γενικότητα
Η ωχρής κηλίδας είναι μια πάθηση του οφθαλμού, η οποία προκύπτει λόγω αλλαγής του υαλοειδούς υγρού που έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ινώδους-ουροποιητικού ιστού στην ωχρά ή την κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς.
Όταν το ωχρό κηλίδες είναι συμπτωματικό, προκαλεί: απώλεια της όρασης, θολή ή παραμορφωμένη όραση, αλλοιωμένη αντίληψη των γραμμών και δυσκολία στην ανάγνωση μικρών χαρακτήρων.
Η θεραπεία εξαρτάται από την παρουσία ή όχι μιας σοβαρής συμπτωματολογίας: εάν οι εκδηλώσεις είναι ήπιες και δεν εξαρτώνται από την καθημερινή ζωή, προτιμούμε να μην παρεμβαίνουμε. Αντίθετα, εάν τα συμπτώματα αποτρέψουν ακόμα και τις πιο απλές καθημερινές δραστηριότητες, είναι σκόπιμο να στραφείτε σε μια λειτουργία υαλοειδεκτομής.
Σύντομη ανασκόπηση της ανατομίας του ματιού
Στο μάτι (ή στο βολβό ) μπορούν να αναγνωριστούν τρεις ομόκεντρες μερίδες, οι οποίες, από έξω προς τα μέσα, είναι:
- Ο εξωτερικός χιτώνας, ο οποίος λειτουργεί ως επίθεση για τους λεγόμενους εξωγενείς μυς του βολβού. σε αυτό βρίσκονται ο σκληρός (οπίσθια) και ο κερατοειδής (πρόσθια). Έχει ινώδη φύση.
- Η μεσαία κολοκύθα (ή uvea ), η οποία είναι μεμβράνη συνδετικού ιστού, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και χρωστική ουσία.
Παρεμβαλλόμενος μεταξύ σκληρού και αμφιβληστροειδούς, ασχολείται με την παροχή τροφής στον αμφιβληστροειδή ή μάλλον στα στρώματα του αμφιβληστροειδούς με τα οποία έρχεται σε επαφή.
Περιλαμβάνει ίριδα, ακτινωτό σώμα και χοριοειδή.
- Η εσωτερική ρόμπα, η οποία σχηματίζεται από τον αμφιβληστροειδή.
Ο αμφιβληστροειδής είναι μια διαφανής μεμβράνη που αποτελείται από δέκα στρώματα νευρικών κυττάρων (πραγματικοί νευρώνες), συμπεριλαμβανομένων των λεγόμενων κώνων και ράβδων. Κώνοι και ράβδοι είναι αναπληρωτές στην οπτική λειτουργία.
Η εσωτερική συνήθεια, όπως μπορεί να μαντέψει από αυτό που μόλις ειπώθηκε, έχει νευρικό χαρακτήρα.
Τι είναι το σκασίτιδας της ωχράς κηλίδας;
Το σκασίλα της ωχράς κηλίδας είναι μια νοσηρή κατάσταση του ματιού, μετά από αλλοίωση του υαλοειδούς υγρού και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ιστού ινώδους ουλής στο επίπεδο της ωχράς κηλίδας ή της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς .
Μετά την εμφάνιση αυτού του ινώδους-ουροποιητικού ιστού, ολόκληρος ο αμφιβληστροειδής τείνει να υποστεί μια συστολή, παρόμοια με μια ρυτίδωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει την οπτική του λειτουργία.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MACULA;
Η ωχρά κηλίδα, ή η ωχρά κηλίδα, είναι η κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς του ανθρώπινου ματιού.
Παρόμοια με κίτρινη κηλίδα με διάμετρο περίπου 5, 5 χιλιοστών, περιέχει περισσότερους κώνους από τις ράβδους και αντιπροσωπεύει την πιο ευαίσθητη επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς σε ερεθίσματα φωτός.
Επιπλέον, είναι το μέρος του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για την αντίληψη των λεπτομερειών και τη μεγαλύτερη οπτική οξύτητα.
Σε αυτό μπορούμε να διακρίνουμε τουλάχιστον 4 περιοχές: δύο από αυτές είναι ιδιαίτερα σημαντικές και είναι περισσότερο γνωστές ως fovea και foveola .
Το κίτρινο χρώμα που διακρίνει την ωχρά κηλίδα οφείλεται στην παρουσία δύο καροτενοειδών: λουτεΐνη και ζεαξανθίνη.
UMOR VITREO: ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Το υαλοειδές χιούμορ (το οποίο ονομάζεται επίσης και το υαλώδες σώμα ) είναι η ζελατινώδης και διαφανής ουσία που βρίσκεται στον λεγόμενο υαλώδη θάλαμο και λειτουργεί ως υποστήριξη:
- για τον κρυσταλλικό φακό, στο πρόσθιο τμήμα του βολβού.
- για τον αμφιβληστροειδή, στο πίσω μέρος του ματιού.
Άχρωμο και με σταθερό όγκο, το υαλοειδές σώμα αποτελείται από 98-99% νερό και άλλες ουσίες όπως: υαλουρονικό οξύ, άλατα, σάκχαρα, βιτροσίνη (ένας τύπος κολλαγόνου, επομένως πρωτεΐνη), οπτική (πρωτεΐνη) το κολλαγόνο τύπου II και άλλες πρωτεΐνες. Χάρη σε αυτή τη σύνθεση, εξασφαλίζει τη διατήρηση του σφαιρικού σχήματος του ματιού.
Το χιούμορ του vitro δεν έχει αιμοφόρα αγγεία και διασχίζεται από τον υαλώδη σωλήνα, ο οποίος πηγαίνει από την οπτική θηλή (ή την εμφάνιση του οπτικού νεύρου εντός του βολβού) στο υαλώδες φως (δηλαδή το οπίσθιο μέρος του κρυσταλλικού φακού).
ΣΥΝΟΜΥΜΑΤΑ ΜΑΛΑΚΙΩΝ ΠΟΥΚΕΡΩΝ
Η ωχρινική μάσηση είναι επίσης γνωστή με πολλά άλλα ονόματα, όπως: επιθηλιακή μεμβράνη, προμαλκετική μεμβράνη, ρυτίδα του αμφιβληστροειδούς, σκλήρυνση σελοφάνης και προμασματική ίνωση .
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το σκασίλα της ωχράς κηλίδας
Ε: Το ίδιο ισχύει και για την εκσπερμάτωση της ωχράς κηλίδας και για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
Α: Όχι, αν και προκαλούν πολύ παρόμοια συμπτώματα, είναι δύο διαφορετικές καταστάσεις. Ένας γιατρός που ειδικεύεται σε οφθαλμικές παθήσεις είναι σε θέση να τα διακρίνει χωρίς συγκεκριμένα προβλήματα.
Ε: Μπορεί επίσης η κηλίδα της ωχράς κηλίδας να ονομαστεί τρύπα της ωχράς κηλίδας;
Α: Όχι, επειδή η κηλίδα της ωχράς κηλίδας και η οπή της ωχράς κηλίδας είναι δύο διαφορετικές οφθαλμικές παθήσεις. Στην πρώτη περίπτωση σχηματίζεται ινώδης ιστός ουλής επί του αμφιβληστροειδούς. στο δεύτερο, η ωχρά κηλίδα υφίσταται πραγματικό σπάσιμο. Ωστόσο, είναι πιθανό να εκφυλιστεί η ωχρής κηλίδας σε μια οπή της ωχράς κηλίδας.
αιτίες
Το υαλώδες χιούμορ συνδέεται με την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς μέσω των ινών (κυρίως πρωτεϊνικής φύσης) πολύ λεπτών. Αυτές οι ίνες στερεώνουν τον ίδιο αμφιβληστροειδή στην πιο κατάλληλη θέση για να εκτελέσουν τις οπτικές λειτουργίες του.
Ως αποτέλεσμα της γήρανσης ή όταν προκύπτουν ορισμένες περιστάσεις, το υαλοειδές σώμα δείχνει μια τάση να αποσύρεται και να αλληλεπιδρά όλο και λιγότερο με τον αμφιβληστροειδή.
Αυτή η διαδικασία - που ονομάζεται επίσης οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς - μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς, βλάβες που οδηγούν στο σχηματισμό ιστού ινώδους ουλής για επισκευή.
Η νεομορφοποίηση του ινώδους-ουροποιητικού ιστού προκαλεί συστολή του αμφιβληστροειδούς, σαν να το τραβούσε κάτι.
Η ωχραία της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται ακολουθώντας τη διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω.
Σημαντική σημείωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οπίσθια απόσπαση του υαλοειδούς χιούμορ δεν έχει συνέπειες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, καθορίζει τη διαδικασία της οποίας έχουν μόλις περιγραφεί τα κύρια στάδια.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΣΥΝΘΗΚΩΝ
Εκτός από τη γήρανση, το ωχρό κηλίδας μπορεί επίσης να προκύψει λόγω:
- Μια κατάσταση του διαβήτη . Αυτή η μεταβολική ασθένεια μπορεί να είναι υπεύθυνη για διάφορα προβλήματα όρασης, τα οποία παίρνουν το γενικό όνομα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
- Ένα δάκρυ ή απόσπαση του αμφιβληστροειδούς
- Ένα οφθαλμικό τραύμα
- Φλεγμονώδης νόσος του οφθαλμού
- Ύστερα αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη
ΙΔΙΟΠΑΤΙΚΗ ΜΑΛΑΚΗ ΠΟΥΚΕΡ
Πολλές περιπτώσεις ωχράς κηλίδας είναι ιδιοπαθής .
Στην ιατρική, ο ιδιοπαθής όρος που συσχετίζεται με μια παθολογία δείχνει ότι ο τελευταίος έχει προκύψει χωρίς προφανείς και εμφανείς λόγους.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η ωχρά κηλίδα προκαλεί αλλαγές στην όραση .
Συγκεκριμένα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Απώλεια όρασης. Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς χάνουν την οπτική ικανότητα να διακρίνουν τις λεπτομέρειες ενός αντικειμένου, ανεξάρτητα από το εάν είναι κοντά ή μακρινό.
- Θολή ή μέτρια παραμορφωμένη όραση
- Η αντίληψη των ευθειών γραμμών σαν να ήταν κυματιστές ή σπασμένες γραμμές
- Δυσκολία στην ανάγνωση μικρών χαρακτήρων
Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η συμπτωματολογία μπορεί να παραμείνει σταθερή ή να επιδεινωθεί.
ΑΣΤΟΤΟΜΑΤΙΚΟ ΜΑΛΑΚΟ ΠΟΥΚΕΡ
Αρκετές περιπτώσεις κροταφογναθών δεν έχουν αξιοσημείωτη συμπτωματολογία: σε αυτές τις καταστάσεις μιλάμε επίσης για ασυμπτωματικό σπασμό της ωχράς κηλίδας .
Ο λόγος ή οι λόγοι για τους οποίους ορισμένα άτομα δεν εμφανίζουν συμπτώματα είναι ακόμη άγνωστα. όπως και να αποσαφηνιστεί γιατί μερικοί ασθενείς που ήταν πάντα ασυμπτωματικοί διαμαρτύρονται ξαφνικά για ορισμένες διαταραχές της όρασης.
ΜΟΝΟ Ή ΔΙΜΕΡΗ ΠΛΕΥΡΙΑ;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ωχρής κηλίδας είναι μονόπλευρη, που σημαίνει ότι επηρεάζει μόνο το ένα μάτι.
Ωστόσο, είναι καλό να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι μερικές φορές ο σχηματισμός ινώδους ουλώδους ιστού μπορεί να επηρεάσει και τα δύο μάτια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει επίσης λόγος για διμερή διογκωτική ωχρά κηλίδα .
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Οι γιατροί συμβουλεύουν να έρθουν σε επαφή με έναν ειδικό για τις οφθαλμικές παθήσεις μόλις αισθανθούν οι πρώτες οπτικές διαταραχές.
Θα είναι τότε το καθήκον αυτού του εμπειρογνώμονα να διερευνήσει το λόγο πίσω από τα διάφορα προβλήματα όρασης και να σχεδιάσει την καταλληλότερη θεραπεία.
διάγνωση
Η διαγνωστική διαδικασία για την αναγνώριση του στυλογράφου της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνει:
- Μια εξέταση του fundus
- Μια μηχανογραφημένη οπτική τομογραφία (OCT)
- Μια φθοριαγγειογραφία του αμφιβληστροειδούς
ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΤΟΥ ΜΑΤΙΟΥ
Η εξέταση της οφθαλμικής βάσης είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει τη μελέτη των εσωτερικών δομών του βολβού του ματιού, συνεπώς και του υαλοειδούς σώματος, του αμφιβληστροειδούς και της ωχράς κηλίδας.
Αν και απαιτεί τη χρήση κάποιων οφθαλμικών σταγόνων για τη διόγκωση της οφθαλμικής κόρης, δεν είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό τεστ.
ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΟΠΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (OCT)
Η αυτοματοποιημένη οπτική τομογραφία ( OCT ) είναι μια αξιόπιστη και μη επεμβατική διαγνωστική εξέταση που παρέχει σάρωση του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς.
Με συνολική διάρκεια 10-15 λεπτά, περιλαμβάνει τη χρήση δέσμης λέιζερ χωρίς επιβλαβείς ακτινοβολίες και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και χωρίς απαραίτητα να χρειάζεται να διασταλιστεί ο μαθητής του ασθενούς.
ΣΥΝΕΧΗΣ ΦΛΩΡΑΓΓΙΟΓΡΑΦΙΑ
Η αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς φθορισμού είναι μια φωτογραφική διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει την αναγνώριση και μελέτη των αγγειακών παθήσεων του οφθαλμού.
Βασίζεται στη χρήση χρωστικής, φλουορεσκεϊνης, η οποία, αφού εγχυθεί σε μια φλέβα, εξαπλώνεται σε έναν κύκλο.
Έτσι, η διάχυση της φλουορεσκεΐνης ακολουθείται από ένα όργανο - τον αμφιβληστροειδογράφο - ικανό να τραβάει πραγματικές φωτογραφίες (ή πλαίσια) της ροής του αίματος μέσα στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.
Η εξέταση διαρκεί περίπου 10 λεπτά και μπορεί να είναι ελαφρώς ενοχλητική όταν η βαφή δίνεται σε μια φλέβα.
θεραπεία
Εάν δεν παρουσιάζει ένα σύμπτωμα άξια σημείωσης ή είναι εντελώς ασυμπτωματικό, η ωχρά κηλίδα δεν απαιτεί ειδική θεραπεία .
Με άλλα λόγια, εάν ο ασθενής είναι σε θέση να εκτελεί όλες τις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες (από την οδήγηση έως την ανάγνωση ενός κειμένου), δεν πρέπει να υποβληθεί σε καμία θεραπεία.
Η κατάσταση αλλάζει τελείως όταν η ωχρά κηλίδα επηρεάζει την καθημερινή ζωή, βλάπτοντας σοβαρά τις οπτικές δεξιότητες.
Σε περιπτώσεις όπως αυτές, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση και, στην περίπτωση αυτή, σε μια επιχείρηση που ονομάζεται υαλοειδεκτομή .
Γιατί να μην λειτουργείτε ακόμη και με ελάχιστα συμπτώματα;
Όπως θα δούμε, η λειτουργία υαλοειδεκτομής δεν είναι απολύτως άνευ κινδύνου. Επομένως, εάν η συμπτωματολογία είναι ελάχιστη, δεν αξίζει τον κίνδυνο να επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας των ματιών.
ΥΑΛΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ
Η υαλοειδεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία της ολικής ή μερικής αφαίρεσης του υαλοειδούς σώματος, που πραγματοποιείται προκειμένου να σταθεροποιηθεί μια διαταραχή της όρασης.
Στην περίπτωση της ωχράς κηλίδας, μετά την αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού, ο οφθαλμίατρος που λειτουργεί (NB: ο οφθαλμίατρος είναι ειδικευμένος ιατρός στη μελέτη και θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων) παρέχει «να διορθώσει» τη βλάβη στην ωχρά κηλίδα . Για να το διορθώσετε σημαίνει ότι εξαλείφει τον ιστό ουλής που τείνει να συσπάσει την πληγείσα περιοχή της ωχράς κηλίδας.
Για να μάθετε λεπτομερώς ποια είναι η διαδικασία ολόκληρης της υαλοειδεκτομής, καλό είναι να συμβουλευτείτε το άρθρο αυτής της σελίδας.
Η υαλοειδεκτομή στις καλύτερες στιγμές της:
- Διάρκεια 1-2 ώρες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει και 3 ώρες.
- Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Στην πρώτη περίπτωση απαιτούνται κάποιες ειδικές προφυλάξεις και προβλέπεται νοσηλεία για μια μέρα.
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Προβλέπεται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων για την αποφυγή λοιμώξεων.
- Κύριες επιπλοκές: καταρράκτης και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
πρόγνωση
Η υαλοειδεκτομή που εκτελείται με την ευκαιρία μιας ωοθυλακιορρηξίας της ωχράς κηλίδας δίνει περισσότερα από αξιόλογα αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, γενικά, οι ασθενείς ανακτούν ένα μεγάλο μέρος της όρασης τους και βελτιώνουν την ικανότητά τους να βλέπουν λεπτομέρειες, ευθείες γραμμές όπως είναι πραγματικά, κλπ.
Η ανάκτηση για χειρουργική επέμβαση ωοθυλακιορρηξίας απαιτεί συνήθως τουλάχιστον τρεις μήνες .
πρόληψη
Συχνά λόγω γήρανσης ή άγνωστων αιτιών, η ωχρά κηλίδα είναι μια γενικά δύσκολη κατάσταση για την πρόληψη.
