ορισμός
Η χονδροαγγείωση (ή ψευδογλοία) είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις ορμονικές αρθρώσεις, τους τένοντες και τις σακούλες.
Πρόκειται για μια μορφή αρθρίτιδας που προκαλείται από την απόθεση κρυστάλλων διϋδρίτη πυροφωσφορικού ασβεστίου (PPCD) στην ενδο- και / ή εξωσωματιδιακή περιοχή.
Η ακριβής αιτία στην αρχή της διαταραχής δεν είναι ακόμη γνωστή, ωστόσο συχνή είναι η συσχέτιση με άλλες παθολογίες, όπως τραύμα, λοιμώξεις, αμυλοείδωση, υπομαγνησιμία, υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα και αιμοχρωμάτωση.
Επιπλέον, η χονδροκαλικίνωση εμφανίζεται κυρίως σε γήρας. Αυτό υποδηλώνει ότι οι εναποθέσεις κρυστάλλων PPCD μπορεί να είναι δευτερεύουσες σε εκφυλιστικές ή μεταβολικές μεταβολές στους προσβεβλημένους ιστούς.
Το πιο συχνά επηρεασμένο σημείο είναι το γόνατο, ακολουθούμενο από τον καρπό, τον ώμο, τον ισχίο και τον αγκώνα.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- εξασθένιση
- Αύξηση του ESR
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- αίμαρθρο
- πυρετός
- Οίδημα των αρθρώσεων
- μικρός κόμβος
- οστεόφυτα
- ρευματισμός
- Σκλήρυνση αρθρώσεων
- Ακουστικοί θόρυβοι
- Τοφή
- Άρθρωση χύνοντας
Άλλες ενδείξεις
Η απόθεση κρυστάλλων διϋδρίτου πυροφωσφορικού ασβεστίου μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, η χονδροκαλικίνωση συχνά προκαλεί εκδηλώσεις παρόμοιες με εκείνες της οξείας αρθρίτιδας (από ήπιες επιθέσεις έως διαλείπουσες κρίσεις) και εκφυλιστική αρθροπάθεια.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται μόνο σε μία άρθρωση (σπάνια, η εμπλοκή είναι πολυαρθρική), με πολύ έντονο πόνο, μερικές φορές συνοδεύεται από πυρετό και ακαμψία πρωινού στις αρθρώσεις. Η οξεία προσβολή εμφανίζεται γρήγορα και φτάνει στη μέγιστη ένταση για μια περίοδο 6-24 ωρών, επομένως τείνει να επιλυθεί μέσα σε 1-3 εβδομάδες.
Μεταξύ ενός επεισοδίου χονδροκαλικίνωσης και του επόμενου, δεν μπορεί να υπάρξει διαταραχή ή μπορεί να παραμείνει χαμηλή συμπτωματολογία, παρόμοια με αυτή που συμβαίνει στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή την αρθροπάθεια. Αυτή η κλινική εικόνα τείνει να επιμένει σε όλη τη ζωή.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν εξω-αρθρικές αποθέσεις κρυστάλλων PPCD (tophi).
Η παρουσία χονδροκαλικίνωσης επιβεβαιώνεται με την ταυτοποίηση πυροφωσφορικών κρυστάλλων στο αρθρικό υγρό που λαμβάνεται από την προσβεβλημένη άρθρωση κάτω από το μικροσκόπιο. Μερικές φορές, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με εκδηλώσεις παρόμοιες με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων, οι οποίες πρέπει συνεπώς να αποκλειστούν.
Συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της χονδροκαλκινώσεως από μολυσματική αρθρίτιδα με βαφή Gram και καλλιέργεια αρθρικού υγρού. Στις πιο προχωρημένες φάσεις, οι πιο τυπικά επηρεασμένες ακτινογραφίες των αρθρώσεων μπορούν να δείξουν την παρουσία ασβεστοποιήσεων.
Η συνιστώμενη θεραπεία για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιφλογιστικών και / ή αναλγητικών, όπως ναπροξένη, ινδομεθακίνη ή άλλα ΜΣΑΦ. Στην περίπτωση της οξείας έκχυσης, από την άλλη πλευρά, μπορεί να ενδείκνυται η αναρρόφηση του αρθρικού υγρού (arthrocentesis) της προσβεβλημένης άρθρωσης και η διήθηση εστέρων κορτιζόνης στον κοινό χώρο. Αν είναι καλά ανεκτή, η από του στόματος κολχικίνη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιθέσεων.
