Από τον Δρ Stefano Casali
Η εργασία μετατόπισης ορίζεται από τη συνέχεια, την εναλλαγή και τα χρονοδιαγράμματα. Προέρχεται από την ανάγκη να εξασφαλιστούν βασικές υπηρεσίες για ολόκληρη την 24ωρη περίοδο. Η εργασία αλλαγής, με εναλλασσόμενες ή διαδοχικές ομάδες, ονομάζεται συνεχής όταν εκτελείτε κάθε μέρα, συμπεριλαμβανομένων των Κυριακών και των αργιών, και απαιτεί τη σύσταση τουλάχιστον 4 ομάδων εργασίας (3 ομάδες που εργάζονται σε βάρδιες 8 ωρών και μια ομάδα ανάπαυσης)? συνήθως αναφέρεται ως «συνεχής 4 x 8». Η αλλαγή εργασίας, με εναλλασσόμενες ή διαδοχικές ομάδες, ονομάζεται ημι-συνεχής όταν διακόπτεται για τα σαββατοκύριακα και απαιτεί τη σύσταση τουλάχιστον 3 ομάδων: «3 x 8 ημι-συνεχής». Η μετατόπιση γενικά διαρκεί 8 ώρες και ο ίδιος χρόνος εκτελείται για μια διάρκεια που καθορίζει τον ρυθμό της εναλλαγής. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 7 ή περισσότερες ημέρες σπάνια 5. Ένα τελικό χαρακτηριστικό αφορά τους χρόνους της έναρξης της μετατόπισης. Για τις περισσότερες δραστηριότητες, οι ώρες έναρξης είναι 5 ή 6 το πρωί, 1 ή 2 μ.μ. το απόγευμα, στις 9 μ.μ. ή στις 10 το βράδυ. Πιο σπάνια στις 4, 12 και 20 (CNR Τμήμα Προσωπικού 7/1999, Olson CM, 1984, Magnavita Ν., 1992).
Σε σχέση με τη συχνότητα μπορούμε να διακρίνουμε τους παρακάτω ρυθμούς: Οι κιρκαδικοί ή οι μηδενικοί ρυθμοί (nict- night, -ημέρα ημέρας ) των οποίων η συχνότητα είναι περίπου ένας κύκλος κάθε 24 ώρες (στην πραγματικότητα μεταξύ 20 και 28 ωρών): εναλλαγή μεταξύ αφύπνισης και ύπνου, κύριος κύκλος θερμοκρασίας της κεντρικής θερμοκρασίας. Οι ρυθμοί infradiani, των οποίων η περίοδος είναι ανώτερη από 28 ώρες: οι ετήσιοι, εποχιακοί, μηνιαίοι ρυθμοί. Οι υπερβολικοί ρυθμοί των οποίων η περίοδος είναι μικρότερη από 20 ώρες. Πολλοί παράγοντες που αφορούν τα ατομικά χαρακτηριστικά και τις κοινωνικές συνθήκες μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τις συνθήκες εργασίας και να επηρεάσουν τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη προσαρμογή (G. Costa, 1990, G Costa, 1999, Melino C. 1992). Στην πραγματικότητα, δεν έχουν όλα τα εργαλεία βάρδιας κλινικά σημαντικά συμπτώματα. Υπάρχει σημαντική δια-μεμονωμένη μεταβλητότητα όσον αφορά την ικανότητα αντίδρασης θετικά σε αυτούς τους παράγοντες καταπόνησης. Η δυνατότητα προσαρμογής αποτελεσματικά στις αλλοιώσεις, ακόμη και πολύ σημαντικές, των ίδιων των ρυθμών μπορεί να αναχθεί σε δύο τάξεις παραγόντων: εξωγενείς παράγοντες που συνδέονται με τον τύπο της εργασίας με βάρδιες (όπως η κατεύθυνση και η ταχύτητα περιστροφής της μετατόπισης) και οι εγγενείς παράγοντες ή υποκειμενικό όπως η ηλικία, η αρχαιότητα της υπηρεσίας και το φύλο, ο κιρκαδικός τύπος, κάποια προσωπολογικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά (Πράξεις 25ης Συνδιάσκεψης, 1996, Magnavita Ν., 1992). Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να υπογραμμιστεί είναι η ποιότητα του περιβάλλοντος, το οποίο διαδραματίζει εξίσου σημαντικό ρόλο: μια εποπτική εργασία είναι ευκολότερη να πραγματοποιηθεί σε ένα "πλούσιο" περιβάλλον παρά σε ένα "φτωχό" περιβάλλον, οι σημαντικοί παράγοντες είναι το επίπεδο φωτισμού, το ηχητικό επίπεδο, οι χρονικές διαμορφώσεις τους, η εναλλαγή διαφόρων τύπων σημαντικών διεγέρσεων. Είναι γνωστό ότι οι καταστάσεις στις οποίες έχει μειωθεί η ποσότητα πληροφοριών είναι επώδυνες να φέρουν και να οδηγήσουν σε υπνηλία. Η επαγρύπνηση δεν διατηρείται στο ίδιο επίπεδο καθ 'όλη τη διάρκεια της αφύπνισης, ενώ υπακούει και σε μια κιρκαδική διαμόρφωση. Αυτές οι μειώσεις στην επαγρύπνηση μπορούν να αντιστοιχούν σε μειώσεις στην απόδοση του θέματος: λάθη, παράλειψη σημάτων, αυθόρμητη αύξηση με τη διάρκεια της εργασίας, με μονοτονία, κόπωση, απουσία παύσεων, στέρηση ύπνου ή υπερκατανάλωση. (G. Costa, 1990, Olson CM, 1984). Επομένως προτάθηκε να εμπλουτιστούν τα μονοτονικά καθήκοντα, στα οποία τα σήματα είναι πολύ σπάνια, με διεγέρσεις που δεν σχετίζονται με το έργο αλλά με τις οποίες πρέπει να ανταποκριθεί ο εργαζόμενος.
Η φυσιολογική προσαρμοστικότητα φαίνεται να είναι ιδιαίτερα σημαντική, κατανοητή ως η ικανότητα κάθε ατόμου να επανευθυγραμμίζει, λίγο πολύ γρήγορα, τον ρυθμό των διαφορετικών βιολογικών λειτουργιών, με τις αλλαγές του ρυθμού ύπνου-αφύπνισης. Ένα άλλο σημαντικό μεμονωμένο χαρακτηριστικό είναι η λιποθυμία. Αυτό που χαρακτηρίζει τα νυσταγμένα άτομα είναι η υψηλή συχνότητα με την οποία διαμαρτύρονται για την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και την ευκολία με την οποία κοιμούνται, ακόμα και όταν οι συνθήκες δεν το επιτρέπουν. Τα επιθετικά θέματα, από την άλλη πλευρά, συχνά παραπονιούνται για αϋπνία, κοιμούνται με δυσκολία και αντέχουν εύκολα στον ύπνο. Μεταξύ των τελευταίων, ωστόσο, υπάρχουν και εκείνα τα θέματα που χαρακτηρίζονται τόσο από τα καλά επίπεδα «ξυπνησίας» όσο και από την «ικανότητα ύπνου» τα οποία, λόγω της ικανότητάς τους να κοιμούνται ή να μένουν ξύπνια με εντολή, πρέπει επίσης να παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη ικανότητα προσαρμογής στην εργασία βάρδιες. Οι δύο κύριες πηγές δυσκολίας για τους εργαζόμενους σε βάρδιες είναι ο αποσυγχρονισμός των χρόνων ύπνου και ο αποσυντονισμός των ωρών γεύματος. Αυτές οι διαταραχές είναι η αιτία των περισσότερων αυθόρμητων αποχωρήσεων κατά τους πρώτους μήνες της εργασίας με τη σειρά τους (Magnavita, 1992 · G Costa, 1990 · G Costa., 1999) και πρέπει να ληφθούν υπόψη επειδή προδίδουν μια κακή προσαρμογή.
Οι διαταραχές ύπνου συνίστανται κυρίως σε μόνιμο αποσυγχρονισμό μεταξύ των κιρκαδικών ρυθμών, της φάσης δραστηριότητας και ανάπαυσης και των κοινωνικών συνηθειών. Η διάρκεια και η ποιότητα του ύπνου των εργαζομένων σε βάρδιες ποικίλλουν ανάλογα με τον χρόνο της στροφής και τις περιβαλλοντικές συνθήκες. Ο ημερήσιος ύπνος των εργαζομένων στη νυχτερινή βάρδια μειώνεται κατά περίπου το ένα τρίτο και είναι, αν και σε μικρότερο βαθμό, σε εργαζόμενους σε βάρδιες το πρωί, οι οποίοι γενικά παραιτούνται από το κρεβάτι νωρίτερα το βράδυ. Το έλλειμμα στον ύπνο τίθεται υπό αμφισβήτηση όχι μόνο στην επιδείνωση των ψυχικών επιδόσεων και της επαγρύπνησης, αλλά και μεταξύ των αιτιών του αίσθηματος κακουχίας που διαμαρτύρονται για τους εργάτες της πρωινής βάρδιας. Το επίπεδο θορύβου στο οποίο υποβάλλεται ο υπνοδωμάτιο μειώνει ουσιαστικά τον ύπνο και το ηχητικό περιβάλλον ανάπαυσης επηρεάζει άμεσα την ικανότητα του εργαζόμενου, ιδίως εάν υποβληθεί σε ψυχική ή εποπτική δέσμευση.
