ορισμός
Η νόσος του ύπνου - επίσης γνωστή ως αφρικανική τρυπανοσωμίαση - είναι μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω της μαστίγας των μολυσμένων μυγών τσέτσε.
Είναι μια τυπική ασθένεια της Αφρικής και μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ανθρώπους όσο και ορισμένα ζωικά είδη.
αιτίες
Η νόσος του ύπνου είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από παρασιτικά πρωτοζωικά μαστίγια: το Trypanosoma brucei rhodesiense (υπεύθυνο για την ύπνωση του ύπνου στην Ανατολική Αφρική, γνωστό και ως υποξεία τρυπανοσωμίαση, του οποίου η πορεία είναι βίαιη και σύντομη) και Trypanosoma brucei gambiense υπεύθυνος για την ασθένεια ύπνου της Γκάμπια, γνωστή και ως χρόνια τρυπανοσωμίαση).
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ασθένεια του ύπνου είναι διαφορετικά ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η παθολογία.
Στο πρώτο στάδιο της νόσου - που ορίζονται ως "αιμολυμματική φάση" - εμφανίζονται συμπτώματα όπως πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις, πρήξιμο στο σημείο της μύτης, κνησμός και πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό.
Στο δεύτερο στάδιο - που ορίζεται ως "νευρολογική φάση" - εκδηλώνεται ανεξέλεγκτη λήθαργος, καχεξία, απάθεια, κεφαλαλγία, αδυναμία, άγχος, εφίδρωση και αδυναμία να σηκωθούν και να τρέφονται μόνοι τους.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη νόσος του ύπνου - τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε το φάρμακο νάρκης - φάρμακα θεραπείας ασθενειών.
φάρμακα
Η νόσος ύπνου είναι μια σοβαρή κατάσταση που - αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά - οδηγεί σε ορισμένο θάνατο του ασθενούς. Επομένως, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η καθιέρωση μιας εξίσου άμεσης και κατάλληλης θεραπείας.
Η φαρμακολογική θεραπεία της νόσου του ύπνου ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η παθολογία.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου του ύπνου είναι η πενταμιδίνη, η σουραμίνη, η μελαρσοπρόλη και η ερυθροτίνη, τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με nifurtimox. Ωστόσο, δυστυχώς, ορισμένα από αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά παλιά και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.
Tripanosomes σε ένα επίχρισμα αίματος, ορατό ως "μικρά φίδια" μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων
σουραμίνη
Το Suramin είναι ένα φάρμακο με αντιπαρασιτική δράση που ανακαλύφθηκε το 1921. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου ύπνου στην αιμολυμματική φάση. Ωστόσο, είναι αποτελεσματικό μόνο κατά του T. brucei rhodesiense .
Η σουραμίνη χορηγείται ενδοφλέβια. Γενικά, 100 mg δραστικού συστατικού εγχέονται πρώτα, κατά τρόπον ώστε να αποκλείεται οποιαδήποτε υπερευαισθησία.
Μόλις αποκλείεται η υπερευαισθησία, 1 γραμμάριο φαρμάκου χορηγείται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς. Η ίδια ποσότητα σουραμίνης στη συνέχεια χορηγείται στην τρίτη, έβδομη, δέκατη τέταρτη και εικοστή πρώτη ημέρα θεραπείας.
Στα παιδιά, από την άλλη πλευρά, η δόση της σουραμίνας που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 20 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, που πρέπει να χορηγείται με τον ίδιο τρόπο όπως για τους ενήλικες.
πενταμιδίνη
Η πενταμιδίνη (Pentacarinat®) ανακαλύφθηκε το 1941 και χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αιμολυμματικής νόσου του ύπνου που προκαλείται από το παράσιτο T. brucei gambiense .
Είναι ένα φάρμακο που φαίνεται να είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς και χορηγείται ενδομυϊκά, ή με βραδεία ενδοφλέβια έγχυση.
Η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση πενταμιδίνης είναι 4 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα ή κάθε δεύτερη ημέρα, μέχρι συνολικά 7-10 ενέσεις.
melarsoprol
Η μελαρσοπρόλη είναι ένα παράγωγο του αρσενικού που ανακαλύφθηκε το 1949 και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νόσου του ύπνου στη νευρολογική φάση που προκαλείται από Τ. Brucei rhodesiense και Τ. Brucei gambiense . Ωστόσο, προκαλεί σημαντικές παρενέργειες, η σοβαρότερη από τις οποίες είναι πιθανώς αντιδραστική εγκεφαλοπάθεια η οποία μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.
Γενικά, το φάρμακο χορηγείται σε ενήλικες ασθενείς ενδοφλεβίως σε δόση 2-3 mg / kg σωματικού βάρους. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τρεις ημέρες και συνήθως επαναλαμβάνεται μετά από ένα ή δύο εβδομάδες.
Στα παιδιά, από την άλλη πλευρά, η αρχική δόση της μελαρσοπρόλης που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 0, 36 mg / kg σωματικού βάρους, που πρέπει πάντα να χορηγείται ενδοφλεβίως. Αργότερα, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει τη σταδιακή αύξηση της ποσότητας της μελαρσοπρόλης που χρησιμοποιείται έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δόση για κάθε ασθενή.
εφλορνιθίνη
Η εφλορνιθίνη (Ornidyl®) είναι λιγότερο τοξική από τη μελασοπρόλη, αλλά είναι αποτελεσματική μόνο για τη θεραπεία της νόσου ύπνου στη νευρολογική φάση που προκαλείται από το T. brucei gambiense .
Σε ενήλικες ασθενείς, η αρχική δόση της συνήθως χρησιμοποιούμενης εφλωρνιθίνης είναι 400 mg / kg σωματικού βάρους ημερησίως, χορηγούμενη σε τέσσερις ενδοφλεβίως διαιρεμένες δόσεις, για περίοδο 14 ημερών. Στη συνέχεια, η θεραπεία με eflornithine συνεχίζεται με τη χορήγηση 300 mg φαρμάκου ανά kg σωματικού βάρους, που λαμβάνεται από το στόμα για περίπου 3-4 εβδομάδες.
Σε παιδιά, ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση της eflornithine.
Επιπλέον, έχει εισαχθεί πρόσφατα συνδυασμένη θεραπεία (2009), η οποία προβλέπει τη χορήγηση της eflornithine σε συνδυασμό με ένα άλλο φάρμακο: nifurtimox.
Πράγματι, το nifurtimox χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της αμερικανικής τρυπανοσωμίας (ή ασθένειας Chagas) που προκαλείται από το Trypanosoma cruzi . Ωστόσο, αυτό το δραστικό συστατικό - σε συνδυασμό με eflornithine - έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία της νόσου του ύπνου που προκαλείται από τον T. brucei gambiense .
