Ένας τύπος εγκεφαλοπάθειας που είναι συνήθως προσωρινός - αυτός είναι αναστρέψιμος εάν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και με τον σωστό τρόπο - είναι η λεγόμενη υπερτασική εγκεφαλοπάθεια .
Αυτή η συγκεκριμένη νευρολογική ασθένεια ορίζεται με το επίθετο υπερτασικό, καθώς οφείλεται σε μια σοβαρή νοσηρή κατάσταση - γνωστή ως κακοήθης υπέρταση - η οποία καθορίζει έναν απότομο και υψηλό βαθμό αρτηριακής πίεσης .
Μετά από αρκετές παθολογικές καταστάσεις ικανές να αυξήσουν ξαφνικά την πίεση των αρτηριών (μεταξύ αυτών θυμόμαστε την οξεία νεφρίτιδα, την εκλαμψία, την ουσιώδη αρτηριακή υπέρταση, το φαιοχρωμοκύτωμα κλπ.), Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια απαιτεί κυρίως υποτασική θεραπεία (ή αντιϋπερτασικά ).
Υπενθυμίζοντας ότι σε περίπτωση κακοήθους υπέρτασης η διαστολική (ή ελάχιστη) αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τις τιμές των 130-140 mmHg, ο αρχικός στόχος της υποτασικής θεραπείας πρέπει να είναι η μείωση της διαστολικής πίεσης των αρτηριών κατά 25% κατ 'ανώτατο όριο μια τιμή μεταξύ 100 και 105 mmHg (Σημείωση: η κανονική τιμή κυμαίνεται μεταξύ 60 και 90 mmHg).
Ο λόγος για τον οποίο η μείωση δεν πρέπει αρχικά να υπερβαίνει το 25% είναι πολύ απλή: μια απότομη πτώση στα επίπεδα της διαστολικής αρτηριακής πίεσης μπορεί να βλάψει τα αρτηρίδια του εγκεφάλου και να μειώσει την αιμάτωση του αίματος στον εγκέφαλο.
Η αρχική υποτασική θεραπεία λαμβάνει χώρα με ενδοφλέβια χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων, καθώς η ενδοφλέβια οδός εγγυάται ταχύτερη θεραπευτική δράση.
Μόλις επιτευχθεί ο προαναφερόμενος στόχος, αρχίζει η δεύτερη φάση της θεραπείας, η οποία συνίσταται στη μείωση της διαστολικής πίεσης από 100-105 mmHg σε κανονική τιμή .
Αυτό επιτυγχάνεται με χορήγηση από του στόματος αντιυπερτασικών, δηλαδή από το στόμα.
Εάν με τις ενδοφλέβιες χορηγήσεις το επιθυμητό αποτέλεσμα λαμβάνεται ήδη μετά από 2-6 ώρες, με χορήγηση από το στόμα δεν επιτυγχάνεται πριν από 2 ή 3 μήνες .
ΧΡΗΣΗ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ
Για τη μείωση της κακοήθους υπέρτασης σύμφωνα με προηγούμενες ενδείξεις, τα αντιυπερτασικά φάρμακα που χορηγούνται συνήθως είναι:- νικαρδιπίνη
- λαβηταλόλη
- νιτρογλυκερίνης
- Νιτροπρωσσικό νάτριο
- clevidipine
- φενολδοπάμη
Όλα τα υποτασικά φάρμακα που θα μπορούσαν να έχουν παρενέργειες στον εγκέφαλο, όπως κλονιδίνη, ρεσερπίνη και μεθυλοδωπά, συνιστώνται έντονα.
