γενικότητα
Τι είναι το φολικό οξύ;
Το φολικό οξύ είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη της ομάδας Β. ειδικά στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ, η ομάδα όλων των σχετικών μορίων (που ονομάζονται " φολάτες ") ονομάζεται επίσης βιταμίνη Β9 .
Όντας περισσότερο ή λιγότερο θερμοευαίσθητο (η ευαισθησία στη θερμότητα ποικίλλει ανάλογα με τη χημική μορφή) και ασταθής (πάσχει από φως, οξείδωση κ.λπ.), αυτό το μικροθρεπτικό συστατικό συχνά υποβαθμίζεται με το μαγείρεμα και κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης.
Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ανάγκη για το φολικό οξύ αυξάνεται σημαντικά (τόσο πολύ ώστε να είναι συχνά ανεπαρκής όσον αφορά τη διατροφή), τα τρόφιμα που το περιέχουν θα πρέπει να καταναλώνονται κυρίως ωμό και φρέσκο. Σε αυτή την περίπτωση, για λόγους υγιεινής, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απολύτως σκόπιμο να διεξάγεται εμπεριστατωμένη χημική απολύμανση (μέσω απολυμαντικών με βάση το χλώριο και / ή αμμωνίου).
Φολικό οξύ και φολικό οξύ: διαφορές
Αν και οι δύο όροι χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα, το φολικό οξύ και το φολικό οξύ δεν είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα. Προσπαθούμε να καταλάβουμε καλύτερα γιατί.
Φολικό οξύ
Το φολικό οξύ είναι η πιο οξειδωμένη και σταθερή μορφή της βιταμίνης. σπάνια σε κοινά τρόφιμα, συντίθεται στο εργαστήριο και προορίζεται για την ενίσχυση των τροφίμων και την παρασκευή συμπληρωμάτων βιταμινών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
φυλλικό οξύ
Το Folati, από την άλλη πλευρά, είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται σε όλες τις ενώσεις με δραστικότητα βιταμινών Β9, προδρόμου ή τύπου βιταμινοσίνης (φολικό οξύ, φολινικό οξύ, τετραϋδροφολικό κτλ.). αυτές οι ουσίες έχουν μια εξαιρετική βιοδιαθεσιμότητα, που είναι υπερτιθέμενη σε εκείνη του φολικού οξέος, αλλά μπορούν να αποδιαταχθούν εύκολα με θερμότητα, φως, μαγείρεμα και συντήρηση.
Για την κάλυψη της καθημερινής ανάγκης για το φολικό οξύ για τις έγκυες γυναίκες, επιπλέον της διατροφικής πρόσληψης, συνεισφέρει επίσης ένα μικρό μερίδιο φυλλικού οξέος που παράγεται από την εντερική βακτηριακή χλωρίδα.
λειτουργίες
Γενικές λειτουργίες του φολικού οξέος
Το φολικό οξύ χρησιμοποιείται από το σώμα για την κυτταρική αναπαραγωγή. παρεμβαίνει στη σύνθεση του DNA, των πρωτεϊνών και της αιμοσφαιρίνης (συμμετέχει στην ερυθροποίηση, η διαδικασία σχηματισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), έτσι ώστε η ανεπάρκεια της να συνδέεται με μια αναιμική μορφή που ονομάζεται μεγαλοβλαστική.
Γιατί το φυλλικό οξύ είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Από τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το προϊόν της σύλληψης (πρώτος ζυγώτης, έπειτα έμβρυο, έπειτα έμβρυο) γίνεται ένας τεράστιος καταναλωτής φολικού οξέος, λόγω των έντονων διεργασιών πολλαπλασιασμού και διαφοροποίησης των κυττάρων. Επίσης, η αύξηση της μητρικής ερυθροποίησης συμβάλλει στην αύξηση των αναγκών του φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ενόψει της παράδοσης, ο όγκος θα αυξηθεί κατά 30-50% σε σύγκριση με τις τιμές pregravidici).
τροφή
Που βρίσκεται το φολικό οξύ;
Το φυλλικό οξύ είναι άφθονο σε πράσινα φυλλώδη λαχανικά, αγκινάρες, γογγύλια, ζύμη ζυθοποιίας, δημητριακά - ειδικά αν είναι ολόκληρα - σε όσπρια, κρόκο αυγού, συκώτι, ακτινίδια και φράουλες (βλ. άρθρο που σχετίζεται με: το φυλλικό οξύ στα τρόφιμα).
Φυτικές πηγές φολικού οξέος για εγκυμοσύνη
Όλες αυτές οι τροφές πλούσιες σε φολικό οξύ ενδείκνυνται για κατανάλωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για λόγους υγιεινής, συνιστώνται περισσότερο:
- ΧΗΜΙΚΑ ΑΠΟΛΕΙΘΕΤΑΙ φρούτα και λαχανικά (για παράδειγμα με amuchina)
- Φρούτα και λαχανικά για κατανάλωση PEEL.
| Καλές διαιτητικές πηγές φολικού οξέος | |
| Τα τρόφιμα που μπορούν να σας βοηθήσουν να πάρετε περισσότερο φυλλικό οξύ στη διατροφή σας περιλαμβάνουν: | |
| 400 μg | Πρωτεϊνούχα δημητριακά, ενισχυμένα με 100% της ημερήσιας αξίας FDA, 50 g |
| 215 μ§ | Το συκώτι βόειου κρέατος, μαγειρεμένο, 100 g |
| 179 μg | Φακές, ώριμες, μαγειρεμένες, βρασμένες, 100 g |
| 115 μg | Σπανάκι, κατεψυγμένο, μαγειρεμένο, βρασμένο, 100 g |
| 110 μg | Φιλέτα αυγών, εμπλουτισμένα, μαγειρεμένα, 100 g |
| 100 μg | Πρωτεϊνούχα δημητριακά, ενισχυμένα με 25% της ημερήσιας αξίας FDA, 50 g |
| 90 μg | Φασόλια, βρασμένα, 100 φλυτζάνια |
ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ πηγές τροφής φολικού οξέος για εγκυμοσύνη
Κατά την εγκυμοσύνη συνιστάται να αποφεύγετε τα έτοιμα φρούτα και λαχανικά στο μπαρ, στα μηχανήματα αυτόματης πώλησης ή στη γαστρονομία, λόγω του κινδύνου εμφάνισης τοξοπλάσμωσης ή κάποιας τροφικής ασθένειας όπως η λιστερίωση.
Παρά τον θρεπτικό πλούτο του φολικού οξέος, του σιδήρου κ.λπ., η υπερβολική κατανάλωση του ήπατος ως τροφή επίσης ΑΚΥΡΩΝΕΤΑΙ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η σύσταση δικαιολογείται από το γεγονός ότι αυτό το όργανο είναι ένα είδος "φίλτρου", υπεύθυνο για τον μεταβολισμό τοξικών ουσιών (που τείνουν να συσσωρεύονται μέσα σε αυτό). Επιπλέον, περιέχει πολύ υψηλά επίπεδα βιταμίνης Α, τα οποία, εάν υπερβαίνουν, ασκούν πολύ σοβαρή (τερατογόνο) τοξική επίδραση στο έμβρυο.
Εξοικονόμηση τροφίμων
Ποιοι παράγοντες μειώνουν τη συγκέντρωση φολικού οξέος στα τρόφιμα;
Όπως και οι περισσότερες υδατοδιαλυτές βιταμίνες, το φυλλικό οξύ είναι σε μεγάλο βαθμό μετουσιωμένο κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας τροφίμων. Η συντήρηση και το μαγείρεμα των τροφίμων, για παράδειγμα, καταστρέφουν έως και το 95% της αρχικής κληρονομιάς του φυλλικού οξέος. ένα πράσινο φυλλώδες λαχανικό που φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου για τρεις ημέρες, από την άλλη πλευρά, θεωρεί ότι αυτή η διαθεσιμότητα μειώνεται στο 70%.
Επιπλέον, η αλληλεπίδραση των διαφόρων ουσιών τροφίμων - που προέρχονται από το ίδιο τρόφιμο ή από τρόφιμα που καταναλώνονται στο ίδιο γεύμα - μπορεί να μειώσει τη βιοδιαθεσιμότητα φαλάκων τροφίμων έως 50%. κατά συνέπεια, πιστεύεται ότι μόνο το ήμισυ της ποσότητας που λαμβάνεται απορροφάται στην πραγματικότητα.
απαίτηση
Απαιτήσεις φυλλικού οξέος στον πληθυσμό και κατά την εγκυμοσύνη
Η ανάγκη για το φολικό οξύ δεν είναι η ίδια για ολόκληρο τον γενικό πληθυσμό. Αναπτύσσεται προοδευτικά ανάλογα με την ηλικία και φτάνει στα υψηλότερα επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. όπως θα δούμε, υπάρχουν και ειδικές συνθήκες που συμβάλλουν στην αύξηση της φυσιολογικής ζήτησης.
Στον παρακάτω πίνακα συνοψίζουμε την ανάγκη για φολικό οξύ σε διαφορετικά στάδια της ζωής.
| ηλικία | Ανάγκη για φολικό οξύ |
| 6-12 μήνες | 110 μg |
| 1-3 χρόνια | 140 μg |
| 4-6 χρόνια | 170 μg |
| 7-10 χρόνια | 250 μg |
| 11-14 χρόνια | 350 μg |
| 15-17 ετών | 400 μg |
| 18-29 ετών | 400 μg |
| 30-59 ετών | 400 μg |
| 60-74 ετών | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ | 600 μg |
| ΘΗΛΑΣΜΟΥ | 500 μg |
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν την ανάγκη για φολικό οξύ;
Η ανάγκη για φολικό οξύ μπορεί να αυξηθεί σημαντικά:
- Ο καπνός του τσιγάρου (που αποφεύγεται απολύτως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
- Αιθυλική αλκοόλη (που αποφεύγεται απολύτως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
- Μερικά φάρμακα
- Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (εντερικές παθήσεις οφειλόμενες σε δυσαπορρόφηση κ.λπ.) ή γενετικές ανωμαλίες (μεταβολικές αλλοιώσεις κ.λπ.).
Ποια φάρμακα αυξάνουν την ανάγκη για φολικό οξύ;
Μεταξύ των ναρκωτικών θυμόμαστε το αντισυλληπτικό χάπι, του οποίου η αναστολή στην αναζήτηση μιας εγκυμοσύνης μπορεί να εκθέσει τη γυναίκα σε μια ανεπάρκεια ακριβώς στην πιο λεπτή περίοδο, η οποία όπως θα δούμε αργότερα είναι ακριβώς αυτή που βρίσκεται δίπλα στη σύλληψη.
Μεταξύ των φαρμάκων που μπορούν να παρεμποδίσουν το μεταβολισμό του φολικού οξέος, αναφέρουμε επίσης την αντιβλαστική χημειοθεραπεία (όπως μεθοτρεξάτη) και τα αντισπασμωδικά (όπως το βαλπροϊκό οξύ, διφαινυλυδαντοϊνη, αμινοπτερίνη και καρβαμαζεπίνη).
Γενετικές διαφορές που αυξάνουν την ανάγκη για το φολικό οξύ
Όπως εξηγήθηκε μέχρι τώρα, ο καλύτερος τρόπος κάλυψης της καθημερινής απαίτησης του φολικού οξέος θα ήταν να καταναλώνονται ωμά φρούτα και λαχανικά, όσο πιο φρέσκα γίνεται. Αναφέρουμε για άλλη μια φορά ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι καλή ιδέα να πλένετε και να απολυμαίνετε τα ωμά λαχανικά με ιδιαίτερη προσοχή.
έλλειψη
Έλλειψη φολικού οξέος και κίνδυνοι για την υγεία του αγέννητου παιδιού
Η έλλειψη φολικού οξέος κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της κύησης αυξάνει τον κίνδυνο νεογνικών δυσπλασιών, ιδιαίτερα εκείνων που επηρεάζουν τον νευρικό σωλήνα (DTN). Αυτός ο όρος υποδεικνύει μια ετερογενή ομάδα δυσπλασιών που συσσωρεύονται από ένα ανώμαλο κλείσιμο του νευρικού σωλήνα κατά την τέταρτη εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης (ο νευρικός σωλήνας είναι η δομή από την οποία προέρχεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, επομένως ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός ).
Οι πιο συχνές ανεπάρκειες του νευρικού σωλήνα είναι η εγκεφαλία (50% των περιπτώσεων) και ελαττώματα στο κλείσιμο της σπονδυλικής στήλης (spina bifida, 40% των περιπτώσεων) και της κρανιακής κοιλότητας (εγκεφαλοκήλη, 10% των περιπτώσεων). Σε αντίθεση με την πρώτη, οι τελευταίες είναι συχνά συμβατές με τη ζωή, αλλά συνδέονται με νευρολογικά ελλείμματα και φυσικές δυσπλασίες ποικίλου βαθμού (συχνά σοβαρές).
Η συνολική επίπτωση των ΝΤD στην Ιταλία είναι χαμηλή, αλλά όχι αμελητέα (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 ανά χίλια).
ολοκλήρωση
Η συμπλήρωση φυλλικού οξέος μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό προληπτικό ρόλο κατά της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας, των επαναλαμβανόμενων αυθόρμητων αποβολών, της αποκοπής του πλακούντα, των δυσπλασιών του εμβρύου, της επιβράδυνσης της ανάπτυξης, του χαμηλού βάρους γέννησης και του ενδομήτριου θανάτου. Ας δούμε λεπτομερέστερα.
Σημασία της συμπλήρωσης φυλλικού οξέος για το αγέννητο παιδί
Η ενσωμάτωση με το φολικό οξύ δεν εξαλείφει τον κίνδυνο ότι το προϊόν της σύλληψης αναπτύσσει ελαττώματα στο κλείσιμο του νευρικού σωλήνα, αλλά το μειώνει σημαντικά. μειώνει γενικά κατά 30-40% σε δόση 0, 4 mcg / ημέρα, έως 70-80% σε δόσεις 4-5 mg / ημέρα. Επιπλέον, σε διάφορες μελέτες έχει αποδειχθεί ότι το φολικό οξύ είναι σε θέση να αποτρέψει την εμφάνιση άλλων συγγενών παραμορφώσεων, συμπεριλαμβανομένων των καρδιοπαθειών, του σχισίματος του χειλέων και του ουρανίσκου, των ελαττωμάτων της ουροφόρου οδού, της υποεγκεφαλογραφίας των άκρων, .
Σημασία της συμπλήρωσης φολικού οξέος για τις έγκυες γυναίκες
Η προληπτική δράση του φολικού οξέος ενάντια στην υπερχομοκυστεϊναιμία συμβάλλει στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου της μητέρας, τόσο πολύ ώστε να έχει υποβληθεί σε υπόθεση ένας προληπτικός ρόλος έναντι της υπέρτασης εγκυμοσύνης και των επιπλοκών της.
δοσολογία
Πόσο φολικό οξύ και για πόσο καιρό;
Για την πρόληψη ελαττωμάτων στο κλείσιμο νευρικού σωλήνα, κάθε γυναίκα θα πρέπει να παίρνει 400 μg (400 mcg = 0, 4 mg) φολικού οξέος ημερησίως με τη μορφή ειδικών συμπληρωμάτων. αυτή η δοσολογία αντιστοιχεί περίπου στο 65% της ημερήσιας απαίτησης της εγκύου γυναίκας. Σημείωση : στις ΗΠΑ, από τον τέταρτο έως τον ένατο μήνα εγκυμοσύνης, συνιστούμε 600 μg φολικού οξέος ημερησίως.
Όπως αναφέρθηκε στις προηγούμενες παραγράφους, είναι σημαντικό αυτή η υπόθεση να ξεκινά ένα μήνα πριν τη σύλληψη (για αύξηση των αποθεμάτων) και να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Αυτή η συγκεκριμένη δόση φολικού οξέος συνιστάται σε ΟΛΑ άτομα ηλικίας τεκνοποίησης που δεν εφαρμόζουν αποτελεσματικά αντισυλληπτικά μέτρα.
Οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 0, 4 mg φολικού οξέος ανά ημέρα μπορούν να συνιστώνται ειδικά μόνο σε γυναίκες που έχουν ήδη παιδί με ελαττώματα κλεισίματος νευρικού σωλήνα ή εξοικειωμένοι με αυτό το είδος δυσπλασίας. Πρόσφατες επιστημονικές αποδείξεις δείχνουν ότι η αύξηση των δοσολογιών μέχρι 5 mg την ημέρα έχει πιο έντονες επιπτώσεις στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή στο σωστό σχήμα συμπλήρωσης βιταμινών θα πρέπει επομένως να δοθεί σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν κίνδυνο (προβλήματα δυσαπορρόφησης - όπως κοιλιοκάκη ή ασθένεια του Crohn - χρήση φαρμάκων που μπορούν να παρεμποδίσουν το μεταβολισμό του φολικού οξέος, ειδικά ενζυματικά ελλείμματα κ.λπ.) .
Σε έγκυες γυναίκες που δεν διατρέχουν κίνδυνο, η χρήση δόσεων ίσων με 0, 4 mg / ημέρα - με τη σύσταση να μην υπερβαίνουν τα mg / ημέρα - προκύπτει από το φόβο υποθετικών κινδύνων εμβρύου που συνδέονται με το υψηλό επίπεδο στο αίμα του συνθετικού φολικού οξέος .
Κάτω από ιατρικές συμβουλές, το φολικό οξύ μπορεί επίσης να ληφθεί ως συμπλήρωμα πολυβιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. από την άποψη αυτή συνιστάται η επιλογή ενός προϊόντος χωρίς βιταμίνη Α (ρετινόλη), καθώς οι υπερβολικές δόσεις αυτής της βιταμίνης μπορούν να προκαλέσουν τερατογόνες επιδράσεις (προκαλούν δυσπλασίες του εμβρύου). Ειδικότερα, η εισαγωγή βιταμίνης Α με τη μορφή συμπληρωμάτων πολυβιταμινών που περιέχουν ρετινόλη δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3.000-5.000 IU / di. Δεν φαίνεται να υπάρχουν ιδιαίτεροι κίνδυνοι όταν η βιταμίνη Α λαμβάνεται με τη μορφή φυτικών πρόδρομων ουσιών (καροτενοειδών).
Δεδομένου ότι ένα καλό ποσοστό εγκυμοσύνης δεν έχει προγραμματιστεί από γονείς, πολλές χώρες έχουν αναλάβει εκστρατείες για την ενίσχυση του αλεύρου και των δημητριακών με φολικό οξύ, προκειμένου να αυξηθεί η ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης.
