Χαμηλό ουρικό οξύ

γενικότητα

Το χαμηλό ουρικό οξύ δείχνει μειωμένη συγκέντρωση αυτού του μεταβολίτη στο αίμα ή στα ούρα. Μέσα από τη δοσολογία αυτής της ένωσης είναι δυνατή η διάγνωση, η παρακολούθηση ή η πρόληψη ορισμένων ασθενειών που μπορεί να εξαρτώνται από την ανεπαρκή ικανότητα του οργανισμού μας να την εξουδετερώσει σωστά.

Συγκεκριμένα, μειωμένες τιμές ουρικού οξέος σε σύγκριση με τον κανόνα μπορεί να είναι ενδεικτικές παθολογιών του ήπατος ή των νεφρών . Μεταξύ των κύριων αιτιών αυτού του ευρήματος είναι επίσης η γαλακτική οξέωση, η νηστεία, η χρόνια αλκοολική κατάχρηση και οι διαταραχές του αίματος, όπως η αναιμία. Το χαμηλό ουρικό οξύ μπορεί επίσης να εξαρτάται από κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα, έκθεση σε τοξικές ουσίες και φαρμακευτικές θεραπείες.

Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα πρέπει να υποστηρίζεται από άλλες εξετάσεις και πρέπει να ερμηνεύεται σε μια πλήρη κλινική εικόνα.

Ουρικό οξύ: σύντομη εισαγωγή

Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν της αποικοδόμησης πουρίνης (αδενίνη και γουανίνη). Τα τελευταία είναι αζωτούχες βάσεις που αποτελούν στοιχεία του σώματός μας, όπως το DNA που υπάρχει στον πυρήνα των κυττάρων. Οι περισσότερες πουρίνες προέρχονται από την ενδογενή σύνθεση (δηλαδή μέσω της φυσιολογικής κυτταρικής κυκλοφορίας), ενώ μόνο ένα ελάχιστο ποσοστό προέρχεται από τα τρόφιμα που εισάγονται με τη διατροφή (όπως το συκώτι, οι αντσούγιες, το σκουμπρί, τα μπιζέλια και τα αποξηραμένα φασόλια).
Το ουρικό οξύ κυκλοφορεί στο αίμα, εν μέρει ελεύθερο και εν μέρει συνδεδεμένο με τις πρωτεΐνες μεταφοράς. Το όργανο που είναι υπεύθυνο για την απομάκρυνση του από το σώμα είναι το νεφρό, το οποίο, μέσω της ιδιαίτερης δράσης του φίλτρου, ρυθμίζει την έκκριση του μεταβολίτη με τα ούρα . σε μικρότερο βαθμό, το ουρικό οξύ εκκρίνεται στα κόπρανα.
Η ουραιμία είναι η παράμετρος που εκφράζει την ποσότητα ουρικού οξέος που υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματος. Τα υψηλά επίπεδα του μεταβολίτη στο αίμα ορίζονται ως " υπερουριχαιμία ", ενώ οι συγκεντρώσεις χαμηλότερες από το φυσιολογικό ονομάζονται " υποουρικαιμία ".

τι

Το ουρικό οξύ είναι μια ουσία που παράγεται φυσιολογικά από το σώμα μας. Αυτό αντιπροσωπεύει ειδικότερα ένα απόβλητο προϊόν το οποίο φιλτράρεται από τα νεφρά και εξαλείφεται μέσω ούρων και περιττωμάτων. Η συγκέντρωσή του στο αίμα (ουραιμία) είναι το αποτέλεσμα της ισορροπίας μεταξύ της παραγωγής του από το σώμα και της απέκκρισης του.

Το ουρικό οξύ είναι ένας από τους συνηθέστερους δείκτες της λειτουργίας των νεφρών, περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικός. Όταν τα επίπεδα αυτού του μεταβολίτη στο αίμα είναι πολύ χαμηλά, δηλαδή είναι κάτω από τις φυσιολογικές τιμές, έχουμε να κάνουμε με μια υποουρικαιμία.

Η κατάσταση αυτή παρατηρείται αρκετά σπάνια και είναι συνήθως λιγότερο ανησυχητική από την υπερουρικαιμία (υψηλό ουρικό οξύ στο αίμα λόγω υπερβολικής παραγωγής ή / και δύσκολης νεφρικής απέκκρισης).

Γιατί μετράτε

Η δοκιμασία ουρικού οξέος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ή την παρακολούθηση των επιπέδων αυτού του μεταβολίτη. Η δοσολογία μπορεί να πραγματοποιηθεί με λήψη δείγματος αίματος (νηστείας) ή 24 ωρών ούρων .

Σκοπός της αξιολόγησης αυτής είναι κυρίως:

Επιβεβαιώστε την υποψία χαμηλών επιπέδων σε σύγκριση με τον κανόνα.
Παρακολουθήστε τις τιμές ουρικού οξέος με την πάροδο του χρόνου, κατά τη διάρκεια ορισμένων θεραπειών φαρμάκων.

Οποιεσδήποτε τροποποιήσεις σε σχέση με τις κανονικές τιμές θα μπορούσαν να αποτελέσουν αντικείμενο περαιτέρω εξέτασης από το γιατρό, προκειμένου να προσδιοριστούν οι αιτίες χαμηλού ουρικού οξέος. Αυτή η διαδρομή διαγνωστικής είναι χρήσιμη για τον καθορισμό της καταλληλότερης θεραπείας για την αποκατάσταση μιας κανονικής κατάστασης.

Κανονικές τιμές

Οι φυσιολογικές τιμές ουρικού οξέος στην περιοχή αίματος κυμαίνονται από 4 έως 8 mg / dl (χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό).

Οι συγκεντρώσεις του μεταβολίτη ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο και, όπως συμβαίνει με κάθε άλλο τύπο δοκιμασίας για την εκτίμηση των παραμέτρων αίματος, είναι καλό να θυμόμαστε ότι κάθε εργαστήριο μπορεί να έχει εύρος αναφοράς. Εάν η τιμή που προκύπτει από την ανάλυση είναι χαμηλότερη από τις τιμές που αναφέρονται στην αναφορά, αυτό σημαίνει ότι το ουρικό οξύ είναι χαμηλό.

Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, μπορούμε να μιλάμε για χαμηλό ουρικό οξύ όταν οι τιμές είναι μικρότερες από 4 mg / dl .

Χαμηλό ουρικό οξύ - Αιτίες

Οι κύριες αιτίες για το χαμηλό ουρικό οξύ είναι ουσιαστικά δύο:

Μειωμένη παραγωγή ουρικών οξέων.
Αυξημένη νεφρική ή εντερική αποβολή ουρικού οξέος.

Αυτές οι συνθήκες μπορούν να βρεθούν σε πολλά προβλήματα. Πρώτα απ 'όλα, η μείωση του μεταβολίτη στο αίμα και στα ούρα μπορεί να εξαρτάται από μια μεταβληθείσα νεφρική λειτουργία, παροδική ή χρόνια. Ως εκ τούτου, χαμηλό ουρικό οξύ μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει τα νεφρά ( νεφροπάθειες ). Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν το σύνδρομο Fanconi (που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά ελαττώματα στην εγγύς σωληνωτή επαναπορρόφηση).

Πιο απλά, η μειωμένη ποσότητα του μεταβολίτη μπορεί να οφείλεται στη νηστεία ή σε χαμηλή πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών και πουρινών που προέρχονται από τρόφιμα όπως το ήπαρ, τα νεφρά, οι αντσούγιες και η σαρδέλα. Μειωμένα επίπεδα του μεταβολίτη στα ούρα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στην περίπτωση χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ .

Υπογλυκαιμία ή χαμηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα, επίσης εντοπίζεται σε διαταραχές του αίματος, όπως η αναιμία, το πολλαπλό μυέλωμα και το λέμφωμα Hodgkin. Οι τιμές μεταβολιτών μπορεί επίσης να μειωθούν κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενειών του ήπατος, όπως η ιογενής ηπατίτιδα.

Το χαμηλό ουρικό οξύ μπορεί επίσης να προέλθει από τη γαλακτική οξέωση, μια μεταβολική ανισορροπία που προκαλεί συσσώρευση οξέων στους ιστούς και στα σωματικά υγρά.

Μειωμένες τιμές του μεταβολίτη μπορούν να προκληθούν από έκθεση σε τοξικές ουσίες. Άλλες φορές, το χαμηλό ουρικό οξύ εξαρτάται από ορισμένες μορφές καρκίνου ή από κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα, όπως η νόσος του Wilson (κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συστηματική συσσώρευση χαλκού σε διαφορετικούς ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και του κεντρικού νευρικού συστήματος ).

Η μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα θα μπορούσε να συσχετιστεί με αρκετές άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως: κοιλιοκάκη, ακρομεγαλία, σύνδρομο ακατάλληλης ADH (SIADH) και έκκριση ξανθινουρίας (διαμεταβολισμός πουρίνης εξαιτίας ανεπάρκειας ενζύμου ξανθίνης αφυδρογονάσης / ).

Μια άλλη αιτία χαμηλού ουρικού οξέος είναι μερικές φαρμακολογικές θεραπείες που έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή της σωληνοειδούς επαναρρόφησης του μεταβολίτη στο επίπεδο των νεφρών. Συγκεκριμένα, παρατηρούνται χαμηλές συγκεντρώσεις κατά τη διάρκεια θεραπειών που βασίζονται σε οιστρογόνα και κορτιζόνη. Η πρόσληψη ασπιρίνης ή άλλων σαλικυλικών υψηλών δόσεων μειώνει επίσης τη συγκέντρωση ουρικού οξέος. αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία, για παράδειγμα, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το αποτέλεσμα είναι η προβενεσίδη, η σουλφινπυραζόνη, η αλλοπουρινόλη και τα δικουμαρλικά.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι τιμές του ουρικού οξέος μπορεί να είναι χαμηλές: αυτό αντιπροσωπεύει μια κατάσταση απόλυτης κανονικότητας. παρομοίως, βρέθηκαν χαμηλά επίπεδα κρεατινίνης και αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου.

Υψηλό ουρικό οξύ - Αιτίες και πιθανές συνέπειες

Εάν το ουρικό οξύ παράγεται σε περίσσεια ή δεν αποβάλλεται επαρκώς από τα νεφρά, μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα. Η αυξημένη σύνθεση του μεταβολίτη μπορεί να βρεθεί σε περίπτωση αυξημένου κυτταρικού θανάτου (όπως συμβαίνει όταν υποβάλλονται σε κάποιες θεραπείες χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας για καρκίνο). Η μειωμένη απέκκριση του ουρικού οξέος είναι, αντιθέτως, το αποτέλεσμα της εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο και η διάρκεια της υπερουριχαιμίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας . Αυτή η τελευταία κατάσταση χαρακτηρίζεται από οδυνηρή φλεγμονή των αρθρώσεων, που σχετίζεται με την κατακρήμνιση του ουρικού οξέος με τη μορφή κρυστάλλων τύπου βελόνας του ουρικού μονονάτριου εντός του αρθρικού υγρού.

Όταν συσσωρεύεται στα ούρα χωρίς να μπορεί να διαλυθεί, τότε το ουρικό οξύ παραμένει στο ουροποιητικό σύστημα. Εδώ μπορεί να καθιζάνει με τη μορφή μικρών κρυστάλλων πεπλατυσμένου ή μερικές φορές ακανόνιστου σχήματος, τα οποία μπορούν να συγκεντρωθούν σε κόκκους ή υπολογισμούς. Αυτά τα στοιχεία μπορούν να προκαλέσουν αποφρακτική ουροπάθεια, καθώς και να προβλέψουν την εμφάνιση νεφροπάθειας .

Πώς να το μετρήσετε

Η δοσολογία της ουραιμίας λαμβάνει χώρα αφού τραβηχτεί αίμα από μια φλέβα στο αντιβράχιο. Εάν είναι απαραίτητο, το άτομο πρέπει να φέρει ένα δοχείο με τα ούρα που συλλέγονται εντός 24 ωρών, ώστε να είναι σε θέση να αξιολογήσει την uricosuria, δηλαδή την αξιολόγηση της ποσότητας ουρικού οξέος που υπάρχει στα ούρα.

προετοιμασία

Η δοσολογία ουρικαιμίας απαιτεί ο ασθενής να νηστεύει για τουλάχιστον 8-10 ώρες πριν από τη λήψη, αλλά είναι δυνατόν να πίνετε μικρές ποσότητες νερού. Πριν από την εξέταση, συνιστάται να παραμείνετε όρθιοι για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Χαμηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα παρατηρούνται λιγότερο συχνά από ό, τι στην υπερουριχαιμία. Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα αυτό πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα με συγκεκριμένες εξετάσεις.

Τα συμπτώματα που μπορεί να βρεθούν παρουσία χαμηλού ουρικού οξέος εξαρτώνται αυστηρά από την αιτία από την οποία προκλήθηκε η μείωση. Ωστόσο, στις πιο σημαντικές μορφές μπορούμε να φανερώσουμε:

ναυτία?
Απώλεια ενέργειας.
Ήπιος πυρετός;
Απώλεια της όρεξης.

Η κύρια αιτία της μείωσης των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα είναι η ανεπαρκής διατροφή (νηστεία ή διατροφή χαμηλή σε τροφές πλούσιες σε πουρίνες, όπως το κρέας).

Μείωση της συγκέντρωσης του μεταβολίτη στο αίμα μπορεί να εξαρτηθεί από την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας (οξεία ή χρόνια νεφροπάθεια). Η υποσιτισία, δηλαδή η χαμηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα, βρίσκεται επίσης στη νόσο του Wilson (κληρονομικό μεταβολικό ελάττωμα) και στις διαταραχές του αίματος.

Οι χαμηλές τιμές μπορεί να σχετίζονται με ορισμένες ασθένειες του ήπατος (ειδικά κατά τη διάρκεια της ιογενούς ηπατίτιδας), το σύνδρομο Fanconi ή την έκθεση σε τοξικές ουσίες.

Τα επίπεδα ουρικαιμίας μειώνονται κατά τη διάρκεια θεραπειών με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόνης, των οιστρογόνων και των σαλικυλικών υψηλών δόσεων.

Χαμηλό ουρικό οξύ στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί ειδικά στον χρόνιο αλκοολισμό.