γενικότητα
Η αρθραλγία είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί υποδεικνύουν την παρουσία πόνου σε έναν ή περισσότερους αρθρώσεις.
Οι κύριες αιτίες της αρθραλγίας είναι η αρθρίτιδα, το φαινόμενο της κοινής παραμόρφωσης, το φαινόμενο της εξάρθρωσης των αρθρώσεων, του υποθυρεοειδισμού και του κακοήθους καρκίνου των οστών.
Η παρουσία άλλων συσχετισμένων συμπτωμάτων εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης.
Για να σχεδιάσουν μια κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία αρθραλγίας, οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν επακριβώς τους παράγοντες που προκάλεσαν την έναρξη του πόνου των αρθρώσεων.
Η αρθραλγία και η αρθρίτιδα δεν είναι συνώνυμα, αλλά υποδεικνύουν δύο διαφορετικές ιατρικές παθήσεις.
Σύντομη ανασκόπηση των αρθρώσεων
Οι αρθρώσεις είναι ανατομικές δομές, μερικές φορές πολύπλοκες, που θέτουν δύο ή περισσότερα κόκαλα σε αμοιβαία επαφή. Στον ανθρώπινο σκελετό, είναι 360 και εκτελούν λειτουργίες στήριξης, κινητικότητας και προστασίας.
Σύμφωνα με την πιο κοινή ανατομική άποψη, θα υπήρχαν τρεις κύριες κατηγορίες αρθρώσεων:
- Ίνες αρθρώσεις (ή synarthrosis ). Σε γενικές γραμμές δεν διαθέτουν κινητικότητα και τα οστά που συνιστώνται συγκρατούνται από ινώδη ιστό. Χαρακτηριστικά παραδείγματα συνάψεως είναι οι αρθρώσεις μεταξύ των οστών του κρανίου.
- Χόνδρινες αρθρώσεις (ή αμφιάρθρωση ). Έχουν κακή κινητικότητα και τα οστά που συνιστώνται συνδέονται με χόνδρο. Κλασικά παραδείγματα αμφιάρθρωσης είναι οι αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης.
- Συνωμικές αρθρώσεις (ή διαθήρρωση ). Είναι ιδιαίτερα κινητά και περιλαμβάνουν διάφορα συστατικά, όπως: τις αρθρικές επιφάνειες και τον χόνδρο που τους καλύπτει, την κοινή κάψουλα, την αρθρική μεμβράνη, τους αρθρικούς σάκους και μια σειρά συνδέσμων και τενόντων.
Χαρακτηριστικά παραδείγματα διαάρρωσης είναι οι αρθρώσεις του ώμου, του γόνατος, του ισχίου, του καρπού και του αστραγάλου.
Τι είναι η αρθραλγία;
Η αρθραλγία είναι ο ιατρικός όρος που υποδεικνύει την παρουσία περισσότερο ή λιγότερο έντονου πόνου σε μια άρθρωση.
Πολλοί γιατροί θέλουν να τονίσουν ότι αυτή η λέξη δεν είναι συνώνυμη με την αρθρίτιδα, όπως πιστεύουν πολλοί άνθρωποι. Στην πραγματικότητα, ενώ η λέξη αρθρίτιδα υποδηλώνει μια εκφυλιστική ιατρική κατάσταση φλεγμονώδους φύσης που επηρεάζει τους αρθρώσεις, η λέξη αρθραλγία περιορίζεται στο να σηματοδοτεί μια οδυνηρή αίσθηση - ως εκ τούτου στην πραγματικότητα ένα σύμπτωμα - στο κοινό επίπεδο. Η σύγχυση μεταξύ των δύο όρων προκύπτει από το γεγονός ότι η αρθρίτιδα είναι μία από τις πιο γνωστές και ευρέως διαδεδομένες αιτίες του αρθρικού πόνου, δηλαδή της αρθραλγίας. Στην πραγματικότητα, η αρθραλγία μπορεί να είναι συνέπεια πολλών άλλων καταστάσεων, όχι μόνο φλεγμονωδών (όπως αρθρίτιδα), αλλά και μη φλεγμονωδών.
Οι πάσχοντες από αρθρίτιδα διαμαρτύρονται πάντα για την αρθραλγία. Ωστόσο, αυτοί που παραπονιούνται για αρθραλγία δεν υποφέρουν πάντα από αρθρίτιδα.
Άλλοι τρόποι διάκρισης της αρθραλγίας από την αρθρίτιδα
Μερικοί γιατροί διακρίνουν την αρθραλγία από την αρθρίτιδα, ορίζοντας την πρώτη ως «πόνο ή δυσφορία του κοινού χωρίς οίδημα» και η δεύτερη ως «φλεγμονή του κοινού που προκαλεί πόνο και πρήξιμο».
Οι ειδικοί που δεν συμφωνούν με αυτή τη διάκριση δηλώνουν ότι υπάρχουν περιπτώσεις αρθραλγίας που χαρακτηρίζονται από οίδημα, ακόμα κι αν δεν σχετίζονται με αρθρίτιδα.
Προέλευση του ονόματος
Η λέξη αρθραλγία προέρχεται από την ένωση δύο ελληνικών λέξεων, αρθρόν ( סρθρόν ) και άλγος ( λλγγος ). Η λέξη " αρθρόν " σημαίνει "κοινή" ή "άρθρωση", ενώ η λέξη "άλγος" σημαίνει "πόνο". Έτσι, η κυριολεκτική έννοια της αρθραλγίας είναι ο «πόνος σε μια άρθρωση».
αιτίες
Οι κύριες αιτίες της αρθραλγίας είναι:
- Αρθρίτιδα σε όλες τις μορφές της. Οι πιο γνωστές μορφές αρθρίτιδας είναι: αρθροπάθεια (ή οστεοαρθρίτιδα ), ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα .
- Επεισόδια άρθρωσης (π.χ. διαστρέμματα στο γόνατο, διάστρεμμα αστραγάλου κλπ.) Και επεισόδια άρθρωσης (π.χ. εξάρθρωση ώμων).
Τόσο οι στρεβλώσεις όσο και οι εξάρσεις προκαλούν ζημιές στις αρθρώσεις, οι οποίες μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένες ανάλογα με τις περιστάσεις. αυτή η βλάβη προκαλεί φλεγμονώδεις διαδικασίες.
- Τα επεισόδια τενοντίτιδας που προσβάλλουν τους τένοντες των μεγάλων αρθρώσεων, όπως το γόνατο (τενοντίτιδα στο γόνατο), ο καρπός (τενοντίτιδα στον καρπό), ο ώμος (τενοντίτιδα του ώμου) ή το σύμπλεγμα αστραγάλου-ποδιού (τενοντίτιδα στο πόδι). Στο ιατρικό πεδίο, η τενοντίτιδα είναι η φλεγμονή ενός τένοντα.
- Υποθυρεοειδισμός . Είναι η νοσηρή κατάσταση που προκύπτει από την αδυναμία του θυρεοειδούς αδένα να συνθέτει μια ποσότητα ορμονών προσαρμοσμένη στις ανάγκες ολόκληρου του οργανισμού.
- Κακοήθης καρκίνος των οστών .
Ποιες είναι οι αιτίες της αρθρίτιδας;
Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι:
- Μια πιθανή μακροπρόθεσμη επιπλοκή ενός σοβαρού κοινού τραυματισμού. Για παράδειγμα, ένας σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ανάπτυξης γοναρθρώσεως (ή οστεοαρθρίτιδας του γόνατος) σε γήρας.
- Συνέπεια της παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα, την πιο διαδεδομένη μορφή αρθρίτιδας στον γενικό πληθυσμό.
- Συνέπεια της προχωρημένης ηλικίας. Μεταξύ των διαφόρων αποτελεσμάτων της, η γήρανση καθορίζει επίσης τον εκφυλισμό των αρθρικών χόνδρων, οι οποίοι δρουν ως προστατευτικά μαξιλάρια για τα οστά που εμπλέκονται στις αρθρώσεις. Με τον εκφυλισμό των αρθρικών χόνδρων, τα προαναφερθέντα οστά τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Το αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με ρευματοειδή αρθρίτιδα (τη δεύτερη πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας), συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αντιδραστική αρθρίτιδα ή ψωριασική αρθρίτιδα.
- Το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης. Η πιο εμβληματική περίπτωση είναι η σηπτική αρθρίτιδα.
- Το αποτέλεσμα μιας αλλαγής του μεταβολισμού. Το κλασικό παράδειγμα της αρθρίτιδας που εξαρτάται από τα μεταβολικά αίτια είναι η ουρική αρθρίτιδα.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ο πόνος που χαρακτηρίζει την αρθραλγία συχνά συνδέεται με άλλα συμπτώματα, τα οποία συνδέονται σαφώς με τις κοινές ή οδυνηρές αρθρώσεις.
Με διαφορετική ένταση ανάλογα με την περίπτωση, τα εν λόγω συμπτώματα γενικά αποτελούνται από:
- Σκλήρυνση αρθρώσεων .
- Ερυθρότητα του δέρματος ;
- Μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων .
- Οίδημα, η παρουσία του οποίου οφείλεται συνήθως στην παρουσία υγρού μέσα στην άρθρωση.
Τα πιο κοινά ανατομικά σημεία της αρθραλγίας είναι: το γόνατο, ο αστράγαλος, ο ώμος, ο αγκώνας και ο καρπός.
Ποια είναι η συμπτωματολογία της αρθρίτιδας;
Εκτός από την πρόκληση των ίδιων συμπτωμάτων με την αρθραλγία, η αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει:
- Η παραμόρφωση των εμπλεκόμενων αρθρώσεων . Οι αρθρικές παραμορφώσεις που είναι γνωστές ως varus και valgus οφείλονται συχνά σε μορφές αρθρίτιδας (π.χ.: η γοναρθρίτιδα είναι ένας παράγοντας κινδύνου του αποκαλούμενου γόνατος γόνατος και γόνατος του βαλού).
- Ο σχηματισμός οστικών οσφρητικών (ή οστεοφυτικών) . Καλύτερα γνωστή ως οστεοφύτωση, αυτή η διαδικασία συνίσταται στην ανάπτυξη, στις πλευρές των προσβεβλημένων αρθρώσεων, μικρών προεξοχών ή πρηξίσεων της οστικής φύσης, τις οποίες οι ειδικοί ονομάζουν σπονδυλικές στήλες ή οστεοφυτά.
Τα πιο γνωστά παραδείγματα οσφυϊκών οστών είναι τα λεγόμενα οζίδια Heberden, τα οποία βρίσκονται στις απομακρυσμένες διαφραγματικές αρθρώσεις των χεριών.
- Εκφυλισμός αρθρικού χόνδρου . Πρόκειται για μη αναστρέψιμη βλάβη, για την οποία επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία ικανή να αποκαταστήσει την αρχική κατάσταση.
Όταν ο εκφυλισμός του αρθρικού χόνδρου είναι ιδιαίτερα βαθύς, η κινητικότητα των προσβεβλημένων αρθρώσεων μειώνεται τόσο έντονα ώστε είναι σχεδόν ακίνητος.
- Η εκπομπή μη φυσιολογικών θορύβων σε κάθε κίνηση της πληγείσας άρθρωσης . Οι θόρυβοι μοιάζουν με σκασίματα ή σκασίματα.
Επιπλοκές της αρθραλγίας
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ορισμένες μορφές αρθραλγίας - ειδικά αυτές που υποφέρουν από σημαντικές αιτίες - μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αβάστακτος πόνος στις αρθρώσεις.
- Αναπηρία?
- Αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων (αναρρίχηση σκαλοπατιών, ανύψωση βαρών, πλύσιμο πιάτων, κοπή τροφίμων, έξοδος από το αυτοκίνητο κλπ.).
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Εάν ο πόνος σε μια άρθρωση διαρκεί αρκετές ημέρες και εάν αυτός ο πόνος συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα (π.χ. αρθρικό άλγος, ερυθρότητα του δέρματος στο επίπεδο της οδυνηρής άρθρωσης κ.λπ.), είναι καλή πρακτική να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να υποβληθείτε μια ακριβή φυσική εξέταση.
Η συνταγογράφηση περαιτέρω διαγνωστικών εξετάσεων, επιπλέον της φυσικής εξέτασης, εξαρτάται από αυτό που προκύπτει από την τελευταία.
Η αρθραλγία αντιπροσωπεύει ένα επείγον όταν ο πόνος είναι πολύ έντονος και σχετίζεται με: οίδημα, σοβαρή δυσκαμψία και ακινησία ή ημι-ακινησία των αρθρώσεων ή των αρθρώσεων που εμπλέκονται.
διάγνωση
Η διάγνωση της αρθραλγίας είναι εύκολη και απαιτεί γρήγορη φυσική εξέταση. Αντίθετα, η διάγνωση της αρθραλγίας και των αιτιών της είναι πολύπλοκη ή, καλύτερα, πιο περίπλοκη και απαιτεί τη χρήση:
- Η αναμνησία, δηλαδή το κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
- Δοκιμές απεικόνισης, όπως πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό, ακτινογραφία ή, σπανιότερα, CT.
- Δοκιμές αίματος, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης την ESR (ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων) και την ποσοτικοποίηση της πρωτεΐνης C-reactive .
- Η δοκιμή αντισώματος αντι-κιτρουλλίνης και η δοκιμασία Reuma (ή δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα ). Αυτές οι δύο διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό μιας παθολογίας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Εργαστηριακή ανάλυση οποιουδήποτε μη φυσιολογικού υγρού που υπάρχει στο επίπεδο των αρθρώσεων.
- Μια βιοψία των ιστών των αρθρώσεων .
- Διερευνητική αρθροσκόπηση .
θεραπεία
Η θεραπεία της αρθραλγίας περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία της αιτιολογικής αιτίας ( αιτιώδης θεραπεία ) και μια θεραπεία επικεντρωμένη στην ανακούφιση της συμπτωματολογίας ( συμπτωματική θεραπεία ).
Αιτιώδης θεραπεία
Η αιτιολογική θεραπεία είναι απαραίτητη για την ανάκτηση από την αρθραλγία. ενεργώντας με βάση τις αιτίες ενεργοποίησης, στην πραγματικότητα, είναι ο μόνος τρόπος για να ελπίζουμε στην οριστική επίλυση του πόνου των αρθρώσεων και άλλων συναφών συμπτωμάτων.
Όλα αυτά εξηγούν την ανάγκη των ιατρών, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, να ανακαλύψουν τι προκαλεί αρθραλγία.
Η αιτιώδης θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σκανδάλη και με βάση τη σοβαρότητά της.
Για να καταλάβετε τι έχει ειπωθεί, σκεφτείτε δύο καταστάσεις: αρθραλγία λόγω ελαφράς παραμόρφωσης και αρθραλγία που εξαρτάται από σοβαρή στρέβλωση. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτιώδης θεραπεία περιλαμβάνει φυσικά την ανάπαυση της οδυνηρής άρθρωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της φυσιοθεραπείας . στη δεύτερη περίπτωση, η αιτιώδης θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης για την αποκατάσταση των αρθρώσεων που προκαλείται από το φαινόμενο στρέβλωσης, ακολουθούμενη από ένα ακριβές πρόγραμμα αποκατάστασης .
ΑΙΤΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΣΗΣ ΚΑΙ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αιτιώδεις θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Επομένως, η πρόοδος αυτών των δύο εκφυλιστικών συνθηκών είναι μη αναστρέψιμη και οι βλάβες που προκαλούν είναι ανίατες.
Συμπτωματική θεραπεία
Οι συμπτωματικές θεραπείες για την αρθραλγία περιλαμβάνουν:
- Η εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή και πρησμένη περιοχή . Η χρήση πάγου έχει ανακούφιση από τον πόνο και αντιφλεγμονώδη δύναμη, την οποία υποτιμούν πολλοί άνθρωποι.
Κανονικά, παρουσία του πόνου σε μια άρθρωση (ειδικά εάν υπάρχει τραύμα στην προέλευση), οι γιατροί συστήνουν την εφαρμογή πάγου 4-5 φορές την ημέρα, για τουλάχιστον 15-20 λεπτά.
- Ο επίδεσμος συμπίεσης του αρμού . Ειδικά υποδεικνύεται παρουσία αρθραλγίας με διάτρηση ή εξάρθρωση, ο επίδεσμος συμπίεσης εξουδετερώνει τη διόγκωση και, στην περίπτωση που επηρεάζονται τα κάτω άκρα (π.χ. γόνατο ή αστράγαλος), μειώνει την αίσθηση της αστάθειας.
- Η ανύψωση του άκρου που παρουσιάζει τη χαλασμένη άρθρωση . Με την ελαχιστοποίηση της ροής αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή, η ανύψωση είναι αποτελεσματική θεραπεία για πόνο και πρήξιμο.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν η αρθραλγία επηρεάζει τα κάτω άκρα.
- Η χορήγηση ενός NSAID (π.χ.: ιβουπροφαίνη) κατά της φλεγμονής και του πόνου . Οι γιατροί υποδεικνύουν τη χρήση των ΜΣΑΦ όταν η αρθραλγία έχει φλεγμονώδη προέλευση. Η αντιφλεγμονώδης δράση αυτών των φαρμάκων μειώνει τον πόνο.
- Ένεση στην κορτικοστεροειδή αρθρίτιδα . Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, τα οποία οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο όταν τα ΜΣΑΦ και άλλες θεραπείες φλεγμονής είναι αναποτελεσματικά. Όπως και με τα ΜΣΑΦ, η αντιφλεγμονώδης δράση μειώνει τον πόνο.
- Η χορήγηση συμπτωματικών φαρμάκων για αρθρίτιδα . Για παράδειγμα, παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι γιατροί προδιαγράφουν τα αποκαλούμενα DMARDs.
Εναλλακτικές θεραπείες
Για τη θεραπεία ορισμένων μορφών αρθραλγίας υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες, όπως για παράδειγμα η μαζοθεραπεία και ο βελονισμός .
Σημειώστε ότι : οι εναλλακτικές θεραπείες δεν θα πρέπει να αντικαθιστούν την αιτιώδη θεραπεία και τη συμπτωματική θεραπεία.
πρόγνωση
Η πρόγνωση σε περίπτωση αρθραλγίας εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της προκαλούμενης αιτίας και τη θεραπευτική της δύναμη: ασφαλώς η αρθραλγία λόγω ελαφράς παραμόρφωσης έχει καλύτερη πρόγνωση από την αρθραλγία που εξαρτάται από μια ανίατη ασθένεια όπως η οστεοαρθρίτιδα.
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση της αρθραλγίας είναι η επικαιρότητα της διάγνωσης και της θεραπείας.
