γενικότητα
Η γλυκοζυλιωμένη ή γλυκαρισμένη αιμοσφαιρίνη A1c (ακρωνύμιο HbA1c ) είναι μια εργαστηριακή παράμετρος που μετρά έναν συγκεκριμένο τύπο αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
Οι τιμές HbA1c αντικατοπτρίζουν τις μέσες συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους τρεις μήνες . Ως εκ τούτου, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη σάς ενημερώνει εάν το σάκχαρό σας έχει ξεπεράσει τα επίπεδα "φύλαξης" σε άτομα με διαβήτη ή υπάρχει κίνδυνος να γίνει ένα.
Η HbA1c είναι λιγότερο αποτελεσματική από την κανονική αιμοσφαιρίνη όσον αφορά τη μεταφορά οξυγόνου. Επιπλέον, η γλυκοζυλίωση της αιμοσφαιρίνης είναι μια κύρια αιτία βλάβης οργάνων κατά τη διάρκεια της διαβητικής νόσου.
Η εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν συνταγογραφείται συνήθως, αλλά μόνο σε άτομα που υποψιάζονται διαβήτη ή σε άτομα με επιβεβαιωμένη διάγνωση, τα οποία ακολουθούν θεραπεία για έλεγχο υπεργλυκαιμίας.
Η αιμοσφαιρίνη (Hb)
Η αιμοσφαιρίνη (Hb) είναι η πρωτεΐνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς και είναι υπεύθυνη για το κόκκινο χρώμα τους (λόγω του σιδήρου που περιέχεται στο μόριο).
τι
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη - ή γλυκοζυλιωμένη, αν προτιμάτε - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ευρέως το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους δύο ή τρεις μήνες.
Είναι επομένως μια πολύ χρήσιμη δοκιμασία για την αξιολόγηση της επάρκειας του γλυκαιμικού ελέγχου του διαβητικού ασθενούς, η οποία πρόσφατα επανεκτιμήθηκε επίσης στη διάγνωση της ασθένειας.
Η γλυκίωση είναι η μη ενζυματική βιολογική διαδικασία όπου τα σάκχαρα μπορούν να δεσμευτούν ομοιοπολικά στις πρωτεΐνες. Το πιο άφθονο σάκχαρο του αίματος, η γλυκόζη, μπορεί επομένως να δεσμευτεί μη αναστρέψιμα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζοντας HbA1c ή γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη. Όσο υψηλότερη είναι η συνένωση γλυκόζης στο αίμα, τόσο μεγαλύτερο είναι το ποσοστό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c ή A1C).
Γιατί μετράτε
Δεδομένης της μη αναστρεψιμότητας της γλυκοζυλίωσης, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (άσχημα γλυκόζης) κυκλοφορεί στο αίμα για όλη τη διάρκεια της ζωής τους (κατά μέσο όρο 90/120 ημέρες). Σε ορισμένα όρια, αυτή είναι μια απολύτως φυσιολογική διαδικασία, η οποία δεν συνεπάγεται κανένα κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς, δεδομένου ότι η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη συνεχίζει να εκτελεί κανονικά τη λειτουργία της. Τα προβλήματα, μάλλον, σχετίζονται με τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που συμβαίνουν με αυτό.
Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά καθιστούν τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη πολύ πιο χρήσιμη παράμετρο από την κοινή γλυκαιμία στη διάγνωση και την παρακολούθηση του διαβήτη . η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι στην πραγματικότητα μια έκφραση μεσαίου-μακρού σακχάρου αίματος, όχι μιας μόνο στιγμής. ως εκ τούτου, δεν υπόκειται σε οξείες μεταβολές (όπως η διατροφή της προηγούμενης ημέρας ή το άγχος της εξέτασης) και ως εκ τούτου δεν απαιτεί προληπτική νηστεία τουλάχιστον οκτώ ωρών. Επομένως, πριν πάρετε αίμα, ο ασθενής παραμένει ελεύθερος να τρώει και να πίνει σύμφωνα με τις συνήθειες.
Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη εφαρμογή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης παραμένει η αξιολόγηση του γλυκο-μεταβολικού ελέγχου μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. πολλές μελέτες έχουν δείξει πράγματι στενή συσχέτιση μεταξύ του βαθμού του γλυκαιμικού ελέγχου, που εκτιμάται με βάση τα επίπεδα HbA1c και του κινδύνου ανάπτυξης και εξέλιξης χρόνιων επιπλοκών του διαβήτη .
Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη χρησιμοποιείται τόσο ως μέσος δείκτης γλυκόζης αίματος όσο και ως εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς σύμφωνα με καθορισμένα κριτήρια.
Στον διαβητικό, η αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου ή μιας θεραπευτικής δράσης αξιολογείται μέσω της επίδρασής του στα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
Πότε να πάρετε τις εξετάσεις;
Η δοσολογία γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να γίνεται κατά τη στιγμή της διάγνωσης του διαβήτη και κάθε 3-4 μήνες για να εξακριβωθεί ο βαθμός του μεταβολικού ελέγχου.
Σε καλά αποζημιωμένους ασθενείς, ο προσδιορισμός του γίνεται αποδεκτός κάθε 6 μήνες, ενώ στην περίπτωση σοβαρής έλλειψης αποζημίωσης ένας νέος έλεγχος μπορεί να δικαιολογηθεί ακόμη και μετά από ένα μήνα.
Κανονικές τιμές
Η "κανονική" τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στον πληθυσμό είναι μεταξύ 4 και 5-6%
| Γλυκωμένη αιμοσφαιρίνη | Γλυκαιμικό έλεγχο στον διαβητικό |
<6, 3% | μεγάλος |
μεταξύ 6, 3% και 7, 1% | καλός |
μεταξύ 7, 1% και 9% | μέτριος |
> 9% | κακός |
Οι τρέχουσες οδηγίες υποδεικνύουν ότι ο πρωταρχικός στόχος των θεραπειών διαβήτη είναι η διατήρηση των επιπέδων γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σε συγκεντρώσεις όχι μεγαλύτερες από 7%, καλύτερα αν είναι κάτω από 6, 5%.
Εάν οι τιμές αυτές υπερβαίνουν το 8%, η θεραπεία πρέπει να επανεξεταστεί αμέσως.
Όσο υψηλότερη είναι η εκατοστιαία αναλογία γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη και επιδείνωσης των υφισταμένων. αυτή η σχέση ισχύει κυρίως όσον αφορά τη νεφροπάθεια, τη νευροπάθεια και τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Υψηλή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη - Αιτίες
Οι τιμές γλυκεροποιημένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) πάνω από 6, 5% είναι ενδεικτικές του διαβήτη.
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μέση διάρκεια ζωής 3-4 μηνών. Σε αυτή την περίοδο, η αιμοσφαιρίνη, εκτεθειμένη σε υπερβολικές συγκεντρώσεις γλυκόζης, μετατρέπεται σε γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Για το λόγο αυτό, τα άτομα με διαβήτη έχουν γενικά τιμές HbA1c σε ερυθρά αιμοσφαίρια πολύ υψηλότερες από τις φυσιολογικές.
Αν και η δοκιμή είναι ιδιαίτερα αξιόπιστη, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές όσον αφορά την αύξηση ή την καταστροφή των ερυθροκυττάρων (δηλαδή των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά της αιμοσφαιρίνης) μπορούν να καθορίσουν μια μεταβολή των επιπέδων γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
Συγκεκριμένα, η αύξηση αυτής της τιμής μπορεί να επηρεαστεί από συνθήκες όπως:
- Υψηλά τριγλυκερίδια (υπερτριγλυκεριδαιμία);
- Υψηλή χολερυθρίνη (υπερβιλερουβιναιμία);
- Χρόνια πρόσληψη ασπιρίνης.
- Ο εθισμός στα οπιούχα.
- Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
- Αφαίρεση της σπλήνας.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Χρόνιος αλκοολισμός.
Χαμηλή γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη - Αιτίες
Οι χαμηλές τιμές της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης συνδέονται με μια μικρότερη πιθανότητα ανάπτυξης, κατά τη διάρκεια των ετών, των επιπλοκών του διαβήτη που επηρεάζουν την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τον αμφιβληστροειδή και τους νεφρούς.
Η πτώση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες όπως οι χρόνιες και αιμολυτικές αναιμίες, η λευχαιμία και η πρόσφατη αιμορραγία.
Πώς να το μετρήσετε
Η γλυκοζομένη αιμοσφαιρίνη μετράται με λήψη δείγματος φλεβικού αίματος.
Τα αποτελέσματα θα ληφθούν μετά από μερικές ημέρες.
Πόσο συχνά πρέπει να διεξάγεται η δοκιμή;
Η δοσολογία HbA1c θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς, να τεκμηριώνεται ο βαθμός της γλυκαιμικής αντιστάθμισης στην αρχική αξιολόγηση και να παρακολουθείται η θεραπεία. Στην τελευταία περίπτωση, για να διαπιστωθεί εάν έχει επιτευχθεί ο μεταβολικός έλεγχος, συνιστάται μέτρηση περίπου κάθε 3-4 μήνες, ιδιαίτερα σε άτομα με διαβήτη που αντισταθμίζεται με συνέπεια ελάχιστα. Θα πρέπει να θυμόμαστε, στην πραγματικότητα, ότι η HbA1c αντικατοπτρίζει τη μέση γλυκαιμία των τελευταίων 2-3 μηνών.
Σε κάθε περίπτωση, η συχνότητα δοσολογίας εξαρτάται από την ατομική κλινική κατάσταση, τον τύπο της θεραπείας που εκτελείται και την κρίση του θεράποντος ιατρού.
προετοιμασία
Η νηστεία ή η τήρηση ειδικών διατροφών δεν είναι απαραίτητες για την εξέταση. Στην πραγματικότητα, τα μέσα επίπεδα που μετριούνται αναφέρονται, ως επί το πλείστον, σε περιόδους πριν από τη δοκιμασία αίματος, οπότε η κατανάλωση λίγο πριν δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα καθόλου.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι πάντοτε με τη μορφή ενός ποσοστού, το οποίο καθορίζει το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα κατά το προηγούμενο τρίμηνο . Όταν το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι ίσο ή μεγαλύτερο από 6, 5%, μπορούμε να μιλάμε για διαβήτη .
Εάν η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 6 και 6, 5%, βρισκόμαστε αντ 'αυτού σε μια prediabetic κατάσταση .
Όταν έχουμε αφύσικα αποτελέσματα, αυτό σημαίνει ότι τα επίπεδα γλυκόζης, σε μια χρονική περίοδο που μπορεί να ποικίλει από εβδομάδες έως μήνες, δεν έχουν προσαρμοστεί καλά. Εάν η HbA1c είναι μεγαλύτερη από 7%, ο διαβήτης προφανώς δεν ελέγχεται. Κατά συνέπεια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών.
Να θυμάστε
Όσο υψηλότερη είναι η εκατοστιαία αναλογία γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, τόσο συχνότερα και σοβαρότερα είναι τα επεισόδια υπεργλυκαιμίας που εμφανίστηκαν τις εβδομάδες που προηγούνται της δοκιμής, οπότε τόσο λιγότερο είναι ο έλεγχος του διαβήτη.
Πώς να παρέμβετε
Όταν η τιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι πολύ υψηλή, ο γιατρός θα βοηθήσει στην έρευνα των πιθανών αιτιών και θα αξιολογήσει εάν είναι απαραίτητο να τροποποιήσει το θεραπευτικό πρόγραμμα, με βάση τις ανάγκες του ασθενούς.
Επιπλέον, είναι δυνατή η παρέμβαση σε άλλους παράγοντες που ευνοούν την αύξηση των τιμών HbA1c, συμπεριλαμβανομένων:
- Σφάλματα στην καθημερινή διατροφή.
- Καθιστική ζωή.
- Παρατεταμένο στρες.
- Λοιμώξεις / Ασθένειες?
- Υπέρβαρα / παχυσαρκία?
- Ανεπαρκείς θεραπείες φαρμάκων.
Συνέχεια: Μέρος δεύτερο »
