Στόμα καρκίνου

γενικότητα

Ο καρκίνος του στόματος είναι μια κακοήθης νεοπλασματική διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της στοματικής κοιλότητας: τα ούλα, τη γλώσσα, τον εσωτερικό βλεννογόνο των μάγουλων, τον ουρανίσκο, τα χείλη, τους σιελογόνους αδένες και το στοματικό πάτωμα.

Σχήμα: απεικόνιση του στόματος και των κύριων ανατομικών δομών του. Από το site: foodpyramid.com

Οι ακριβείς αιτίες είναι άγνωστες, αλλά σύμφωνα με τους ερευνητές, ο καπνός, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η υπερβολική έκθεση στο φως του ήλιου και η λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος παίζουν βασικό ρόλο.

Τα συμπτώματα των κακοηθών όγκων στο στόμα είναι πολυάριθμα και κυμαίνονται από έναν επίμονο πονόλαιμο έως το leucoplakia.

Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση όγκου, ακτινοθεραπεία και μερικές φορές χημειοθεραπεία.

Τι είναι ο καρκίνος του στόματος;

Ο καρκίνος του στόματος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που μπορεί να επηρεάσει τα χείλη ή οποιοδήποτε μέρος της στοματικής κοιλότητας. Ως εκ τούτου, μπορεί να διαμορφωθεί στο επίπεδο:

• Γόμες (καρκίνος των ούλων)
• Γλώσσα ( όγκος γλώσσας )
• Εσωτερικό τοίχωμα των μάγουλων (όγκος του στοματικού βλεννογόνου)
• Palate (όγκος στον ουρανίσκο)
• Στοματικό πάτωμα (όγκος από το στόμα)
• Χείλη (καρκίνος των χειλιών)
• Σιελογόνοι αδένες (όγκος σιελογόνων αδένων)

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟΜΟΣ;

Στην ιατρική, ο όρος όγκος αναγνωρίζει μια μάζα πολύ δραστικών κυττάρων, ικανή να διαιρέσει και να αναπτυχθεί ανεξέλεγκτα.

• Μιλάμε για έναν καλοήθη όγκο όταν η ανάπτυξη της κυτταρικής μάζας δεν είναι διηθητική (δηλαδή, δεν εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς) και ακόμη μεταστατώνεται.

• Κάποιος μιλά αντί κακοήθους όγκου όταν η ανώμαλη κυτταρική μάζα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.

Σχήμα: όγκος της γλώσσας.

Από τον ιστότοπο: en.wikipedia.org

Οι όροι κακοήθης όγκος, καρκίνος, καρκίνωμα και κακοήθη νεοπλασία πρέπει να θεωρηθούν συνώνυμοι. Ως εκ τούτου, ο καρκίνος (κακοήθης) στο στόμα είναι επίσης γνωστός ως καρκίνος του στόματος (ή καρκίνος του στόματος) και ως καρκίνωμα στο στόμα (ή στο στοματικό καρκίνωμα).

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ;

Συνήθως, ο καρκίνος του στόματος είναι ένα σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα (ή πλακώδες καρκίνωμα ).

Τα σπεινοκυτταρικά καρκινώματα είναι κακοήθεις όγκοι του δέρματος, εκτός του μελανώματος, που προέρχονται από πλακώδη κύτταρα (τα οποία, αν και στερούνται κερατίνης, είναι επίσης παρόντα στο επίπεδο του στοματικού βλεννογόνου).

Λιγότερο συχνά, ο καρκίνος στο στόμα έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με το σάρκωμα Kaposi .

επιδημιολογία

Το 2010, 124.000 άνθρωποι πέθαναν από καρκίνο του στόματος παγκοσμίως. Πριν από είκοσι χρόνια, το 1990, υπήρχαν 82.000. Ως εκ τούτου, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της θνησιμότητας.

Σύμφωνα με μια γερμανική μελέτη, αναφερόμενη στη Γερμανία, η πενταετής επιβίωση από τη διάγνωση καρκίνου του στόματος είναι 55%.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο καρκίνος του λαιμού είναι ο 16ος πιο κοινός καρκίνος και η 19η αιτία θανάτου από καρκίνο. Το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει αυτό των πιο γνωστών καρκίνων, όπως λέμφωμα Hodgkin, καρκίνο των όρχεων, καρκίνος του λάρυγγα και κακόηθες μελάνωμα.

αιτίες

Όπως οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα, ακόμη και ο καρκίνος στο στόμα είναι αποτέλεσμα μιας σειράς γενετικών μεταλλάξεων που επηρεάζουν το DNA των κυττάρων (στην περίπτωση αυτή εκείνων που αποτελούν τους ιστούς της στοματικής κοιλότητας).

Αυτές οι μεταλλάξεις, οι οποίες συνήθως επηρεάζουν μόνο ένα κύτταρο, είναι υπεύθυνες για την ανεξέλεγκτη διαδικασία διαίρεσης και ανάπτυξης που χαρακτηρίζει έναν όγκο.

Αλλά τι προκαλεί τις μεταλλάξεις DNA που είναι υπεύθυνες για τη νεοπλασματική διαδικασία; Οι ακριβείς αιτίες αυτών των γενετικών αλλαγών είναι επί του παρόντος άγνωστες. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι ένας βασικός ρόλος διαδραματίζει:

• Καπνός, με οποιονδήποτε τρόπο χρησιμοποιείται. Έτσι τσιγάρο, πούρα, σωλήνες, καπνός κ.λπ.
• Κατάχρηση αλκοόλ
• Υπερβολική έκθεση στις ακτίνες UV του ήλιου, που ευνοούν την εμφάνιση όγκων στα χείλη.
• Λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV)

συμπτώματα

Σχήμα: καρκίνο στο στόμα σε άτομο που έχει κάνει εκτεταμένη χρήση καπνού.

Τα τυπικά συμπτώματα και συμπτώματα του καρκίνου του στόματος είναι:

• Έντονος πονόλαιμος
• Δημιουργία εξωτερικής διόγκωσης (στο δέρμα) ή στο εσωτερικό του στόματος.
• Τα δόντια πέφτουν
• Εμφάνιση λευκών ( λευκοπλακίων ) ή κόκκινων ( ριτοπλαστικών ) σημείων στο στόμα
• Ο πόνος και η δυσκαμψία της γνάθου
• Πόνος και δυσκολία κατά την κατάποση
• Πόνος και δυσκολία κατά τη μάσηση
• Αίσθηση κάτι στο λαιμό
• Μεταβολές στον τόνο της φωνής και δυσκολία στην ομιλία
• Ασυνήθιστη απώλεια αίματος από το στόμα
• Πόνος στο κράτημα της οδοντοστοιχίας
• Απώλεια βάρους σώματος

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από δύο εβδομάδες.

διάγνωση

Η διάγνωση ενός όγκου στο στόμα ξεκινά με μια λεπτομερή φυσική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός αναζητά και αναλύει τις ανωμαλίες της στοματικής κοιλότητας. Αυτό ακολουθείται από μια στοματική βιοψία, μια ενδοσκόπηση του φάρυγγα και διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.

BIOCIA BUCCALE

Η βιοψία του μπουκαλιού συνίσταται στη συλλογή και ανάλυση στο εργαστήριο ενός δείγματος κυττάρων από τη μάζα του όγκου.

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΑ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΙΚΟΝΩΝ

Η ενδοσκόπηση και η απεικόνιση χρησιμοποιούνται για την ανάλυση των χαρακτηριστικών και της σοβαρότητας του όγκου.

Ενδοσκοπία . Χάρη σε ένα όργανο εξοπλισμένο με φως και μια φωτογραφική μηχανή (ενδοσκόπιο), ο γιατρός επιθεωρεί το στόμα και το λαιμό του ασθενούς, προκειμένου να καταλάβει πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο όγκος.

Διαγνωστική απεικόνιση . Μέσω CT (ηλεκτρονικής αξονικής τομογραφίας), πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, ακτίνων Χ ή ΡΕΤ (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), ο γιατρός μπορεί να δει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους γειτονικούς λεμφαδένες και άλλα όργανα του σώματος (μεταστάσεις όγκου).

Τα TAC, οι ακτίνες Χ και το ΡΕΤ προβλέπουν έκθεση σε πολύ χαμηλή δόση βλαβερής ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Η σοβαρότητα ενός όγκου - η οποία εξαρτάται από το μέγεθος της νεοπλασματικής μάζας και την ικανότητα των κυττάρων του όγκου να εξαπλωθεί - μπορεί να ταξινομηθεί σε 4 στάδια, τα οποία διακρίνονται μεταξύ τους από τους τέσσερις πρώτους λατινικούς αριθμούς. Το Στάδιο Ι αναγνωρίζει τους λιγότερο σοβαρές όγκους, που περιορίζονται σε ακριβή θέση. Το στάδιο IV, από την άλλη πλευρά, εντοπίζει τους σοβαρότερους όγκους, που είναι κοινός στους λεμφαδένες και στα άλλα όργανα του σώματος (συνήθως στο ήπαρ). Τα στάδια II και III αναγνωρίζουν όγκους ενδιάμεσης σοβαρότητας.

θεραπεία

Ο τύπος της θεραπείας που πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση καρκίνου στο στόμα ποικίλλει ανάλογα με:

• Θέση και στάδιο της νεοπλασίας
• Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς

Γενικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση (για την απομάκρυνση της μάζας του όγκου), με τη βοήθεια επακόλουθων ακτινοθεραπειών και θεραπειών χημειοθεραπείας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Για τους όγκους του σταδίου Ι, η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται γενικά στην αφαίρεση του όγκου. αν αντίθετα η νεοπλαστική μάζα έχει διεισδύσει στους ιστούς του λαιμού (όπως συμβαίνει στα πιο προχωρημένα στάδια όγκου), οι λεμφαδένες πρέπει επίσης να απομακρυνθούν.

Περαιτέρω, δεδομένου ότι η επέμβαση μπορεί να απαιτεί την αφαίρεση μέρους της γλώσσας, των δοντιών, της γνάθου κ.λπ., μπορεί να είναι αναγκαία μια ανακατασκευή του προσώπου . Για το σκοπό αυτό, ο χειρουργός θα μπορούσε να εκτελέσει μοσχεύματα δέρματος, δοντιών ή οστών, όχι μόνο για σκοπούς και αισθητική, αλλά και για λειτουργικό λόγο: στην πραγματικότητα μπορεί να συμβεί ότι οι ασθενείς που λειτουργούν δεν μπορούν να μιλήσουν, να μασήσουν, να τρέφονται σωστά κλπ., λόγω της μεγάλης εκτομής των ιστών του στόματος.

ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση της μάζας του όγκου σε μια ορισμένη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας (ακτίνες Χ), οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέψουν τα νεοπλασματικά κύτταρα.

Γενικά, εφαρμόζεται μετά από χειρουργική επέμβαση και μπορεί να σχετίζεται με χημειοθεραπεία. Εάν υπάρχουν υποτροπές λόγω προβλημάτων ασφάλειας, η ακτινοθεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία είναι η χορήγηση φαρμάκων που μπορούν να σκοτώσουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.

ΑΛΛΑ ΑΝΤΙΛΗΠΤΙΚΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ

Υπάρχουν αντικαρκινικά φάρμακα, όπως το Cetuximab, τα οποία δρουν ειδικά κατά των νεοπλασματικών κυττάρων, καθώς αυτά έχουν πολύ συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, διαφορετικά από αυτά των υγιών κυττάρων.

ΟΡΙΣΜΟΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ

Στην περίπτωση του καρκίνου του στόματος, οι γιατροί συμβουλεύουν το κάπνισμα και δεν πίνουν αλκοόλ . στην πραγματικότητα, εκτός από την προδιάθεση για νεοπλάσματα, αυτές οι συνήθειες θα επιβραδύνουν (ιδιαίτερα τον καπνό) τη διαδικασία επούλωσης.

πρόληψη

Δεδομένου ότι οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του στόματος είναι άγνωστες, είναι δύσκολο να καθοριστεί ποια είναι η καταλληλότερη πρόληψη. Ωστόσο, είναι σίγουρα χρήσιμο:

• Σταματήστε τη χρήση του καπνού ή απλά αποφύγετε τη χρήση του . Ο καπνός περιέχει χημικές ουσίες που είναι τοξικές για τα κύτταρα του στόματος. Το καλύτερο θα ήταν να μην ξεκινήσετε ποτέ το κάπνισμα.
• Πίνετε αλκοόλ σε μέτριες ποσότητες και μην πίνετε καθόλου . Το αλκοόλ, ειδικά όταν λαμβάνεται σε μεγάλες ποσότητες και για μεγάλες χρονικές περιόδους, είναι επιβλαβές για τα κύτταρα του στόματος.
• Φάτε τα φρούτα και τα λαχανικά . Σύμφωνα με ορισμένες επιστημονικές μελέτες, τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν βιταμίνες και αντιοξειδωτικά που προστατεύουν εν μέρει τα κύτταρα του στόματος (και γενικά ολόκληρο τον οργανισμό) από όγκους.
• Αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως . Είναι μια καλή ιδέα να αποφύγετε εγκαύματα το καλοκαίρι. Μην εκθέτετε τον ήλιο στις κεντρικές ώρες των πιο καυτών ημερών. και τέλος, προστατεύστε τον εαυτό σας με τις κατάλληλες κρέμες προστασίας από τον ήλιο.
• Περάστε έναν περιοδικό οδοντιατρικό έλεγχο . Οι περισσότεροι καρκίνοι στο στόμα διαγιγνώσκονται από οδοντιάτρους, οι οποίοι, κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης, επιθεωρούν προσεκτικά κάθε περιοχή της στοματικής κοιλότητας.

πρόγνωση

Η πρόγνωση του καρκίνου του στόματος εξαρτάται από το στάδιο του όγκου κατά το χειρουργείο. στην πραγματικότητα, ένας καρκίνος του στόματος Ι στο στόμα είναι προφανώς πιο πιθανό να θεραπευτεί επιτυχώς, σε σύγκριση με έναν καρκίνο του στόματος III ή IV.

Επιπλοκές ενός όγκου στο στόμα:

• Παραμορφωμένο πρόσωπο μετά από χειρουργική επέμβαση
• Διάδοση μεταστάσεων στο ήπαρ
• Σημαντική απώλεια σωματικού βάρους λόγω δυσκολιών διατροφής
• Σοβαρές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας