γενικότητα
Ο επικόνθος είναι πτυχή του μυός-δέρματος που προέρχεται από το άνω βλέφαρο και τρέχει πάνω από την εσωτερική γωνία του ματιού.
Το Epicanthus παρατηρείται συχνά σε παιδιά με διευρυμένη ρινική ρίζα (επίπεδη μύτη) και μπορεί να σχετίζεται με την ατελή ανάπτυξη του κρανιοπροσωπικού ορεινού όγκου. Ωστόσο, όταν επιμένει στον ενήλικα, η επιθετική πτυχή πρέπει να θεωρείται ως ανωμαλία.
Εάν το επικόνθος καλύπτει ένα μέρος του βολβού του ματιού, μπορεί να προσομοιώνει ένα μάτι και μερικές φορές απαιτεί χειρουργική διόρθωση.
Εμφάνιση και χαρακτηριστικά
Ο επικόνθος είναι ημι-σεληνιακό έμβλημα, το οποίο τείνει να επικαλύπτει μέρος της πρόσθιας επιφάνειας του βολβού, κυρίως στο επίπεδο του μεσαίου ψαλμωδού (σημείωση: λιγότερο συχνά, η επίκαιρη πτυχή μπορεί να βρίσκεται σε κεντρική ή πλευρική θέση).
Όσον αφορά το άνοιγμα των βλεφάρων, ο επικόνθος κατεβαίνει από την τροχιακή περιοχή από το άνω βλέφαρο και τρέχει μέχρι να εξαντληθεί στο δέρμα του κάτω, κοντά στη ρινική άκρη.
Η επικανική πτυχή είναι σχεδόν πάντοτε διμερής.
Ο Epicanthus είναι χαρακτηριστικός της πρώιμης παιδικής ηλικίας και τείνει να εξαφανιστεί με την εφηβεία.
Ένα από τα κύρια ανατομικά μέρη του προσώπου που συνδέεται στενά με την επιθετική πτυχή είναι η μύτη. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, εάν η ρινική ρίζα - που δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί ακόμα - είναι πλατυσμένη και ευρεία, η παλμική αρτηρία μπορεί να απέχει περισσότερο από τον κανόνα και είναι πιθανότερο να σχηματίζεται ένας επικόνθος. Συνήθως, αυτά τα χαρακτηριστικά του προσώπου τείνουν να εξαφανίζονται με την ανάπτυξη, περίπου 5-6 ετών, όταν ολοκληρώνεται η διαμόρφωση της μύτης.
Pseudostrabismo λόγω του επικούθου
Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ο επικόνθος είναι συχνά συνώνυμος του ψευδο-στρωμισμού (ή της ψευδο-εσωττροπίας). Αν το plica καλύψει εν μέρει τον σκληρό, αυτό είναι το λευκό μέρος του ματιού, στην πραγματικότητα, μπορεί να δώσει την εντύπωση ότι οι οφθαλμικοί άξονες αποκλίνουν, επομένως μπορεί να προσομοιώνει την παρουσία ενός ματιού.
Η ψευδαίσθηση της οφθαλμικής κακής ευθυγράμμισης συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια των οριζόντιων κινήσεων του βλέμματος, δηλαδή όταν το παιδί που παρουσιάζει τον επικόνθο κοιτάζει από την πλευρά του, καθώς η απόσταση από την εσωτερική γωνία του ματιού φαίνεται διαφορετική (στην πράξη φαίνεται ότι ένα από τα δύο μάτια πάνε περισσότερο προς τα μέσα από το άλλο). Με την ανάπτυξη, τείνουμε να παρατηρούμε ολοένα και λιγότερο αυτό το ψευδο-στρουμπισμό, χάρη στην ολοκλήρωση του σχηματισμού της ρίζας της μύτης.
Επομένως, ο επικόνθος δεν έχει συνέπειες για το όραμα του παιδιού. Σε κάθε περίπτωση, οι έλεγχοι οφθαλμών που διαπιστώθηκαν σε παιδιατρική ηλικία είναι θεμελιώδεις για την αξιολόγηση της συντονισμένης και σύγχρονης κίνησης των ματιών και της πιθανής συνταγογράφησης διορθωτικών φακών.
Epicanthus και Μογγολικά plica
Τα ανατολικά μάτια χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη πτυχών βλεφάρων παρόμοιων με το επικόνθο, που ορίζονται ως πτυχές της Μογγολίας. Αυτά πρέπει να θεωρούνται ως φυσιολογικό σωματικό χαρακτηριστικό.
Μογγολικά plica παρατηρείται, κυρίως, στους Ασιάτες, τους Αμερικανούς Αμερικανούς, τους Μπους, τους Βερμπέρ, τους Ιντούι και ενίοτε σε ορισμένους ευρωπαίους πληθυσμούς (όπως η Σάμη ή η Λαπωνία).
Συνδεδεμένες παθολογικές καταστάσεις
Το Epicanthus μπορεί να παρουσιαστεί ως μεμονωμένη συγγενής αλλοίωση, αλλά μερικές φορές συνδέεται με πτερόφραξη, επισηφάριο (μια κατάσταση στην οποία μια οριζόντια πτυχή δέρματος διασχίζει το ανώτερο ή το κάτω βλέφαρο) και τη βλεφαροφρίτωση (μείωση του πλάτους και του πλάτους του χείλους του βλεφάρου ).
Η αμφίπλευρη διπλωματική επικάλυψη συχνά απαντάται στην τρισωμία 21 (ή στο σύνδρομο Down): στο παρελθόν, αυτή η ασθένεια ορίστηκε ως μολόγολιντισμο λόγω των ομοιόμορφων προσώπων που μοιράζονται με τη μογγολική φυλή Blumenbach.
Το Epicanthus μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω της προγεννητικής έκθεσης σε αλκοόλ (σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ) και των νεογνών που επλήγησαν από το σύνδρομο Cri du Chat λόγω της διαγραφής του τερματικού τμήματος του κοντού βραχίονα του χρωμοσώματος 5 (μονοσωμία 5ρ).
Άλλες καταστάσεις στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί επιγοντιακή αναδίπλωση περιλαμβάνουν το σύνδρομο Zellweger, την φαινυλοκετονουρία, το σύνδρομο Turner, το σύνδρομο Williams και το σύνδρομο Noonan.
Διάγνωση και θεραπεία
Γενικά, η κλινική αξιολόγηση επαρκεί για τη διάγνωση του επικούθου.
Η παρουσία του plica μπορεί να κρύψει εν μέρει το μάτι σε μερικές ακραίες θέσεις του βλέμματος. Επομένως, όταν ο επικόνθος είναι υπερβολικά έντονος και διαταράσσει την όραση, μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά.
