φλουραζεπάμης

Η φλουραζεπάμη είναι ένα υπνωτικό φάρμακο που έχει αγχολυτικές, κατασταλτικές, αντισπασμωδικές και μυοχαλαρωτικές ιδιότητες. Από χημική άποψη, η φλουραζεπάμη είναι μια βενζοδιαζεπίνη.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Flurazepam - χημική δομή

Η χρήση της φλουρεζεπάμης ενδείκνυται για τη θεραπεία της βραχυπρόθεσμης αϋπνίας.

Η αγωγή της αϋπνίας μπορεί να σχετίζεται με το άγχος.

προειδοποιήσεις

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η φλουραζεπάμη - όπως όντως όλες οι βενζοδιαζεπίνες - ενδείκνυται για τη θεραπεία της αϋπνίας μόνο όταν γίνεται σοβαρή και εξουθενωτική διαταραχή για το άτομο.

Η φλουραζεπάμη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου.

Εφόσον η φλουραζεπάμη έχει μυοχαλαρωτικές ιδιότητες, σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πτώσεων και επακόλουθων καταγμάτων.

Σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της χορηγούμενης δόσης.

Η φλουραζεπάμη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ατροφία της σπονδυλικής στήλης ή της παρεγκεφαλίδας.

Κατά την χορήγηση βενζοδιαζεπινών σε ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος και ναρκωτικών, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή.

Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουραζεπάμη.

Το flurazepam δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά.

Η φλουραζεπάμη μπορεί να μειώσει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών.

Οι ασθενείς που κάνουν επαναλαμβανόμενη χρήση φλουραζεπάμης μπορεί να εμφανίσουν ανοχή. Δηλαδή, μπορεί να υπάρξει μείωση των υπνωτικών επιδράσεων που προκαλούνται από την ίδια την φλουραζεπάμη.

αλληλεπιδράσεις

Η κατασταλτική δράση της φλουραζεπάμης μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ .

Η καταθλιπτική επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από τη φλουραζεπάμη μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων, όπως:

Βαρβιτουρικά ;
Αντιψυχωσικά .
Άλλα υπνωτικά, ηρεμιστικά και αγχολυτικά φάρμακα.
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα.
Αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φλουραζεπάμης και θεοφυλλίνης ή αμινοφυλλίνης μπορεί να μειώσει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα που προκαλείται από τη φλουραζεπάμη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φλουραζεπάμης και οπιοειδών αναλγητικών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ευφορίας και της ψυχικής εξάρτησης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση φλουραζεπάμης και υδαντοϊνών και βαρβιτουρικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της επιληψίας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της τοξικότητας και των παρενεργειών που προκαλεί η ίδια η φλουραζεπάμη.

Η ριφαμπικίνη (ένα αντιβιοτικό) είναι ικανή να αυξήσει το ρυθμό εξάλειψης της φλουραζεπάμης.

Η φλουραζεπάμη δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με σιμετιδίνη, ομεπραζόλη (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης οξέος στομάχου) ή δισουλφιράμη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αλκοολισμού), καθώς αυτά τα φάρμακα μειώνουν την εξάλειψη της φλουραζεπάμης, ενισχύοντας έτσι «δράση.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουραζεπάμη παρατίθενται παρακάτω.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει:

Συναισθηματική φτώχεια.
σύγχυση?
Ψευδαισθήσεις?
Κατάθλιψη.

Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παράδοξα συμπτώματα, όπως άγχος, διαταραχές ύπνου, αϋπνία, εφιάλτες, ανησυχία και ανησυχία, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, παραληρητικές ιδέες, συναισθηματικές διαταραχές, αυτοκτονικό ιδεασμό και συμπεριφορά.

εθισμός

Η φλουραζεπάμη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σωματικής και ψυχικής εξάρτησης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξάρτησης είναι άμεσα ανάλογος της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου και της διάρκειας της θεραπείας.

Οι ασθενείς που έχουν κακοποιηθεί το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εθισμό.

Μόλις αποκατασταθεί η σωματική εξάρτηση, ο απότομος τερματισμός της θεραπείας προκαλεί συμπτώματα στέρησης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

Η κατάθλιψη?
αποπραγματοπισμού?
αποπροσωποποίηση?
άγχος?
σύγχυση?
νευρικότητα?
ανησυχία?
ευερεθιστότητα?
Ψευδαισθήσεις?
Επιληπτικοί σοκ.
Αϋπνία ανάκαμψης.
Αλλαγές στη διάθεση.
εφίδρωση?
διάρροια?
Πονοκέφαλος?
Πόνος στους μυς.
Υπερευαισθησία και δυσανεξία στους ήχους (υπερφόρτωση).
Υπερευαισθησία στο φως και φυσική επαφή.

Συνεπώς συνιστάται η σταδιακή διακοπή της θεραπείας.

Τα συμπτώματα αναπήδησης

Μόλις τελειώσει η θεραπεία με φλουραζεπάμη, μπορεί να προκύψουν τα λεγόμενα συμπτώματα ανάκαμψης. Δηλαδή, τα συμπτώματα (αϋπνία και άγχος) που κατέστησαν αναγκαία την επανάληψη της φλουραζεπάμης σε μια επιδεινούμενη μορφή.

Μερικές φορές τα συμπτώματα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από ανησυχία και μεταβολές της διάθεσης.

Τα συμπτώματα αναπήδησης εμφανίζονται πιο εύκολα όταν η θεραπεία διακόπτεται απότομα, συνεπώς συνιστάται η σταδιακή αναστολή της θεραπείας.

αμνησία

Η θεραπεία με φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αμνησία. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου αμνησίας μπορεί να συμβεί μετά από ώρες που παίρνουν το φάρμακο, έτσι ώστε οι ασθενείς - μετά τη λήψη του φαρμάκου - θα πρέπει να έχουν έναν αδιάκοπο ύπνο τουλάχιστον 8 ωρών.

Η μνήμη μπορεί να υπονομευθεί εάν ο ασθενής ξυπνήσει τη στιγμή της μέγιστης δραστηριότητας του φαρμάκου.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο σύστημα παραγωγής κυττάρων αίματος (αιμολυμφοποιητικό σύστημα). Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν λευκοπενία (μείωση στα λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα), ακοκκιοκυττάρωση (μείωση στα επίπεδα των κοκκιοκυττάρων στο αίμα), θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος) και πανκυτταροπενία (δηλαδή μείωση του αριθμού όλων των κυττάρων του αίματος) .

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης, υπνηλία, αταξία, ζάλη, κεφαλαλγία, μειωμένη εγρήγορση και εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Μάτι

Μετά τη λήψη φλουραζεπάμης, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης, όπως για παράδειγμα η διπλωπία (διπλή όραση).

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με φλουρεζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να προάγει την εμφάνιση του ίκτερου.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με φλουραζεπάμη είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
υπόταση?
Αναπνευστική κατάθλιψη, ειδικά τη νύχτα.
ναυτία?
Κοιλιακοί πόνοι;
Δερματικές εκρήξεις;
κόπωση?
Μυϊκή αδυναμία.
Κατακράτηση ούρων.
Αλλαγές στη λίμπιντο.

υπερβολική δόση

Γενικά, η λήψη υπερβολικής δόσης φλουραζεπάμης δεν πρέπει να δημιουργεί απειλητικές για τη ζωή κινδύνους για τους ασθενείς, εκτός εάν έχουν ληφθεί ταυτόχρονα άλλες ουσίες που μπορούν να καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ.

Η υπερδοσολογία μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ήπια όσο και σε σοβαρή μορφή.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίπτωση της ήπιας υπερδοσολογίας είναι τα εξής:

ζαλάδα?
σύγχυση?
Λήθαργο.

Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, ωστόσο, τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν είναι:

δυσαρθρία?
Αλλαγές στην όραση.
Η δυστονία?
υποτονία?
αταξία?
Αναπνευστική καταστολή;
Υπόταση.

Πολύ σπάνια μπορεί να εμφανιστεί κώμα και θάνατος.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με φλουραζεπάμη, θα πρέπει να προκαλείται εμετός εντός μίας ώρας από τη λήψη του φαρμάκου, εάν ο ασθενής είναι συνειδητός ή - εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος - πρέπει να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου. Η χορήγηση ενεργού άνθρακα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Η φαρμακολογική θεραπεία συνίσταται στην χορήγηση ανταγωνιστικού ανταγωνιστή βενζοδιαζεπινών, φλουμαζενίλης .

Σε κάθε περίπτωση, αν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η φλουραζεπάμη - όπως όλες οι βενζοδιαζεπίνες - λειτουργεί με διέγερση του συστήματος GABA (γ-αμινοβουτυρικό οξύ), το οποίο ονομάζεται διαφορετικά το GABAergic σύστημα.

Το GABA είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του εγκεφάλου και εκτελεί τις βιολογικές του λειτουργίες με δέσμευση στους ειδικούς υποδοχείς του: GABA-A, GABA-B και GABA-C.

Μία θέση πρόσδεσης για τις βενζοδιαζεπίνες είναι παρούσα στον υποδοχέα GABA-A.

Η φλουραζεπάμη - ως βενζοδιαζεπίνη - δεσμεύεται σε αυτή τη θέση και ενεργοποιεί τον υποδοχέα, προάγοντας έτσι τον καταρράκτη των ανασταλτικών σημάτων που επάγονται από το GABA.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η φλουραζεπάμη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως σκληρές κάψουλες.

Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρες με λίγο νερό λίγο πριν τον ύπνο.

Η δοσολογία της φλουραζεπάμης πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αϋπνίας και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Γενικά, η δόση της χορηγούμενης φλουραζεπάμης κυμαίνεται από 15 mg έως μέγιστο 60 mg την ημέρα.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες μέχρι τέσσερις εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου σταδιακής διακοπής.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με ηπατική ή / και νεφρική νόσο και σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου από έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται, εκτός από την περίπτωση που ο γιατρός δεν το θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Η χορήγηση φλουραζεπάμης κατά τη διάρκεια των τελευταίων περιόδων κύησης ή κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο ή το νεογέννητο:

Παρατυπία στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.
Υποθερμία?
υποτονία?
Αναπνευστική καταστολή;
Δυνατότητα ανάπτυξης σωματικής εξάρτησης και συμπτωμάτων στέρησης στη μεταγεννητική περίοδο.

Επειδή οι βενζοδιαζεπίνες απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα, η φλουραζεπάμη δεν πρέπει να λαμβάνεται από μητέρες που θηλάζουν.