γενικότητα
Το πεψινένιο είναι η ανενεργή μορφή του ενζύμου πεψίνης . Αυτός ο πρόδρομος εκκρίνεται από τον γαστρικό βλεννογόνο και, για να γίνει ενεργός (ως πεψίνη), πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με υδροχλωρικό οξύ.
Περίπου το 1% του πεψινογόνου είναι ικανό να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να αποτελέσει χρήσιμο δείκτη γαστρικών ασθενειών.
- Παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας και της λειτουργικότητας του γαστρικού βλεννογόνου.
- Αξιολογεί τον κίνδυνο γαστρίτιδας.
- Καθορίστε το τμήμα του στομάχου που επηρεάζεται από ειδικές παθολογικές καταστάσεις.
τι
Pepsinogen και Pepsin: βιολογικός ρόλος και πρωτεϊνική πέψη
Η πεψίνη είναι ένα ένζυμο που παράγεται και εκκρίνεται από τα πεπτικά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. ανήκει στην οικογένεια πρωτεασών και ως τέτοιο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην πέψη πρωτεϊνών.
Η πεψίνη εκκρίνεται ως ζυμογόνο, δηλαδή σε ανενεργή μορφή που αποκτά λειτουργική ικανότητα μόνο μετά από μια ακριβή δομική τροποποίηση. Είναι συγκεκριμένα το υδροχλωρικό οξύ που εκκρίνεται από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου για να μετασχηματίσει το πεψινγόνο, τον πρόδρομο του, στην πεψίνη, μέσω πρωτεολυτικής κοπής που οδηγεί στην απομάκρυνση περίπου σαράντα αμινοξέων. Η ενεργοποιημένη πεψίνη, με τη σειρά της, προάγει τον σχηματισμό νέας πεψίνης με άμεση δράση επί του πεψινογόνου.
Σημασία του υδροχλωρικού οξέος
Υπό κανονικές συνθήκες (θερμοκρασία γύρω στους 37 ° C, ρΗ ίσο με 1, 5 / 2), η πεψίνη μπορεί να αφομοιώσει σε πρωτεϊνικές ποσότητες μία ώρα ίση με 1000 φορές το βάρος της. Σε ρΗ πάνω από 3, 5 (υποχλωριώδες / αχλωροϋδρίδιο), η πεψίνη χάνει το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεολυτικής δράσης της, μέχρι να μετουσιωθεί ανεπανόρθωτα σε τιμές άνω των 5.
Η έκκριση πεπτιδικών ενζύμων με τη μορφή ζυμογόνων έχει σκοπό τη διατήρηση των κυττάρων που αποδίδονται στη σύνθεση και την έκκριση τους με την πεπτική τους δραστηριότητα.
Το υδροχλωρικό οξύ, εκτός από την ενεργοποίηση των πρώτων μορίων πεψίνης, εγγυάται βέλτιστες συνθήκες για τη λειτουργία τους, όχι μόνο διατηρώντας το γαστρικό pH σε τιμές φαινομενικά όξινες, αλλά και μετουσιωτικές πρωτεΐνες. Στην πράξη, δεδομένου ότι αυτά τυλίγονται σε πολύπλοκες δομές όπως ένα κουβάρι, το υδροχλωρικό οξύ βοηθά να ξετυλίγονται, καθιστώντας διαθέσιμους τους πεπτιδικούς δεσμούς που τους συνθέτουν στην ενζυματική δράση.
Η κοινή δραστηριότητα αυτών των πεπτικών παραγόντων επιτρέπει επίσης την αποτελεσματική πέψη του κολλαγόνου, η οποία αφθονεί στον συνδετικό ιστό του οποίου το κρέας είναι πλούσιο (υπάρχει λιγότερα στα ψάρια, τα οποία για το λόγο αυτό είναι πιο εύπεπτα). Η παγκρεατική ελαστάση είναι επίσης ένα πολύ σημαντικό ένζυμο στην πέψη ελαστικών ινών που κρατούν το κρέας «μαζί».
Η πέψη των πρωτεϊνών του εντέρου
Λόγω της δράσης της πεψίνης, οι πρωτεϊνικές πρωτεΐνες μειώνονται σε πεπτόνες, μικρότερα θραύσματα αλλά είναι ακόμη πολύ μεγάλες για να απορροφηθούν. Η πέψη πρωτεϊνών ολοκληρώνεται στη συνέχεια στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, χάρη στην παρέμβαση των παγκρεατικών και των εντερικών πρωτεασών. Η ελαστάση, η θρυψίνη, η χυμοθρυψίνη και οι καρβοξυπεπτιδάσες ανήκουν στην πρώτη ομάδα. ανά δευτερόλεπτο, αμινοπεπτιδάσες και διπεπτιδάσες.
Οι διάφορες μορφές πεψίνης
Ορισμένες πρωτεάσες, συμπεριλαμβανομένης της πεψίνης, αν και φέρουν ένα μοναδικό όνομα, αποτελούνται στην πραγματικότητα από ένα ετερογενές μίγμα διαφορετικών πρωτεϊνικών κλασμάτων, συσσωρευμένων με παρόμοια δραστηριότητα. Όσον αφορά την πεψίνη, τουλάχιστον ένα πεψινόνο της ομάδας Ι (PGA) διαφέρει από ένα πεψινόγονο ομάδας II (PG C), από το οποίο προέρχονται διάφορες και διαφορετικές πεψίνες. Ο πρώτος εκκρίνεται από τα κύτταρα του πυθμένα και το γαστρικό σώμα (το άνω μέρος του στομάχου), ενώ το τελευταίο είναι πανταχού παρόν και ως εκ τούτου εκκρίνεται επίσης από τα κύτταρα του κατώτερου τμήματος (το καρδιακό, το αντρικό και το δωδεκαδάκτυλο του Brunner).
Η απελευθέρωση του HCl και του πεψινογόνου ρυθμίζεται από μια ορμόνη, η οποία ονομάζεται γαστρίνη, της οποίας η έκκριση διεγείρεται από παράγοντες που συνδέονται με την κατανάλωση τροφής (κυρίως με τη διαστολή των γαστρικών τοιχωμάτων).
Γιατί μετράτε
Το πεψίνη, η πεψίνη και τα ισοένζυμα τους μπορούν να δοσολογηθούν σε δείγμα γαστρικού υγρού, ορού ή ούρων ή απευθείας με βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου. η ορολογική αναλυτική μέθοδος είναι η πλέον χρησιμοποιούμενη. Αυτές οι αξιολογήσεις είναι χρήσιμες για τη διάγνωση της νόσου του έλκους, την αξιολόγηση της κλινικής προόδου και τον εντοπισμό εκείνων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών.
Ο ποσοτικός προσδιορισμός της αναλογίας του πεψινογόνου Ι / ΙΙ στον ορό έχει επίσης προταθεί για τη διάγνωση της σοβαρής ατροφικής γαστρίτιδας (στην οποία καταγράφονται χαμηλά επίπεδα πεψινουγόνου Ι) και του καρκίνου του στομάχου (που συχνά χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα πεψινουγόνου Ι, με μείωση του λόγου του πεπτιγόνου Ι / ΙΙ, αυτά τα στοιχεία αντιπροσωπεύουν επίσης σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή του). Οι δύο δοκιμές είναι μέρος της λεγόμενης γαστροπάνης, η οποία επίσης καθορίζει τα επίπεδα ορού των αντισωμάτων γαστρίνης και anti-Helicobacter pylori, για να αποκτηθεί μια γενική εικόνα της γαστρικής υγείας.
Ρόλος στη γαστρίτιδα
Η συνεργιστική δράση μεταξύ της σημασμένης οξύτητας και της πεπτικής έκκρισης (της πεψίνης) μπορεί να παράγει περισσότερο ή λιγότερο σημαντικές αλλοιώσεις στο επίπεδο του βλεννογόνου του γαστρικού και του δωδεκαδακτύλου, έως ότου δημιουργηθούν πραγματικές διαβρώσεις (που ονομάζονται πεπτικά έλκη ).
Τα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την έκκριση οξέος (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, αντιόξινα) εμποδίζουν επίσης έμμεσα την καταστροφική δράση της πεψίνης, η οποία είδαμε να αδρανοποιείται - μέχρι την μετουσίωση - με pH πάνω από 3, 5 / 5.
Κανονικές τιμές
Τιμές αναφοράς:
- Πεσσιγόνο Ι (PG Ι): 30-160 μg / l;
- Pepsinogen II (PG II): 3-15 μg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα της εξέτασης δείχνει ότι το στομάχι είναι σε καλή κατάσταση. αυτό υποδηλώνει ότι οι γαστρικές διαταραχές μπορεί να είναι λειτουργικές ή να εξαρτώνται από άλλες αιτίες.
Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά.
Υψηλή - αιτίες πεψίνης
Η αύξηση του πεψινογόνου είναι ένας χρήσιμος δείκτης γαστρικών ασθενειών όπως:
- γαστρίτιδα?
- Γαστρικό έλκος.
- Δευτερογενές έλκος.
Πεσσινογόνο Ι
Οι συγκεντρώσεις πεσπενίου I στο αίμα μπορεί να αυξηθούν παρουσία φλεγμονής του βλεννογόνου του σώματος του στομάχου (επιφανειακή γαστρίτιδα, όχι ατροφικής φύσης).
Pepsinogen II
Η συγκέντρωση του πεψινογόνου II στο αίμα αυξάνεται σε περίπτωση φλεγμονής της βλεννώδους μεμβράνης του στομάχου (γαστρίτιδα). Αυτό μπορεί να εξαρτηθεί από παράγοντες, όπως:
- Ορισμένα φάρμακα.
- Ιογενείς, βακτηριακές και παρασιτικές λοιμώξεις.
- Αναρροή χολής (αναρροή χολικών οξέων από το έντερο προς το στομάχι).
- Υπερβολική κατανάλωση μπαχαρικών ή αλκοολούχων ποτών.
Χαμηλή - προκαλεί πεψίνη
Πεσσινογόνο Ι
Τα επίπεδα πεψινουγόνου Ι μπορεί να μειωθούν στο αίμα σε περίπτωση μέτριας έως σοβαρής ατροφίας του βλεννογόνου του γαστρικού σώματος ( ατροφική γαστρίτιδα ), δευτερογενώς από τη μόλυνση με Helicobacter pylori ή την παρουσία αυτοάνοσων νόσων.
Λόγος PG I / PG II
Ο λόγος πεψινωμένου Ι / πεψινωμένου II χρησιμοποιείται, μαζί με τον προσδιορισμό πεψίνης Ι, στη διάγνωση της ατροφίας της βλεννογόνου του γαστρικού σώματος (ατροφική γαστρίτιδα του σώματος) και του καρκίνου του στομάχου.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοκιμή πεψινογόνου εκτελείται με φλεβοκέντηση.
προετοιμασία
Πριν από τη λήψη αίματος, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε, να πίνετε και να καπνίζετε τουλάχιστον 8-10 ώρες πριν από τη συλλογή του δείγματος. Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να παίρνει τα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται από το γιατρό, με εξαίρεση εκείνα που παρεμβάλλονται στην κανονική έκκριση των γαστρικών υγρών (συμπεριλαμβανομένων των αντιόξινων και των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων)
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η δοσολογία του πεψινογόνου παίρνει κλινική σημασία στην εξέταση των παθολογιών του στομάχου. Συγκεκριμένα, αυτή η παράμετρος μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία πεπτικού έλκους και να βοηθήσει στην ταυτοποίηση γαστρικού καρκίνου στα αρχικά στάδια.
Η εξέταση επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εκρίζωσης του Helicobacter pylori και επιτρέπει τη διάγνωση υποτροπών μετά τη χειρουργική εκτομή του γαστρικού καρκίνου.
- Το πεψινένιο Ι παράγεται από τα κύτταρα στην "υψηλή" περιοχή του στομάχου (κάτω μέρος του σώματος). Υπάρχει μια συσχέτιση μεταξύ της απώλειας αυτών των κυττάρων που προκαλείται από γαστρική ατροφία και του επιπέδου του πεψινώματος Ι: χαμηλές τιμές δείχνουν ότι ο βλεννογόνος του σώματος επηρεάζεται από μέτρια ή σοβαρή ατροφική γαστρίτιδα.
- Το πεψινόνο II παράγεται από ολόκληρο το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σε περίπτωση φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου (γαστρίτιδα).
- Η σχέση μεταξύ PG I και PG II καθιστά δυνατή τη δημιουργία της περιοχής του στομάχου που επηρεάζεται από την παθολογία. Για παράδειγμα, όταν η ατροφική γαστρίτιδα του σώματος του στομάχου επιδεινώνεται, τα επίπεδα πεψινογόνου Ι και η αναλογία πεψινών Ι και ΙΙ μειώνονται.
