γενικότητα
Ο επιτροκλεΐτης είναι η φλεγμονή του συμπλόκου τένοντα που συνδέεται με το έσω επικονδύλιο του τμήματος των βραχιόνων των πρόσθιων μυών του αντιβραχίου.
Η επιτροχίτιδα προκαλείται από τη λειτουργική υπερφόρτωση των προαναφερθέντων μυών. στην πραγματικότητα, το υπερβολικό και υπερβολικό άγχος αυτών των μυών (λειτουργική υπερφόρτωση), μέσω μιας ακριβούς χειρονομίας, προκαλεί άγχος στους συνδεδεμένους τένοντες, έτσι ώστε οι τελευταίοι τείνουν να φλεγμονώνονται και να γίνονται επίπονοι.
Ιδιαίτερα διαδεδομένη σε όσους ασχολούνται με αθλήματα όπως γκολφ, τένις ή μπέιζμπολ, ο επιτροκλίτης είναι υπεύθυνος για: πόνο στο εσωτερικό του αγκώνα, αρθρική ακαμψία στον αγκώνα, αδυναμία στο χέρι και στον καρπό (μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις ) και μούδιασμα και μυρμήγκιασμα κατά μήκος των δακτύλων.
Γενικά, η διάγνωση της επιτροχίτιδας είναι κλινική, που βασίζεται στην ιστορία των συμπτωμάτων, στη φυσική εξέταση και στην αναμνησία.
Κατά κανόνα, η θεραπεία του επιτροκλείτου περιλαμβάνει μια συντηρητική θεραπεία, βασισμένη στα εξής: υπόλοιπο του πάσχοντος άκρου, παγοκύστες, χρήση συμπιεστικών επιδέσμων, χρήση βραχίονα για τον αγκώνα, πρόσληψη αντιφλεγμονωδών και φυσιοθεραπεία.
Σύντομη ανασκόπηση του τι είναι τένοντα
Ένας τένοντας είναι μια ταινία ινώδους συνδετικού ιστού, με μια ορισμένη ευκαμψία και υψηλή περιεκτικότητα σε κολλαγόνο, η οποία ενώνει έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.
Τι είναι Epitrocleite;
Ο επιτροχαλίτης είναι η οδυνηρή κατάσταση, η οποία υποθηκεύεται από τη φλεγμονή των τενόντων που συνδέουν μέρος των μυών του πρόσθιου αντιβράχιου με το έσω επικονδύλιο του βραχιονίου .
Ο επιτροκύλλος είναι μια στοργή του μυοσκελετικού συστήματος. πιο συγκεκριμένα, είναι ένα παράδειγμα τενοντίτιδας ή φλεγμονής ενός ή περισσοτέρων τένοντων.
Ο επιτροκλίτης είναι επίσης γνωστός ως "αγκώνιος του γκολφ " και " έσω επικονδυλίτιδα ".
Ο επιπρωκλίττης είναι μια πολύ παρόμοια κατάσταση, αν και στην αντίθετη πλευρά του αγκώνα, στην πλευρική επικονδυλίτιδα (ή τον αγκώνα του τένις ).
Η τενοντίτιδα είναι μέρος της μεγάλης κλινικής ομάδας των τεννοπαθειών, δηλαδή των ασθενειών τέκνων / ταλαιπωρίας. Επίσης, η τενοντοπάθεια ανήκει στην ομάδα της τενοντοπάθειας, δηλαδή στις χρόνιες παθήσεις των τενόντων που υποφέρουν από τον εκφυλισμό της δομής του κανονικού τένοντα.
Να καταλάβετε: μια σύντομη ανατομική ανασκόπηση
- Το βραχιόνιο είναι το ίσιο οστό του ανθρώπινου σώματος που αποτελεί τον σκελετό του βραχίονα, δηλαδή του ανατομικού τμήματος μεταξύ του ώμου και του αγκώνα .
- Το βραχιόνιο είναι ένα μακρύ οστό, επομένως σε αυτό διακρίνονται 3 μερίδες: η εγγύς επιφυσίδα, η διάφυση και η απώτερη επιφυσία.
- Μέσω της εγγύς επιφύσεως (η οποία είναι η μερίδα που βρίσκεται πλησιέστερα στο κέντρο του ανθρώπινου σώματος), το βραχιόνιο αρθρώνεται με το ωμοπλάτη, σχηματίζοντας τον ώμο. μέσω της απομακρυσμένης επιφύσεως (που είναι το πιο απομακρυσμένο τμήμα από το κέντρο του ανθρώπινου σώματος), αντ 'αυτού, αρθρώνεται με την ωλένη και το ραδίο (οστά του αντιβραχίου), για να αποτελέσει την άρθρωση του αγκώνα.
ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΠΙΚΟΝΙΔΙΩΝ ΤΟΥ ΗΡΩΩ
Φαντάζοντας ότι το ανώτερο άκρο εκτείνεται κατά μήκος της πλευράς και με την παλάμη του χεριού που βλέπει στον παρατηρητή, η μέση επικονδύλη του βραχιονίου είναι η προεξοχή, αντιληπτή στην αφή, παρούσα στην εσωτερική πλευρά του τελευταίου τμήματος του απώτατου άκρου του οστού που αποτελεί τον σκελετό του βραχίονα.
Το έσω επικονδύλιο του βραχιονίου είναι σημαντικό από ανατομική άποψη, επειδή είναι η θέση αγκυροβόλησης του συμπλέγματος τένοντα συνδεδεμένη με την αρχική κεφαλή των 5 από τους 8 μύες του πρόσθιου αντιβράχιου.
ΜΠΡΟΣΤΑ ΜΟΥΣΛΑΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΥ
Οι μύες του πρόσθιου αντιβράχιου είναι συνολικά 8 . αυτοί οι 8 μύες είναι διατεταγμένοι σε 3 διαφορετικά επίπεδα βάθους:
- Στο πιο επιφανειακό επίπεδο, υπάρχουν 4 μύες, οι οποίοι είναι: ο ουδέτερος καμπτήρας του καρπού, ο μακρύς παλμάς, ο ακτινικός καμπτήρας του καρπού και ο στρογγυλός πρηνιστής.
- Στο ενδιάμεσο επίπεδο, υπάρχει μόνο ένας μυς: ο επιφανειακός καμπτήρας των δακτύλων.
- Στο βαθύτερο επίπεδο υπάρχουν 3 μύες: ο βαθύς καμπτήρας των δακτύλων, ο μακρύς καμπτήρας του αντίχειρα και ο τετράγωνος πρηνιστής.
Για την κατανόηση αυτού του άρθρου σχετικά με τον επιτροκλεΐτη, ενδιαφέρουν μόνον οι μύες των εμπρόσθιων αντιβραχίων που συνδέονται με το έσω επικονδύλιο του βραχιόνιου, δηλαδή: όλοι οι μύες του επιφανειακού επιπέδου ( flexor carpi ulnaris, μακρύς palmar, και στρογγυλός πρηνιστής ) και ο μόνος μυς του μεσαίου επιπέδου ( επιφανειακός καμπτήρας των δακτύλων ).
Προέλευση του ονόματος
Ο όρος "επιτροχαλίτης" προέρχεται από το " epitroclea ", το οποίο είναι ένα άλλο όνομα, το οποίο επινοήθηκε από τους ανατομικούς, για να υποδείξει το έσω επικονδύλιο του βραχιονίου.
αιτίες
Η αιτία του επιτροκλείτου είναι η λειτουργική υπερφόρτωση των μυών που βρίσκονται γαντζωμένα πάνω στο μέσο έλικα του βραχιονίου. στην πραγματικότητα, το υπερβολικό και υπερβολικό άγχος αυτών των μυών (λειτουργική υπερφόρτωση), μέσω μιας ακριβούς χειρονομίας, προκαλεί άγχος στους συνδεδεμένους τένοντες, έτσι ώστε οι τελευταίοι τείνουν να φλεγμονώνονται και να γίνονται επίπονοι.
Ποιες κινήσεις του ανώτερου άκρου παράγουν Επιτροκλειίτη;
Η επιτροχίτιδα είναι φλεγμονή των τενόντων που προκύπτει από την υπερβολική χρήση των μυών που επιτρέπουν:
- Κλίση του καρπού.
- Ανοίξτε τα δάχτυλα για να αρπάξετε αντικείμενα.
- Η πρόσληψη του καρπού.
- Η απαγωγή του καρπού.
Ως εκ τούτου, ο επιτροχαλίτης είναι το αποτέλεσμα της εκνευρισμένης και συχνά συνδυασμένης επανάληψης (π.χ. πιάσιμο ενός αντικειμένου με δύναμη και κάμψη του καρπού) των προαναφερθέντων χειρονομιών.
Ποιος πάσχει περισσότερο από τον επιτροκλίτη;
Ο επιτροκλίτης επηρεάζει κυρίως:
- Γκολφ . Η διέγερση των μυών του πρόσθιου αντιβραχίου είναι απαραίτητη για την κίνηση της αιώρησης.
- Ποιος ασκεί αθλήματα ρακέτας (π.χ. τένις). Οι χειρονομίες που σχετίζονται με τον επιτροκλεΐτη (αν, βεβαίως, διεξάγονται με εξημέρωση) είναι το αντίστροφο και το topspin.
- Ποιος ασκεί τη χρήση αθλημάτων (π.χ. ρίψη μπέιζμπολ, σόφτμπολ ή ακόντιο). Ο παίκτης του μπέιζμπολ, για παράδειγμα, θέτει υπό αμφισβήτηση τους μυς του αντιβραχίου που εμπλέκονται στην επιτροχίτιδα κατά τη διάρκεια του κινήματος ρίψεων .
- Ποιος ασκεί την άρση βαρών . Οι άνθρωποι που είναι αφιερωμένοι σε αυτή τη δραστηριότητα κάμπτουν τα δάχτυλά τους για να αρπάξουν αντικείμενα και, αν η τεχνική εκτέλεσης δεν είναι τέλεια, θα μπορούσαν να απαγάγουν ή να προσδίδουν ελαφρώς τον καρπό.
- Ποιος εκτελεί χειρωνακτική εργασία, στους τομείς της υδραυλικής, της ξυλουργικής ή της κατασκευής.
Παράγοντες κινδύνου επιτροχίτιδας;
Προκειμένου να προωθηθεί η εμφάνιση του επιτροκλείτου είναι παράγοντες όπως:
- Η επανάληψη, για πάνω από δύο ώρες και με μια ακατάλληλη τεχνική, των κινήσεων σε κίνδυνο.
- Η χρήση ανεπαρκούς εξοπλισμού σε αθλητικές πρακτικές σε κίνδυνο.
- Ηλικία άνω των 40 ετών.
- Η παχυσαρκία?
- Ο καπνός του τσιγάρου.
Η τεχνική εκτέλεσης μιας δυνητικά επικίνδυνης χειρονομίας είναι πολύ σημαντική: εάν είναι σωστή, στην πραγματικότητα, συνεπάγεται χαμηλότερη πίεση στους μπροστινούς μυς του αντιβραχίου.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα τυπικά συμπτώματα του επιτροκλείτου είναι:
- Πόνος και / ή αίσθημα πόνος στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα. Αυτές είναι οι πιο χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.
- Αίσθηση της ακαμψίας των αρθρώσεων στον αγκώνα.
- Αίσθηση αδυναμίας στο χέρι και / ή στον καρπό. Αυτή είναι μια διαταραχή που δεν είναι πάντα παρούσα.
- Μούδιασμα και / ή μυρμήγκιασμα στο χέρι, ειδικά στα δάχτυλα.
Ο επιτροχαλίτης τείνει να χτυπήσει το κυρίαρχο άνω άκρο, επομένως το δεξιό άνω άκρο, για τους δεξιούς χειριστές, και το αριστερό άνω άκρο, για αριστερόχειρες.
Πόνος: πώς φαίνεται και πότε γίνεται χειρότερη;
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της επιτροχίτιδας - ο πόνος στο εσωτερικό του αγκώνα - μπορεί να προκύψει ξαφνικά ή σταδιακά .
Όπως συμβαίνει σε όλες τις άλλες μορφές της τενοντίτιδας, επίσης στον επιτροκλίτη η τρυφερότητα τείνει να επιδεινώνεται με την εκτέλεση αυτών των κινήσεων που θυμούνται στη δράση τους μύες των οποίων οι τένοντες έχουν φλεγμονή.
Η χρήση, για το σκοπό μιας συγκεκριμένης χειρονομίας, ενός μυός του οποίου ο τένοντας είναι φλεγμένος τροφοδοτεί τη φλεγμονώδη διαδικασία στην τελευταία και αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την επιδείνωση της συμπτωματολογίας (ειδικά της οδυνηρής).
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Σε περίπτωση επιτροχίτιδας, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, όταν τα συμπτώματα (ειδικά ο πόνος και η αίσθηση του πόνου) επιμένουν παρά τα υπόλοιπα.
επιπλοκές
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η επιτροχίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρή τεννοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από τραυματισμό ή εκφυλισμό της δομής του τένοντα.
Η εμφάνιση της προαναφερθείσας περιπλοκής συνεπάγεται χρόνια και εξουθενωτικά συμπτώματα και απαιτεί ειδική ιατρική παρέμβαση.
Η χρόνια συμπτωματολογία και οι εξουθενωτικές επιδράσεις μιας επιτροχίτιδας που έχει οδηγήσει σε επιπλοκές μπορεί να επηρεάσει έντονα τη διάθεση του ασθενούς, καθώς ο τελευταίος έχει δυσκολία, λόγω του πόνου, στην εκτέλεση των απλούστερων κινήσεων με το προσβεβλημένο άνω άκρο.
διάγνωση
Σε γενικές γραμμές, η διάγνωση της επιτροχίτιδας είναι κλινική, δηλαδή βασίζεται στον υπολογισμό των συμπτωμάτων, της σωματικής εξέτασης και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς . είναι πιθανό ότι αυτή η προσέγγιση είναι ανεπαρκής και ότι, για τη διαγνωστική επιβεβαίωση της τρέχουσας κατάστασης, απαιτούνται οι πληροφορίες που παρέχονται από τεστ απεικόνισης, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή / και μαγνητική τομογραφία.
Αντικειμενική εξέταση
Η φυσική εξέταση συνίσταται στην ιατρική παρατήρηση, επίσης μέσω ιδιαίτερων ελιγμών και ψηλάφησης, των συμπτωμάτων και σημείων που ο ασθενής παραπονιέται ή εκθέτει.
Για όσους διαμαρτύρονται για τυπικές διαταραχές του επιτλεκτώδους, η φυσική εξέταση περιλαμβάνει μια πιεστική εξέταση του αγκώνα και την εκτέλεση, με το επώδυνο άνω άκρο, όλων εκείνων των κινήσεων οι οποίες, παρουσία φλεγμονής, θα προκαλούσαν πόνο.
ιστορία
Η αναμνησία είναι η κρίσιμη μελέτη των συμπτωμάτων που σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης και των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που συγκεντρώθηκαν μέσω συγκεκριμένων ερωτήσεων (που αφορούν όχι μόνο τη συμπτωματολογία αλλά και τη γενική κατάσταση της υγείας, τις συνήθειες, την καθημερινή δραστηριότητα, τις ασθένειες επαναλαμβανόμενη οικογένεια κ.λπ.).
Υπό την παρουσία μιας κατάστασης όπως είναι ο επιτροκλειίτης, η αναμνησία μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τους παράγοντες που, στον συγκεκριμένο ασθενή, έχουν προκαλέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
θεραπεία
Κατά κανόνα, η θεραπεία με επιτροκλίτη περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία που βασίζεται:
- Το υπόλοιπο του επώδυνου άνω άκρου. Στην πράξη, το υπόλοιπο του πονεμένου άνω άκρου σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να αναστείλει πλήρως την δραστηριότητα που είναι υπεύθυνη για την τρέχουσα κατάσταση και να αποφύγει οποιαδήποτε παρόμοια πρακτική.
Η διάρκεια της ανάπαυσης ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Σίγουρα, ένας σημαντικός δείκτης των πλεονεκτημάτων της ανάπαυσης είναι η ολική απουσία πόνου με την ευκαιρία των κινήσεων με το ανώτερο άκρο το οποίο, σε μια στιγμή, προκάλεσε πόνο.
- Εφαρμόζοντας πάγο στην οδυνηρή περιοχή. Εάν χρησιμοποιείται με τον σωστό τρόπο, ο πάγος έχει μια απίστευτη αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστική δύναμη, ειδικά στην αρχή μιας φλεγμονής.
Γενικά, οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι: 4-5 πακέτα ημερησίως στην οδυνηρή περιοχή (στην περίπτωση του επιτροκλείτου, είναι η εσωτερική πλευρά του αγκώνα) για 15-20 λεπτά το καθένα (οι συντομότερες ή οι μακρύτερες εφαρμογές είναι αναποτελεσματικές) ?
- Εφαρμογή ενός συμπιεστικού επίδεσμου γύρω από τον αγκώνα. Ο συμπιεστικός επίδεσμος μετριάζει τον πόνο και επιταχύνει την επούλωση.
- Χρήση βραχίονα για τον αγκώνα . Το στήριγμα για τον αγκώνα έχει σκοπό τη διατήρηση του άνω άκρου που υποφέρει από αυτές τις κινήσεις που θα μπορούσαν να τονίσουν περαιτέρω τους τένοντες.
- Η λήψη ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (NSAID) ή παρακεταμόλης . Η χρήση αυτών των φαρμάκων ενδείκνυται για την ηρεμία της φλεγμονής και των επώδυνων συμπτωμάτων.
Μεταξύ των ΜΣΑΦ, η πιο συνηθισμένη χρήση από όσους πάσχουν από επιτρολλίτη είναι η ιβουπροφαίνη.
- Τοπική ένεση κορτικοστεροειδών . Τα κορτικοστεροειδή αντιπροσωπεύουν μια εναλλακτική λύση στα ΜΣΑΦ και την παρακεταμόλη, όταν τα τελευταία είναι αναποτελεσματικά και τα συμπτώματα επιμένουν.
Η χρήση κορτικοστεροειδών στη θεραπευτική αντιμετώπιση του επιτροκλείτου είναι σπάνια, λόγω των πιθανών παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση των εν λόγω φαρμάκων.
Λάβετε υπόψη ότι τα κορτικοστεροειδή πρέπει να λαμβάνονται με ιατρική συνταγή.
- Ασκήσεις φυσιοθεραπείας . Η φυσιοθεραπεία για τους πάσχοντες από επιχαλκίτιδα περιλαμβάνει το τέντωμα και την ενίσχυση των μυών του πάσχοντος άνω άκρου.
Για να γνωρίζετε ακριβώς ποιες είναι αυτές οι ασκήσεις, καλό είναι να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στον τομέα, με εμπειρία σε προβλήματα τένοντα.
Χειρουργική: πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί;
Γενικά, ο επιτροκλίτης δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, αν η συμπτωματολογία επιμείνει για πάνω από 6 μήνες παρά τη συντηρητική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω ή εάν η κατάσταση έχει εξελιχθεί σε πιο σοβαρή τενοντοπάθεια, η χειρουργική επέμβαση γίνεται μια βιώσιμη θεραπευτική επιλογή .
Ξέρετε ότι ...
Λιγότερο από το 10% των ασθενών με επιτοκκίτιδα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της κατάστασης.
πρόγνωση
Κατά κανόνα, εάν η θεραπεία είναι έγκαιρη, ο επιτροκλίτης έχει μια καλοήθη πρόγνωση .
Οι χρόνοι ανάκτησης ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Ωστόσο, γενικά, οι περισσότεροι ασθενείς με επιχλωρίτιδα ανάκουν μέσα σε 3-4 εβδομάδες.
Επιστροφή στις δραστηριότητες μετά την Θεραπεία: πώς πρέπει να συμβεί;
Μετά την ανάκτηση, η επανάληψη των δραστηριοτήτων που πραγματοποιήθηκαν πριν από την εμφάνιση του επιτροκλείτου πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά. η μη συμμόρφωση με αυτή την ένδειξη σχετίζεται έντονα με υποτροπές.
πρόληψη
Η πρόληψη της επιθήκειας βασίζεται:
- Μην υπερβαίνετε στην άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων σε κίνδυνο.
- Όταν πλησιάζει για πρώτη φορά μια αθλητική δραστηριότητα σε κίνδυνο, να ακολουθείται από έναν εμπειρογνώμονα στον τομέα, έτσι ώστε να μάθει την ορθή τεχνική εκτέλεσης όλων των προβλεπόμενων κινήσεων.
- Εφαρμόστε τη σωστή θέρμανση των μυών πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε άθλημα που σχετίζεται με τον επιτροκλίτη.
- Παρατηρήστε διαλείμματα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων εργασίας ή χόμπι που βάζουν τους μυς των άνω άκρων σε μεγάλη πίεση.
- Εξοπλίστε τον εαυτό σας με ποιοτικό εξοπλισμό για την άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων σε κίνδυνο.
Πώς να αποφύγετε την επιδείνωση του επιτροκλείτου
Για να αποφευχθεί η επιδείνωση του επιτροκλείτου, είναι απαραίτητο να αποφύγετε αμέσως οποιαδήποτε δραστηριότητα που προκαλεί πόνο, ακόμα και αν αυτή είναι ανεκτή ή ελέγξιμη με ένα NSAID.
