γενικότητα
Η διγοξίνη είναι ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της καρδιακής σύσπασης .
Λεπτομερέστερα, η διγοξίνη είναι ένα μόριο φυσικής προέλευσης που ανήκει στην κατηγορία των γλυκοζιτών του δακτυλίου, συγκεκριμένες ενώσεις που ονομάζονται επειδή αναγνωρίζονται και απομονώνονται από φυτά που ανήκουν στο γένος Digitalis ( Digitalis lanata και Digitalis purpurea ).
Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών διαταραχών για τις οποίες είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αντοχή της συστολής των μυοκαρδιακών ινών τόσο στην κολπική όσο και στην κοιλιακή (θετική ινοτροπική δράση). Εκτός από τη θετική ινοτρόπο δράση, η διγοξίνη είναι επίσης ικανή να ασκήσει αρνητική χρονοτροπική δράση (μείωση του καρδιακού ρυθμού).
Η διγοξίνη είναι διαθέσιμη σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για χρήση από το στόμα (δισκία, κάψουλες και σιρόπι) και είναι κατάλληλη για παρεντερική χορήγηση (ενέσιμο διάλυμα).
Η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν διγοξίνη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την υποβολή μιας επαναλαμβανόμενης ιατρικής συνταγής .
Παραδείγματα Ειδικών Φαρμάκων που περιέχουν Διγοξίνη
- Lanoxin®
- Eudigox®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε χρησιμοποιείται η χρήση διγοξίνης;
Η χρήση της διγοξίνης αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας με επικρατούσα συστολική ανωμαλία.
- Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής.
- Θεραπεία του χρόνιου κολπικού πτερυγισμού.
- Θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής ταχυκαρδίας.
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της Διγοξίνης
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με διγοξίνη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας αν βρίσκεστε σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες καταστάσεις που θα μπορούσαν να αποκλείσουν τη λήψη του δραστικού συστατικού ή να απαιτήσουν με άλλο τρόπο ιδιαίτερη προσοχή:
- Πρόσφατη καρδιακή προσβολή.
- Παρουσία υποκαλιαιμίας, υπομαγνησιμίας και / ή υποξίας.
- Παρουσία υπερασβεστιαιμίας.
- Παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζεται με καρδιακή αμυλοείδωση (συσσώρευση αμυλοειδούς πρωτεΐνης μέσα στον καρδιακό μυ).
- Παρουσία μυοκαρδίτιδας.
- Παρουσία αποφρακτικής περικαρδίτιδας
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 και παρουσία ασθένειας beriberi.
- Αναπνευστικά προβλήματα.
- Παρουσία σύνδρομο δυσαπορρόφησης.
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στο έντερο.
Ωστόσο, προτού λάβετε τα φάρμακα που περιέχουν διγοξίνη, συνιστάται πάντοτε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις υγειονομικές σας συνθήκες, ενημερώνοντάς σας για την πιθανή ύπαρξη οποιουδήποτε τύπου διαταραχής ή ασθένειας, ακόμα και αν δεν υπάρχει στο προαναφερθέν κατάλογο.
Παρακαλώ σημειώστε
Η χορήγηση διγοξίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να μεταβάλουν την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και / ή μηχανών (ζαλάδα, οπτικές διαταραχές κ.λπ.). Επομένως, συνιστάται μεγάλη προσοχή.
Επιπλέον, σημειώνεται ότι η διγοξίνη μπορεί να μεταβάλλει τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος προσπάθειας.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις μεταξύ διγοξίνης και άλλων φαρμάκων
Η διγοξίνη μπορεί να καθιερώσει αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με πολλαπλά φάρμακα, για το λόγο αυτό, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αυτό το δραστικό συστατικό, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα όπως:
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα.
- Αντιαγγειακά φάρμακα.
- αποκλειστές διαύλων ασβεστίου?
- Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης;
- Τα διουρητικά?
- Αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
- Αγχολυτικά φάρμακα.
- Αντιβιοτικά, όπως η τετρακυκλίνη, τα μακρολίδια και τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης.
- Αντιιικά φάρμακα.
- Αντιμυκητιασικά φάρμακα.
- Στερεοειδή αντιφλεγμονώδη (κορτικοστεροειδή);
- Φάρμακα για τη φροντίδα του διαβήτη.
- Αντικαρκινικά φάρμακα.
- Οι στατίνες?
- αντιασθματικά?
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία γαστρεντερικών διαταραχών όπως δυσπεψία, έμετος και διάρροια.
- Φάρμακα που περιέχουν σεννοσίδες.
- Πενικιλλαμίνη για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
- Ivacaftor (χρησιμοποιείται στη θεραπεία της κυστικής ίνωσης).
- Mirabegron (χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπερδραστικής ουροδόχου κύστης).
- - Epoprostenol (μια προσταγλανδίνη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης).
- Το βαλσαμόχορτο (ή το γένος του Αγίου Ιωάννη, αν προτιμάτε, γνωστό για τις αντικαταθλιπτικές του ιδιότητες) και τα προϊόντα που το περιέχουν.
Σε κάθε περίπτωση, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με διγοξίνη, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό εάν παίρνετε φάρμακα ή προϊόντα οποιασδήποτε φύσης, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή (SOP) - ή εάν έχετε πρόσφατα ληφθεί. ), OTC φάρμακα, φυτικά και φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από τη λήψη διγοξίνης
Η διγοξίνη, όπως και κάθε άλλη δραστική ουσία, μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές παρενέργειες, ακόμη και αν δεν εκδηλώνονται σε όλους τους ασθενείς ή εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο. Πράγματι, κάθε άτομο αντιδρά υποκειμενικά στη χορήγηση του εν λόγω δραστικού συστατικού, εκδηλώνοντας παρενέργειες διαφορετικών τύπων ή / και έντασης, ή δεν τις εκδηλώνει καθόλου.
Τα παρακάτω είναι μερικές από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διγοξίνη.
Καρδιακές διαταραχές
Η θεραπεία με διγοξίνη μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες που επηρεάζουν την καρδιά, όπως:
- Διαταραχές της αγωγής.
- αρρυθμίες?
- Κοιλιακή βραδυκαρδία.
- Παράταση του διαστήματος PR.
- Ο βιογεωτισμός και ο τριεμινισμός (αυτές είναι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού).
- Υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία.
- Κολπική ταχυκαρδία.
- Κοιλιακά εξισσοστόλια.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με βάση τη διγοξίνη μπορεί να προκαλέσει πεπτικές διαταραχές όπως:
- Ναυτία και έμετος.
- διάρροια?
- Εντερική νέκρωση.
- Γαστρεντερική ισχαιμία.
Παρακαλώ σημειώστε
Μερικές φορές η εμφάνιση ναυτίας και / ή εμέτου μπορεί να προηγείται της εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η χορήγηση διγοξίνης θα μπορούσε να ευνοήσει την εμφάνιση ψυχιατρικών διαταραχών όπως:
- Η κατάθλιψη?
- Ψυχωτικές διαταραχές.
- Η απάθεια.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με διγοξίνη θα μπορούσε να προκαλέσει:
- Πονοκέφαλος.
- ζάλη?
- Καταστάσεις συγχύσεων.
- Άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες πιθανές παρενέργειες που προκύπτουν από την πρόσληψη διγοξίνης συνίστανται από:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Δερματικό εξάνθημα.
- Διαταραχές όρασης.
- Μαλαισία και κόπωση.
- εξασθένιση?
- Απώλεια της όρεξης.
- θρομβοπενία?
- γυναικομαστία?
- Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (όταν η διγοξίνη χορηγείται παρεντερικά).
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης διγοξίνης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αρρυθμίες?
- Αργή κολπική μαρμαρυγή.
- Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
- Ναυτία και έμετος.
- ζάλη?
- κόπωση?
- αδιαθεσία?
- Αλλαγές στην όραση.
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Η θεραπεία υπερδοσολογίας με διγοξίνη μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την περίπτωση: είναι δυνατό να χορηγηθεί ενεργός άνθρακας - ακόμη και σε μεγάλες ποσότητες - ή / και να καταφεύγει σε πλύση στομάχου . Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει στη χορήγηση θραυσμάτων αντισώματος αντιδιπλού .
Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν και τον τύπο της θεραπείας που πρέπει να υποβληθεί, σε περίπτωση πρόσληψης - ύποπτων ή διαπιστωμένων - υπερβολικά υψηλών δόσεων διγοξίνης, είναι καλύτερο να μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης που φέρει το ειδικό πακέτο. φάρμακο που περιέχει διγοξίνη που ελήφθη.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Digoxin;
Η διγοξίνη διεξάγει τη δράση της για την αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου μέσω της άμεσης δράσης . Πιο συγκεκριμένα, αυτό το δραστικό συστατικό είναι ικανό να δεσμεύεται με την μεμβράνη Na + / K + ATPase αντλία προκαλώντας την αναστολή του, με επακόλουθη αύξηση στα ενδοκυτταρικά επίπεδα νατρίου . Αυτή η αύξηση μειώνει τη βαθμίδα συγκέντρωσης μεταξύ του ενδοκυτταρικού νατρίου και του εξωκυτταρικού νατρίου με επακόλουθη ενεργοποίηση των εναλλακτών νατρίου-ασβεστίου που παρέχουν την εξώθηση ιόντων νατρίου από το κύτταρο και την εισαγωγή ιόντων ασβεστίου . Με τον τρόπο αυτό, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων ενδοκυτταρικών ιόντων ασβεστίου που οδηγεί σε αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε το Digoxin
Όπως αναφέρθηκε, η διγοξίνη είναι διαθέσιμη σε διαφορετικές φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για χορήγηση από το στόμα - δισκία, κάψουλες και σιρόπι - και για παρεντερική χορήγηση .
Η επιλογή της χρήσης της διγοξίνης από του στόματος παρά της διγοξίνης παρεντερικά πρέπει να ληφθεί από τον γιατρό ο οποίος θα αξιολογήσει, κατά περίπτωση, την καταλληλότερη μέθοδο χορήγησης για κάθε ασθενή. Το ίδιο ισχύει για τη δοσολογία του δραστικού συστατικού που θα καθοριστεί από τον γιατρό με βάση την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς και σύμφωνα με τη νεφρική του λειτουργία.
Ωστόσο, τα δισκία και οι κάψουλες θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με λίγη ποσότητα νερού, το σιρόπι θα πρέπει να πίνεται όπως είναι και το ενέσιμο διάλυμα θα πρέπει να χορηγείται από αρμόδιο προσωπικό.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η Digoxin να λαμβάνεται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Η κατάσταση της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν αποτελούν πραγματικές αντενδείξεις στη χρήση της διγοξίνης. Ωστόσο, το εν λόγω δραστικό συστατικό πρέπει να χρησιμοποιείται μόνον εφόσον είναι απολύτως απαραίτητο και μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση .
Ωστόσο, εάν η διγοξίνη πρόκειται να χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες, είναι πιθανό η δοσολογία που χρησιμοποιείται κανονικά να μειωθεί από το γιατρό.
Αντενδείξεις
Όταν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται digoxin
Η χρήση της διγοξίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την διγοξίνη και / ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
- Παρουσία πλήρους διακοπτόμενου καρδιακού αποκλεισμού.
- Παρουσία κολποκοιλιακού μπλοκ δευτέρου βαθμού.
- Σε περίπτωση έντονης υποκαλιαιμίας.
- Σε ασθενείς που παρουσιάζουν αρρυθμίες που προκαλούνται από καρδιοειδείς θεραπείες με βάση τη γλυκοσίδη, όπως η διγοξίνη.
- Παρουσία υπερκοιλιακών αρρυθμιών, κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
