γενικότητα
Η υδρόνηφρωση είναι μια ιδιαίτερη παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ούρων στο εσωτερικό των νεφρών. Αυτή η συσσώρευση, η οποία προκαλεί νεφρική διόγκωση, οφείλεται σε αποφρακτική απόφραξη της ουροφόρου οδού, η οποία συνήθως οδηγείται έξω από τα ούρα που σχηματίζονται στα νεφρά. Η απόφραξη των ουροφόρων αγωγών έχει διαφορετικά αίτια. συνήθως προέρχεται από το σχηματισμό πέτρες στα νεφρά, αλλά αυτό δεν είναι το μόνο κίνητρο. Ως εκ τούτου, απαιτείται ακριβής διάγνωση για να διαπιστωθεί όχι μόνο η έκταση της υδρόφιψης, αλλά και (και πάνω από όλα) οι αιτίες.
Γνωρίζοντας τους ακριβείς λόγους αυτής της διαταραχής των νεφρών, βοηθάει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.
Μια κατάλληλη θεραπευτική παρέμβαση, έγκαιρη και ταχεία, μπορεί να είναι θεμελιώδης για την αποφυγή της εμφάνισης επιπλοκών, μερικές φορές και σοβαρών.
Σχήμα: σύγκριση μεταξύ υγιούς νεφρού (αριστερά) και νεφρού με υδρόνηφρωση (δεξιά). Κάποιος μπορεί να εκτιμήσει πώς η εσωτερική ανατομία του νεφρού αλλάζει όταν συσσωρεύεται ούρα. Η νεφρική πυέλου διογκώνεται, οι νεφρικές ασκήσεις αναπτύσσονται και ο ουρητήρας αποκλείεται. Από τον ιστότοπο: biology-forums.com
Νεφροί και ουροφόρος οδός
Ανατομικές αναφορές
Τα νεφρά είναι δύο και αντιπροσωπεύουν τα κύρια όργανα της συσκευής απεκκρίσεως . μαζί με το ουροποιητικό σύστημα, αποτελούν το ουροποιητικό σύστημα . Τα νεφρά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και στους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους, είναι συμμετρικά και το σχήμα τους μοιάζει με εκείνο ενός φασολιού.
Οι κύριες νεφρικές λειτουργίες είναι:
- Φιλτράρετε τα επιβλαβή και ξένα απόβλητα που υπάρχουν στο αίμα και τα μετατρέπουν σε ούρα
- Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα
- Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος
Το αίμα, στο οποίο ενεργούν τα νεφρά, προέρχεται από τη νεφρική αρτηρία και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα που εισέρχεται στη νεφρική φλέβα, το οποίο στη συνέχεια ενώνει την κοίλη φλέβα .
Το νεφρό αποτελείται από διαφορετικές δομές, οι οποίες μπορούν να φανούν στο παρακάτω σχήμα.
ΟΙ ΔΡΟΜΟΙ ΤΟΥ ΟΥΡΙΝΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ
Οι διαδρομές του ουροποιητικού συστήματος αποτελούνται από:
- Δύο ουρητήρες (ένας για κάθε νεφρό). Είναι οι αγωγοί που τρέχουν από τα νεφρά μέχρι την κύστη.
- Η κύστη . Είναι ένα μικρό κοίλο μυϊκό όργανο, το οποίο συσσωρεύει τα ούρα πριν από την ούρηση.
- Η ουρήθρα . Είναι ο αγωγός που χρησιμεύει για να οδηγήσει τα ούρα έξω. Στον άνθρωπο, διασχίζει το πέος. στις γυναίκες, είναι όλο και πιο σύντομη και ρέει στον αιδοίο.
Σημείωση: κάτω από την κύστη, μόνο στους άντρες, υπάρχει ένα άλλο πολύ σημαντικό όργανο: ο προστάτης . Αν και ανήκει στο αναπαραγωγικό σύστημα, διαδραματίζει βασικό ρόλο στην εμφάνιση ορισμένων μορφών υδρομεμβράνωσης.
Τι είναι η υδρόνηφρωση
Ο όρος υδρόνηφρωση υποδηλώνει μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση, επηρεάζοντας τα νεφρά, στα οποία η νεφρική πυέλου (ή νεφρική λεκάνη ) και τα νεφρικά calyces είναι διασταλμένα και διογκωμένα λόγω στασιμότητας των ούρων.
Η συσσώρευση ούρων έχει ως συνέπεια την παρεμπόδιση της εκροής της, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προσδιοριστεί με εσωτερική απόφραξη (π.χ. λογισμός) ή με εξωτερική συμπίεση ενός από τους αγωγούς που σχηματίζουν τη νεφρική οδό (π.χ. υπερτροφία του προστάτη) .
Η υδρονέφρωση συνήθως επηρεάζει μόνο ένα νεφρό ( μονομερή υδρόφιψη ), αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι μπορεί επίσης να είναι διμερής .
Εάν δεν χρησιμοποιηθούν οι κατάλληλες θεραπευτικές αγωγές, ο προσβεβλημένος νεφρός υφίσταται ατροφία ή μείωση του όγκου και των λειτουργιών του.
Σχήμα: διμερής και μονόπλευρη υδρόφιψη σε σύγκριση. Η νεφρική πυέλου διογκώνεται λόγω συσσώρευσης ούρων. η συσσώρευση οφείλεται σε εξωτερική απόφραξη (παράδειγμα στα αριστερά) ή σε εσωτερική (παράδειγμα στα δεξιά) της ουροφόρου οδού, η οποία οδηγεί τα ούρα προς τα έξω. Τα διάφορα συστατικά του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να αναγνωριστούν: νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα. Από τον ιστότοπο: biology-forums.com
FETAL HYDRONEONE
Παράλληλα με τις μορφές υδρόφιψης που επηρεάζουν τους ενήλικες (νέους ή ηλικιωμένους χωρίς ιδιαίτερη διάκριση), υπάρχει και ένας άλλος τύπος υδρόφιψης, ο οποίος εμφανίζεται στην προγεννητική ηλικία. Ορίζεται από τους εναλλακτικούς όρους της εμβρυϊκής υδρονέφρωσης και της προγεννητικής υδρόφιψης .
Πρόκειται για μια πολύ συνηθισμένη κατάσταση και όχι ιδιαίτερα επικίνδυνη για το έμβρυο ή τη μητέρα: στην πραγματικότητα, 4 από τις 5 περιπτώσεις επιλύονται περισσότερο από θετικά, αμέσως μετά τη γέννηση.
επιδημιολογία
Η ετήσια επίπτωση της μονομερούς υδρόφιψης είναι μία περίπτωση ανά 300 άτομα. αυτή της διμερούς υδρόφιψης, από την άλλη πλευρά, είναι μία περίπτωση ανά 600 άτομα.
Πολύ συχνά συσχετισμένη με πέτρες στα νεφρά, η υδροφθοργία φαίνεται να αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% όλων των νεφρικών ασθενειών.
Δεν έχει εκτιμηθεί μια συγκεκριμένη ηλικία μεγάλης εκδήλωσης και φαίνεται ότι τα αρσενικά και τα θηλυκά επηρεάζονται εξίσου. Ωστόσο, πρέπει να διευκρινιστεί ότι ορισμένες αιτίες ενεργοποίησης μπορεί να συμβούν είτε μόνο στους ανθρώπους ή μόνο στις γυναίκες.
Η εμβρυϊκή υδρόνηψη, σε αντίθεση με τις τυπικές μορφές των ενηλίκων, είναι πολύ πιο συχνή: επηρεάζει, μάλιστα, ένα έμβρυο κάθε 100 εγκυμοσύνες.
αιτίες
Η παθολογική κατάσταση της υδρόφιψης εμφανίζεται όταν συμβαίνει μία από τις ακόλουθες δύο καταστάσεις:
- Εσωτερικό μπλοκ οδού ουροφόρων οδών
- Εξωτερική συμπίεση των αγωγών ή των κοιλοτήτων του ουροποιητικού συστήματος
Και στις δύο περιπτώσεις, τα ούρα δεν εκδιώκονται και συσσωρεύονται μέσα στο νεφρό, στη νεφρική λεκάνη και στα κύπελλα.
Αλλά ποιες είναι οι ακριβείς αιτίες που προκαλούν εμπόδιο στη ροή των ούρων;
Όπως θα δούμε πιο κάτω, οι πιο κοινές αιτίες της υδροφθορδίας μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: εκείνες που είναι κοινές στα δύο φύλα, εκείνες που είναι ειδικές για το ανδρικό φύλο και αυτές που αφορούν το γυναικείο φύλο. Το αιτιολογικό πλαίσιο θα ολοκληρωθεί επίσης, αναφέροντας τις λιγότερο συχνές αιτίες (ανεξάρτητα από το αν είναι τυπικές μόνο ανδρών ή γυναικών) και εκείνες που πυροδοτούν την εμβρυϊκή υδρόφιψη.
ΟΙ ΑΓΩΓΕΣ ΕΙΝΑΙ ΚΟΙΝΟΙ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΑ ΣΕΞ
Η κοινή αιτία για τους άνδρες και τις γυναίκες, ικανή να προκαλέσει την υδρόφιψη, είναι η παρουσία των αποκαλούμενων πέτρες στα νεφρά . Οι πέτρες νεφρών είναι μικρά συσσωματώματα μεταλλικών αλάτων, τα οποία σχηματίζονται μέσα στο ουροποιητικό σύστημα και υποβαθμίζουν την κανονική ροή των ούρων. Όταν μία ή περισσότερες πέτρες στα νεφρά εμποδίζουν τον ουρητήρα, τα ούρα δεν εκπέμπονται πλέον. Κατά συνέπεια, συσσωρεύεται ανάντη του εμποδίου, δηλαδή στους νεφρούς.
Εμβάθυνση: Πώς σχηματίζονται οι πέτρες στα νεφρά;
Όπως αναφέρθηκε, οι πέτρες στα νεφρά είναι μικρά συσσωματώματα μεταλλικών αλάτων, τα οποία δημιουργούνται μέσα στο ουροποιητικό σύστημα και εμποδίζουν τη διέλευση ούρων.
Για να προκαλέσει το σχηματισμό του είναι μια έλλειψη ισορροπίας μεταξύ του υγρού που υπάρχει στα νεφρά (ένα υγρό που στη συνέχεια θα γίνει ούρα) και οι ηλεκτρολύτες (ακριβώς τα μεταλλικά άλατα της πέτρας νεφρών) διαλύονται σε αυτό.
Αυτή η ανισορροπία μπορεί να δημιουργηθεί είτε επειδή μειώνεται το νεφρικό υγρό (για παράδειγμα, σε άτομα που πίνουν λίγο νερό) είτε επειδή τα ανόργανα άλατα αυξάνονται (για παράδειγμα, μετά από ακινητοποίηση με κατάγματα οστού). Ωστόσο, και στις δύο περιπτώσεις οι συνέπειες είναι οι ίδιες, δηλαδή η κατακρήμνιση των αλάτων που περιέχονται στα ούρα και η συσσωμάτωσή τους.
ΟΙ ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ
Οι συχνότερες αιτίες της υδρόφιψης σε αρσενικά άτομα είναι δύο:
- Μια καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ή αδενώματος προστάτη )
- Ένας όγκος προστάτη
Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση στον όγκο του αδένα του προστάτη, που συμπιέζει έναν ή και τους δύο ουρητήρες. Ως αποτέλεσμα της άσκησης πίεσης, η ροή των ούρων μπορεί να διακοπεί, προκαλώντας στασιμότητα στα ούρα σε νεφρικό επίπεδο.
ΟΙ ΑΙΤΙΕΣ ΣΤΗΝ ΓΥΝΑΙΚΑ
Οι αιτίες της υδρόφιψης σε γυναίκες είναι, αντιθέτως, τρεις:
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης, η μήτρα μπορεί να διευρυνθεί μέχρι το σημείο συμπίεσης των ουρητήρων και το κλείσιμο του περάσματος.
- Ένας όγκος σε ένα από τα όργανα της ουροφόρου οδού
Αυτά είναι συνήθως όγκοι της ουροδόχου κύστης ή ένας από τους δύο νεφρούς. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, οι ανώμαλες μορφές ιστού, οι οποίες ωθούν στον ουρητήρα, το κλείνουν.
- Ένας όγκος σε ένα από τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος
Σε τέτοιες καταστάσεις, τα εμπλεκόμενα όργανα μπορεί να είναι η μήτρα (ή μόνο τμήμα της, δηλαδή, ο τράχηλος) ή οι ωοθήκες. Ο ουρητήρας συμπιέζεται ακόμη και στην περίπτωση αυτή από την ανώμαλη ανάπτυξη του ιστού του όγκου.
Χαμηλές επαναλαμβανόμενες αιτίες της υδρόφιψης
- Ο θρόμβος αίματος, λόγω εμβολισμού, δημιουργήθηκε στο ουροποιητικό σύστημα
- ενδομητρίωση
- φυματίωση
- Νευρογενής κύστη
- Κύστεις ωοθηκών (ή πολυκυστικές ωοθήκες)
- Στένωση του ουρητήρα, μετά από λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό
Σημείωση: Ο παραπάνω κατάλογος περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις κοινές για άνδρες και γυναίκες, αλλά και αποκλειστικά για το γυναικείο φύλο. Ωστόσο, πρέπει να διευκρινιστεί ότι η παράμετρος διάκρισης που χρησιμοποιείται στην περίπτωση αυτή είναι αυτή της επανάληψης και όχι του φύλου.
ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Μέχρι τώρα έχουμε μιλήσει για τις συχνότερες αιτίες της υδροφθορδίας. Ωστόσο, αυτή η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από άλλες πιο σπάνιες καταστάσεις, τις οποίες ο αναγνώστης μπορεί να γνωρίζει από το τραπέζι στο πλάι.
ΟΙ ΑΙΤΙΕΣ ΤΩΝ ΦΕΤΡΙΚΩΝ ΥΔΡΟΦΩΝΩΝ
Υπάρχουν δύο πιθανές αιτίες της εμβρυϊκής υδρόφιψης.
Πρώτη αιτία. Μία απόφραξη των ουρητήρων μπορεί να αναπτυχθεί, στο σημείο όπου εντάσσονται στα νεφρά. Δεν υπάρχει ακριβής λόγος για να εξηγήσουμε τι καθορίζει αυτή την απόφραξη.
Δεύτερη αιτία. Η βαλβίδα που ελέγχει τη διέλευση ούρων μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι ελαττωματική και να προκαλέσει αναρροή ούρων. Η παλινδρόμηση ούρων σημαίνει ότι τα ούρα ρέουν πίσω από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά μέσω του ουρητήρα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως πρωτογενής κυστεοουρητική αναρροή και πολύ συχνά ξεκινά αυθόρμητα κατά τη γέννηση.
ΣΥΝΕΧΕΙΑ: Hydronephrosis - Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία »
