παθογόνο μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση στους ανθρώπους.
• Μολύνσεις της ουροφόρου οδού: συχνά συνοδεύονται από τον λεγόμενο ουροσεπτικό πυρετό, που χαρακτηρίζεται από παροδική είσοδο παθογόνων στο κυκλοφορικό σύστημα. Οι πυρετικές κορυφές, που πάντα συνοδεύονται από απυρετικές στιγμές, είναι πολύ υψηλές (39-40 ° C).
• Τρομοκρατικές λοιμώξεις (parasitic worms)
• Καταστροφικές λοιμώξεις (με σχηματισμό πυώδους υλικού)
• Μολύνσεις φυματίωσης: η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τριτοταγούς πυρετό, όπου η θερμοκρασία ακμής παρατηρείται γενικά το πρωί.
• Σκωληκοειδής λεϊσμανίαση: χαρακτηρίζεται από δι-καθημερινό διαλείπον πυρετό
• Η ελονοσία: ο διαλείπων πυρετός της ελονοσίας έχει μια ιδιαίτερη τάση: σύμφωνα με το σχετικό στέλεχος Plasmoidium, μπορεί να εμφανιστεί υψηλός πυρετός καθημερινά, να εμφανιστεί σε εναλλασσόμενες ημέρες (terzana) ή να εμφανιστεί την πρώτη ημέρα, να εξαφανιστεί εντελώς για δύο ημέρες και να επαναληφθεί αργότερα (πυρετός) διαλείπον τρίμηνο).
• Αφρικανική νόσος του ύπνου ( τρυπανοσωμίαση ): εξάπλωση της τροπικής νόσου στις αφρικανικές ισημερινές χώρες, που προκαλείται από το Tripanosomabrucei, ένα πρωτοζωϊκό παράσιτο με μαστίγια. Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας, μετά από ελονοσία, AIDS και σοβαρή διάρροια. Το τελικό στάδιο της ασθένειας περιλαμβάνει λήθαργο, καχεξία, απάθεια, αδυναμία να σηκωθεί και να τρέφεται: εξ ου και το όνομα "νόσος ύπνου".
• Νόσος του Crohn για βρέφη: σύνθετη χρόνια ασθένεια της γαστρεντερικής οδού, με (δυνητικά) αυτοάνοση αιτιολογία. Ο διαλείπων πυρετός ολοκληρώνει την ετερογενή κλινική εικόνα του προσβεβλημένου ασθενούς. Ο διαλείπων πυρετός δεν αποτελεί αποκλειστικό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου. Παρά το γεγονός αυτό, σε ορισμένους ασθενείς αυτό το χαρακτηριστικό παρατηρείται συνεχώς.
• Οξεία πυελονεφρίτιδα: λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, στην οποία είναι πιθανά σποραδικά ή συχνότερα επεισόδια διαλείπουσας πυρετό
• Rickettsiosi: λοιμώδης νόσος που προκαλείται από αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, γνωστός ως Rickettsia . Πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται από κρότωνες, ψύλλους και ψείρες. Διαφορετικός πυρετός quintana χαρακτηρίζει αυτή την παραλλαγή.
• Γονοκοκκική σήψη: χαρακτηρίζεται από δι-καθημερινό διαλείπον πυρετό
• Σηψαιμία: τα άτομα με σηψαιμία συχνά παραπονιούνται για διαλείποντα καθημερινό πυρετό
• Τριάδα του Charcot (δεν πρέπει να συγχέεται με τη νόσο Charcot-Marie-Tooth): είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία χολαγγειίτιδας, ίκτερο, ρίγη και επεισόδια διαλείπουσας πυρετό.

Διαφορική διάγνωση και θεραπεία

Η διακοπτόμενη θεραπεία πυρετού σχετίζεται με την υποκείμενη αιτία, οπότε είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση.

Ελλείψει κλινικών ενδείξεων, ο ασθενής που πάσχει από διαλείποντα πυρετό μπορεί να υποβληθεί σε πολλαπλές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:

• Αριθμός αίματος, ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθρών), γλυκαιμία, έρευνα ηλεκτρολυτών, εξέταση ούρων, καλλιέργεια αίματος, τρανσαμινάση
• Δοκιμή ELISA
• Ακτινογραφία θώρακα
• Eco-κοιλιά

Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι σε 22-50% των περιπτώσεων, ο διαλείπων πυρετός ορίζεται ως "ιδιοπαθής", δηλαδή δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία υποκείμενη αιτία.