γενικότητα
Vestibulitis Vulvar είναι μια φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν την πρόσβαση στον κόλπο (προθάλαμο).
Στην προέλευση του αιθουσαίου αιθουσαίου υπάρχει συχνά υπερδραστικότητα ορισμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, που καλούνται μαστοκύτταρα, τα οποία προκαλούν παρατεταμένη φλεγμονώδη κατάσταση. Η διαταραχή μπορεί επίσης να συμβάλλει στην αντανακλαστική συστολή των πυελικών μυών και στην υπερδιέγερση των νευρικών απολήξεων που καθορίζονται στην αντίληψη του πόνου. Μεταξύ των παραγόντων που επιδεινώνουν ή διατηρούν τις εκδηλώσεις περιλαμβάνονται επίσης χρόνιες ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, μικροτραύματα που σχετίζονται με την ξηρότητα του κόλπου και τη χρήση ακατάλληλων προϊόντων υγιεινής.
Η βεσουλουλίτιδα Vulvar συνήθως εκδηλώνεται με ερύθημα του βλεννογόνου του αιθουσαίου αιθρίου, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ( δυσπαστερία ) και έντονη τοπική καύση . Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά περισσότερο ή λιγότερο περιοριστικών ενοχλήσεων. αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, αυτό το πρόβλημα μπορεί να παραμείνει για χρόνια και γενικά οι εκδηλώσεις τείνουν να επεκτείνονται και στην περιπρωκτική περιοχή ή σε άλλες γεννητικές περιοχές που δεν είχαν αρχικά εμπλακεί.
Η θεραπεία επιτρέπει την ανακούφιση των εκδηλώσεων που συνδέονται με την αιμορραγία του αιδοίου και μπορεί να περιλαμβάνει ιατρικά, αποκαταστατικά και ψυχοσεξουαλικά μέτρα.
Ποιο είναι το αιθουσαίο προθάλαμο;
Η αιθουσαία προεκλογική περιοχή είναι η περιοχή των θηλυκών εξωτερικών γεννητικών οργάνων μεταξύ των μικρών χειλέων, που οριοθετούνται πρόσθια από την κλειτορίδα, στην οποία ακολουθούν κατωτέρω ο πόρος της ουρήθρας και του στομίου του κόλπου.
Στο χαμηλότερο επίπεδο, αυτή η περιοχή του αιδοίου οριοθετείται από την οπίσθια χειρουργική παρακέντηση (ή το δωδεκαδάκτυλο). Στην παρακάτω εικόνα (που λαμβάνεται από το wikipedia.org), ο αιθριακός προθάλαμος οριοθετείται από μια διακεκομμένη γραμμή.
αιτίες
Η αιθουσαία είναι μια φλεγμονή που μπορεί να εμπλέκει τον βλεννογόνο του προθαλάμου του κόλπου και της περιοχής του αιδοίου που βρίσκεται μέσα στα μικρά χείλη και γύρω από την εξωτερική άκρη του υμένα.
Η διαταραχή μπορεί να προσδιοριστεί από πολλές αιτίες, οι οποίες συχνά αλληλεπιδρούν μεταξύ τους ή συμβάλλουν στην επιδείνωση των συμπτωμάτων. Η αιτιολογία μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικά συστήματα (ανοσοποιητικά, μυϊκά, αγγειακά και νευρικά, συμπεριλαμβανομένων ινών και κέντρων πόνου).
Υπερκινητικότητα των ιστών του ιστού
Η αιθουσαλίτιδα Vulvar μπορεί να προκληθεί από την υπερδραστηριότητα ορισμένων κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος ( ιστιοκύτταρα ). αυτή η αντίδραση προκαλείται από παρατεταμένη και / ή αυξημένη έκθεση σε μολυσματικό ή ερεθιστικό παράγοντα, υπεύθυνο για υπερβολική τοπική ανοσοαπόκριση .
Τα μαστοκύτταρα δεν παράγουν μόνο τις φλεγμονώδεις ουσίες υπεύθυνες για ερύθημα και ερεθισμό, αλλά είναι επίσης υπεύθυνες για την ενεργοποίηση του παράγοντα ανάπτυξης νεύρων (NGF), ο οποίος προάγει τον πολλαπλασιασμό των τερματισμών που είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη του πόνου.
Η υπερενεργοποίηση των ιστών μπορεί να ευνοηθεί από:
- Επαναλαμβανόμενη φλεγμονή από μολυσματικούς παράγοντες, όπως Candida, Gardnerella ή Escherichia coli (από το έντερο).
- Μικροτραύμα του βλεννογόνου του κολπικού προθάλαμου λόγω σεξουαλικής επαφής σε συνθήκες κακής ή καθόλου λίπανσης. Με τη σειρά του, η ξηρότητα μπορεί να εξαρτάται από την κακή επιθυμία ή τον μειωμένο ενθουσιασμό, την έλλειψη οιστρογόνων ή τον πόνο κατά τη διείσδυση.
- Ακατάλληλος τρόπος ζωής, όπως η χρήση επιθετικών σαπουνιών σε οικείες περιοχές και η συνήθεια να φοράτε σφιχτά συναρμολογημένα ρούχα κατασκευασμένα με συνθετικά υφάσματα, τα οποία μπορούν να ενισχύσουν την τοπική φλεγμονή.
Hypertonus του πυελικού εδάφους
Η αιμορραγία του αιδοίου μπορεί να ευνοηθεί από μια αμυντική αντίδραση της κολπικής περιοχής, η οποία προκαλεί μόνιμο μυϊκό σπασμό .
Η αντανακλαστική στένωση του κόλπου μπορεί να είναι πριν από την αιθουσαρίτιδα (όπως συμβαίνει σε περιπτώσεις vaginismus ) ή μπορεί να προσδιοριστεί από δυσπαρειαία που σχετίζεται με τη διαταραχή. Αυτή η συστολή μπορεί να γίνει η ίδια αιτία για πόνο.
Υπερδιέγερση του συστήματος του πόνου
Η υπερβολική ευαισθησία στα ερεθίσματα του πόνου που σχετίζονται με την αιμορραγία του αιδοίου αναγνωρίζει τα περιφερικά αίτια (εξαιτίας του πολλαπλασιασμού των νευρικών απολήξεων) ή των κεντρικών αιτίων (δευτερεύουσα από τη μείωση του ορίου πόνου). Αυτό οδηγεί σε υπεραλγησία (ενισχυμένη και / ή υπερβολικά παρατεταμένη απόκριση του πόνου σε μέτριο ερεθισμό του πόνου) ή / και αλλοδυνία (δηλ. Η επίκληση του πόνου με ένα συνήθως μη οδυνηρό ή ακόμη και ανύπαρκτο ερέθισμα).
Άλλες σκανδάλες
Η βεσουλίτιδα Vulvar μπορεί να επιδεινωθεί από την ταυτόχρονη παρουσία ουρολογικών και γυναικολογικών διαταραχών, ιδιαίτερα φλεγμονώδους (π.χ. υποτροπιάζουσα κυστίτιδα), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μυϊκή υπερτονία. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (αλλεργίες, σκληρύνσεις λειχήνων, έκζεμα κλπ.), Νευροπάθειες και ψυχοσυναισθηματικοί ή σχεσιακοί παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση της διαταραχής.
Πώς εκδηλώνεται
Υπάρχουν τρία κύρια συμπτώματα του αιθουσαίου αιθουσαίου:
- Ερυθρότητα : το ερύθημα μπορεί να είναι μεταβλητού βαθμού, αλλά εντοπίζεται πάντα σε πολύ συγκεκριμένα αιθουσαία σημεία. Κατά την παρατήρηση με έναν καθρέφτη, είναι δυνατό να παρατηρήσετε μια πιο έντονη ερυθρότητα στο επίπεδο των ιστών στην περιοχή του αιδοίου που πηγαίνει από τη βάση της κλειτορίδας έως το μεσαίο περίγραμμα των χειλιών, μέχρι την είσοδο του κόλπου.
- Κάψιμο : Φαντάζοντας τον κολπικό προθάλαμο σαν πρόσωπο ρολογιού, η αίσθηση καψίματος βρίσκεται πάνω από όλα στην "ωριαία" ζώνη που βρίσκεται μεταξύ πέντε και επτά.
- Πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής: στον αιθουσαίο αιθάλη, η εσωτερική πίεση, η διείσδυση στο κολπικό στόμιο και η συγκράτηση του πέους κατά τη διάρκεια της συνουσίας προκαλούν γενικά άμεση δυσφορία . γενικά, ο πόνος διακόπτεται όταν σταματά η κίνηση του πέους του σεξουαλικού συντρόφου και συνεχίζεται με τη συνέχιση της συνουσίας.
Η αιθαλοειδίτιδα Vulvar μπορεί επίσης να προκαλέσει ερύθημα μετά από σεξουαλική επαφή και δυσουρία (ελλείψει εργαστηριακών σημείων που σχετίζονται με λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα). Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να επιδεινωθούν από όλες τις καταστάσεις που ασκούν πίεση στην περιοχή του αιδοίου, όπως η οδήγηση ποδηλάτου ή η εισαγωγή κολπικού στυλεού.
Εάν δεν διαγνωσθεί εγκαίρως και δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η διαταραχή τείνει να γίνει χρόνια : όταν ο αυθόρμητος ή προκληθείς πόνος στον ήλιο γίνεται ανθεκτικός και διατηρείται ακόμα και μετά την επίλυση της φλεγμονώδους εικόνας, μιλάμε για αιμορραγίες . Σε αυτήν την περίπτωση, το πρόβλημα παραμένει ανεξάρτητα από τη σεξουαλική επαφή ή άλλες αιτίες και μπορεί να γίνει εξουθενωτικό στο επίπεδο της καθημερινής ζωής.
διάγνωση
Vestibulitis Vulvar διαγνωστεί με βάση τα συμπτώματα που προέκυψαν κατά τη συλλογή των αναμνηστικών δεδομένων και γυναικολογική εξέταση. Κατά την επιθεώρηση του αιδοίου δεν υπάρχουν ενδείξεις ανωμαλιών που να οφείλονται σε άλλες ασθένειες, τοπικές ή συστηματικές: η φυσική εξέταση δείχνει τοπική ερυθρότητα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής, αλλά άλλα φυσικά ευρήματα είναι φυσιολογικά.
Η γυναικολογική εξέταση πρέπει να αποκλείει τις ανωμαλίες που προκαλούν πόνο, όπως οι υπεύθυνοι για δυσπαρειαία, συμπεριλαμβανομένης της ατροφικής κολπίτιδας, της σκληρύνσεως των λειχήνων, των δυσλειτουργιών του αιδοίου, των συγγενών δυσπλασιών, του έρπητα των γεννητικών οργάνων και της μετεγχειρητικής στεφανιαίας στένωσης.
Ο vaginismus προκαλεί παρόμοιο πόνο με την εσωτερική πίεση και την κίνηση του πέους του σεξουαλικού συντρόφου. Ωστόσο, σε αντίθεση με την αιθουσαία αιμορραγία, δεν υπάρχει αλλοδυνία. Επιπλέον, ο πόνος που οφείλεται στον vaginismus συνεχίζεται ακόμα και μετά τη διακοπή του πέριου κινήματος, αλλά μπορεί να μειώνεται προοδευτικά κατά τη σεξουαλική επαφή.
Η διάγνωση της αιμορραγίας αιδοίου επιβεβαιώνεται από την αυξημένη ευαισθησία στην πίεση στον αιδοίο και τη θετικότητα για τη δοκιμή άκρου Q για αλλοδυνία . Το τελευταίο περιλαμβάνει την επαφή ενός βαμβακερού οφθαλμού στην περιοχή του αιθουσαίου και επιτρέπει την οριοθέτηση περιοχών στις οποίες οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι πιο έντονες ή βίαια επώδυνες.
θεραπεία
Η θεραπεία του αιθουσαίου αιθουσαίου μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικές προσεγγίσεις, οι οποίες προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις λιγότερο συχνές και εξουθενωτικές.
Ο πιο αποτελεσματικός θεραπευτικός συνδυασμός είναι πάντα εξατομικευμένος από τον γιατρό με βάση τους παράγοντες που προδιαθέτουν, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.
Για να ανακουφίσετε τις εκδηλώσεις αιθουσαίας αιθαλοειδίτιδας, συνιστάται πρώτα απ 'όλα να αποφεύγετε ερεθιστικές ουσίες (π.χ. επιθετικά σαπούνια για προσωπική υγιεινή) και να αλλάζετε ακατάλληλους τρόπους ζωής.
Η ρύθμιση του πόνου είναι δυνατή με την εφαρμογή τοπικών φαρμάκων, όπως η λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό) ή το χρωμογλυκικό νάτριο (σταθεροποιητικές μεμβράνες λευκών αιμοσφαιρίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των μαστοκυττάρων, διακοπή νευρογενούς φλεγμονής στο βάση του προβλήματος). Στην αρχή της θεραπείας, η επίβλεψη ενός γιατρού και η χρήση ενός καθρέφτη μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.
Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών αναλγητικών, όπως η απιτριπτιλλίνη ή η γκαμπαπεντίνη. Μερικές φορές, για να διακόπτεται το κύκλωμα του χρόνιου πόνου, ενδείκνυται η λήψη συστηματικών φαρμάκων (π.χ. τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, κ.λπ.)
Ορισμένες γυναίκες με αιθουσαία αιθουσαία μπορεί επίσης να ωφεληθούν από ψυχολογικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς και της σεξουαλικής θεραπείας, για να ανακαλύψουν εκ νέου την ευχαρίστηση της οικειότητας. Επί του παρόντος, τα χρησιμοποιούμενα μέτρα περιλαμβάνουν επίσης τη διαχείριση του στρες και τις συναισθηματικές αντιδράσεις στα προβλήματα που σχετίζονται με το πρόβλημα, όπως στη διαχείριση των συνδρόμων χρόνιου πόνου.
Οι γυναίκες με υπερτονία των κολπικών μυών μπορούν να επωφεληθούν από τη φυσιοθεραπεία (κατάρτιση του πυελικού εδάφους) και την ηλεκτρομυογραφική βιοανάδραση του πυελικού μυός (μια τεχνική αυτο-χαλάρωσης που διδάσκει πώς να ελέγχει καλύτερα τις μυϊκές συσπάσεις και τον πόνο που προκαλούν).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυνται χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση των πολλαπλασιασμένων νευρικών απολήξεων, όπως η εκτομή του υμένα, το εγγύς περιθώριο του κάτω κόλπου και το εσώτατο τμήμα των μικρών χειλιών. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί όταν τα νεύρα αναγεννηθούν.
Μια πειραματική θεραπεία περιλαμβάνει την τοπική ένεση αλλαντοτοξίνης τύπου Α για το αναλγητικό μπλοκ υπερκινητικών νευρικών απολήξεων και την ταυτόχρονη αναστολή της τοπικής συστολής των μυών, φέρνοντας μια ωφέλιμη χαλάρωση για έως και έξι μήνες.
Εκτός από τις θεραπευτικές προσεγγίσεις που σχετίζονται με τη διαχείριση του αιθουσαίου αιθουσαίου, είναι επίσης σκόπιμο:
- Αποτρέψτε τις λοιμώξεις με την τήρηση της σωστής προσωπικής υγιεινής.
- Χρησιμοποιήστε προϊόντα με ευαίσθητο pH.
- Φροντίστε τα τρόφιμα προωθώντας τα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη και πίνετε άφθονο νερό.
- Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια περιόδων όπου υπάρχει φλεγμονή του αιθουσαίου σώματος.
