Μετρήσεις αίματος - αιμοχρωμοκυτταρομετρική εξέταση

γενικότητα

Το HEMOCROM είναι ένα από τα πιο απαιτημένα αιματολογικά τεστ, καθώς τα αποτελέσματά του συμβάλλουν στη διατήρηση της γενικής υγείας ενός ατόμου υπό έλεγχο.

Επίσης ονομάζεται αίμα, αυτή η εξέταση συνίσταται στην αξιολόγηση των διαφόρων παραμέτρων που αναφέρονται στα κύρια συστατικά του αίματος:

Αριθμός όλων των κυττάρων του αίματος, δηλαδή ερυθροκύτταρα (ερυθροκύτταρα), λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) και αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα).
Τύπος λευκοκυττάρων, δηλαδή το ποσοστό διαφορετικών τύπων λευκών αιμοσφαιρίων: ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα.
Αναλογία όγκου αίματος που καταλαμβάνεται από ερυθροκύτταρα ( αιματοκρίτης ).
Ανάλυση των φυσικών χαρακτηριστικών (σχήμα και μέγεθος) των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, που υποδεικνύονται από παραμέτρους όπως:

MCV (μέτρηση του μέσου μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
MCH (μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ερυθρά αιμοσφαίρια).
MCHC (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε ερυθρά αιμοσφαίρια).
RDW (μεταβλητότητα στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
MPV (μέτρηση του μέσου μεγέθους μιας πλάκας).

τι

Ο αριθμός αίματος είναι μια εξέταση που μπορεί να παράσχει στον γιατρό σημαντικές ενδείξεις σχετικά με το σώμα του αίματος, δηλαδή εκείνο που καταλαμβάνει τα λευκά αιμοσφαίρια (GR), τα ερυθρά αιμοσφαίρια (GR) και τα αιμοπετάλια (PLT). Αυτά τα κύτταρα παράγονται στον μυελό των οστών και, όταν ωριμάσουν, απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Συνήθως, οι μετρήσεις αίματος πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας αυτοματοποιημένα όργανα που μετρούν διάφορες παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένης της καταμέτρησης των διαφόρων τύπων κυττάρων που υπάρχουν στο αναλυθέν δείγμα αίματος. Η εξέταση παρέχει επίσης μια ένδειξη των φυσικών χαρακτηριστικών ορισμένων από αυτά τα στοιχεία.

Συνεπώς, ένας τυποποιημένος αριθμός αίματος περιλαμβάνει:

Αξιολόγηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ή των ερυθροκυττάρων) : αντιπροσωπεύουν τα πολυάριθμα κύτταρα αίματος. Τα ερυθροκύτταρα έχουν το σχήμα ενός δισκοειδούς δίσκου (ελαφρώς πεπλατυσμένου στο κέντρο) και έχουν ένα χαρακτηριστικό κόκκινο χρώμα (εξ ου και το όνομα) λόγω της περιεκτικότητάς τους σε αιμοσφαιρίνη (πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο, απαραίτητη για τη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα).
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν κατά μέσο όρο 120 ημέρες στο κυκλοφορικό σύστημα και στη συνέχεια απομακρύνονται στον σπλήνα. Για το λόγο αυτό, ο μυελός των οστών πρέπει να παράγει νέους συνεχώς, προκειμένου να αντικαταστήσει νεκρά, καταστραφεί ή χαμένα στοιχεία κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας.
Η αξιολόγηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον αριθμό αίματος περιλαμβάνει: μετρήσεις GR, δείκτες αιμοσφαιρίνης (Hb), αιματοκρίτη (Hct) και ερυθροκυττάρων, που περιλαμβάνουν τον μέσο σωματικό όγκο (MCV), τον μέσο όρο της αιμοσφαιρίνης (MCH), τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε κελιά (MCHC), και, μερικές φορές, το εύρος της κατανομής ερυθροκυττάρων (RDW). Οι μετρήσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν ή να μην περιλαμβάνουν μετρήσεις δικτυοερυθροκυττάρων (προδρόμους ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Αξιολόγηση λευκών αιμοσφαιρίων (ή λευκοκυττάρων) : Αυτά τα κυτταρικά στοιχεία του αίματος είναι υπεύθυνα για την υπεράσπιση του σώματος από μολυσματικούς παράγοντες, ξένες ουσίες και άλλες αιτίες βλάβης. Τα λευκοκύτταρα παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στις αλλεργίες και τη φλεγμονή.
Τα λευκά αιμοσφαίρια χωρίζονται σε δύο υποομάδες: κοκκιοκύτταρα (ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα και βασεόφιλα) και μονοπύρηνα κύτταρα (λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα).
Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (αξιολόγηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων που υπάρχει στο δείγμα αίματος) αποτελεί μέρος του αριθμού των αιμοπεταλίων. Αυτά τα κύτταρα υπάρχουν στο αίμα σε σχετικά σταθερή ποσότητα. ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί προσωρινά, ανάλογα με το τι συμβαίνει στο σώμα.
Οι μετρήσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν ή όχι τον διαφορικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ( λευκοκυτταρικός τύπος ). Αυτή η πληροφορία αναγνωρίζει και μετράει τον αριθμό των διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων που υπάρχουν και χρησιμεύει στην κατανόηση του εάν υπάρχει στο σώμα η λοίμωξη, η αλλεργία ή η έντονη αντίδραση στρες. Σε ορισμένες παθήσεις, όπως η λευχαιμία, τα ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια (ανώριμα ή ώριμα) πολλαπλασιάζονται γρήγορα, αυξάνοντας τη συνολική τους μέτρηση.
Αξιολόγηση αιμοπεταλίων (ή θρομβοκυττάρων) : είναι τα μικρότερα κύτταρα του αίματος. παίρνουν τη μορφή μικρών δίσκων και παράγονται από τον μυελό των οστών. Τα αιμοπετάλια έχουν μέση διάρκεια ζωής 10 ημερών και παίζουν σημαντικό ρόλο στην πήξη του αίματος.
Μετά από τραύματα ή μικρές αλλοιώσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα θρομβοκύτταρα μεταφέρονται στην περιοχή που επηρεάζεται από το αίμα και κολλάνε κατά μήκος των άκρων του τραύματος, εμποδίζοντας προοδευτικά την αιμορραγία. Οι πιθανές μεταβολές τους μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας ή να προκαλέσουν σχηματισμό εκχυμώσεων.
Στον αριθμό αίματος, αυτοί οι κυτταρικοί τύποι υπολογίζονται γενικά. η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ή όχι τον μέσο όγκο αιμοπεταλίων (MPV) ή / και το πλάτος της κατανομής αιμοπεταλίων (PDW).

Γιατί μετράτε

Ο αριθμός αίματος χρησιμεύει για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της υγείας και μας επιτρέπει να υποψιάζουμε ή να διαπιστώνουμε την παρουσία ορισμένων ασθενειών. Ως εκ τούτου, αυτή η δοκιμή συνταγογραφείται ως εξέταση ρουτίνας για υγιή άτομα, αλλά και για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση διαφόρων καταστάσεων και ασθενειών που επηρεάζουν τα κύτταρα του αίματος, όπως: αναιμία, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, φλεγμονή, διαταραχές της πήξης ή όγκοι. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει τις υποψίες του και ενδεχομένως να συνταγογραφήσει πιο στοχοθετημένες δοκιμές για να καθορίσει μια ακριβή κλινική εικόνα.

Ο αριθμός αίματος χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της παθολογίας ή / και της αποτελεσματικότητας των θεραπειών, μετά την καθιέρωση της διάγνωσης.

Πότε αναφέρεται η εξέταση;

Ο αριθμός αίματος υποδεικνύεται από τον γιατρό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ως μέρος των εξετάσεων ρουτίνας.
Όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα και συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με ασθένειες που επηρεάζουν τα κύτταρα του αίματος.
Για την τακτική παρακολούθηση των παθολογικών καταστάσεων ή των θεραπευτικών αγωγών (ειδικά εάν βλάπτουν τα κύτταρα του αίματος, όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία).

Σημαντικές ανωμαλίες ενός ή περισσοτέρων πληθυσμών αιμοκυττάρων μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία μιας ή περισσοτέρων παθολογιών. Συνήθως, σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελούνται άλλες δοκιμές (π.χ. εγχάρακτο αίμα ή βιοψία μυελού των οστών) ως υποστήριξη για τον προσδιορισμό της αιτίας των μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων της αιμοληψίας και για την παροχή πρόσθετων πληροφοριών στο γιατρό.

Κανονικές τιμές

Οι φυσιολογικές τιμές στον ενήλικα εμφανίζονται στον ακόλουθο πίνακα:

CBC	άνθρωπος	γυναίκα

Αιματοκρίτης (Hct)	40-54%	38-47%
Η αιμοσφαιρίνη (Hb)	13, 5-18 g / dl	12-16 g / dl
Ερυθροκύτταρα / μl (RBC)	4.6-6.2χ106	4.2-5.4 χ 106
Μεσαίου όγκου όγκου (MCV)	80-98 fl	81-99 fl
Η μεσαία συσσωματική αιμοσφαιρίνη (MCH)	26-32 pg	26-32 pg
Συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης μέσα (MCHC)	32-36%	32-36%
Το πλάτος της κατανομής των ερυθροκυττάρων (RDW)	11, 6 στο 14, 6%	11, 6 στο 14, 6%
δικτυοερυθροκύτταρα	0, 5-2, 5%	0, 5-2, 5%

Αιματοκρίτης (Ht)

Ο αιματοκρίτης (Ht, όγκος "πακεταρισμένων" ερυθροκυττάρων) εκφράζει τη σχέση μεταξύ του συνολικού όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του συνολικού όγκου του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο λέγεται ότι εκφράζει τον όγκο των "συσσωρευμένων" κυττάρων.

Ο αιματοκρίτης μας δίνει επίσης μια γενική ιδέα του βαθμού πυκνότητας αίματος (όταν είναι πάνω από τον κανόνα, αυτό σημαίνει ότι το αίμα είναι πιο ιξώδες, έτσι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος θρόμβωσης).

Η αιμοσφαιρίνη (Hb)

Η αιμοσφαιρίνη είναι η σημαντικότερη πρωτεΐνη μεταφοράς οξυγόνου και βρίσκεται μέσα στα ερυθροκύτταρα. Είναι κόκκινη χρωστική ουσία.

Οι φυσιολογικές τιμές για τον ενήλικα κυμαίνονται μεταξύ 13, 5 και 18 g / dl (g / dl = γραμμάρια αιμοσφαιρίνης σε δεκαδικό όγκο αίματος). σε γυναίκες μεταξύ 12 και 16 g / dl. Επί του παρόντος, για να μετρηθεί αυτό, τα εργαστήρια που χρησιμοποιούνται για τον αριθμό των αιμοσφαιρίων, χρησιμοποιούν αυτόματους μετρητές κυττάρων που μετρούν την αιμοσφαιρίνη απευθείας μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ένα άτομο μπορεί να δωρίσει αίμα μόνο εάν υπάρχει ένα ελάχιστο επίπεδο ασφάλειας. Αυτά τα επίπεδα, μεταφρασμένα σε αριθμούς, αντιστοιχούν σε συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης περίπου 12, 5 g / dl για τις γυναίκες, ενώ για τους άνδρες είναι 13, 3 g / dl.

Υψηλές αξίες - αιτίες

Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ή ερυθρών αιμοσφαιρίων)

Η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( πολυκυταιμία ) είναι σχετικά σπάνια. Εάν τα ερυθροκύτταρα είναι αριθμητικά υψηλότερα και είναι μικρότερα από το φυσιολογικό, ο ασθενής μπορεί να επηρεαστεί από μεσογειακή αναιμία.

Μεταξύ των καλοήθων αιτιών της αύξησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη:

Σημαντική αφυδάτωση (που συνηθέστερα σχετίζεται με επανειλημμένα επεισόδια διάρροιας).
Πιθανότητες οξυγόνου (μακρά παραμονή στα ψηλά βουνά, κάπνισμα κ.λπ.).
Σε αθλητές, λαμβάνοντας ερυθροποιητίνη (μια ορμόνη που ρυθμίζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών).

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (ή λευκοκυττάρων) με τύπο λευκοκυττάρων

Οποιαδήποτε μόλυνση του οργανισμού, ακόμη και με μέτρια σοβαρότητα, μπορεί να προκαλέσει συνολική αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ( λευκοκυττάρωση ), καθώς και έντονο στρες και κάποιες μορφές όγκων (λευχαιμία και μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές).

Η λευκοκυττάρωση μπορεί επίσης να εξαρτάται από έντονη άσκηση, τραύμα, εγκαύματα, φλεγμονώδεις διεργασίες και αλλεργικές αντιδράσεις.

Αριθμός αιμοπεταλίων

Η θρομβοκυττάρωση υποδεικνύει πολύ υψηλή τιμή αιμοπεταλίων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μολυσματική ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση.

Πιο σπάνια, η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι συνέπεια των ασθενειών του μυελού των οστών (π.χ. πολυκυτταραιμία, μυελο-πολλαπλασιαστικές διαταραχές), φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου και διάφορες διαδικασίες καρκίνου.

Συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτης

Γενικά, η αιμοσφαιρίνη αντανακλά το αποτέλεσμα του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του αιματοκρίτη. Εάν η Hb έχει υψηλή τιμή - ένα πολύ σπάνιο γεγονός - μπορεί να σχετίζεται με απώλεια υγρών, αναπνευστική ανεπάρκεια ή πολυγλοβουλία (δηλαδή υπερβολική αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).
Ο αιματοκρίτης γενικά αντανακλά το αποτέλεσμα του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. η πιο συνηθισμένη αιτία των τιμών είναι η αφυδάτωση, αλλά η αλλοίωση μπορεί επίσης να εξαρτάται από την πολυκυτταραιμία, την οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ορισμένες πνευμονικές ασθένειες.

Χαμηλές τιμές - αιτίες

Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ή ερυθρών αιμοσφαιρίων)

Εάν η τιμή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλότερη από την κανονική και η αιμοσφαιρίνη μειωθεί, μπορεί να υπάρχει υποψία αναιμίας .

Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί επίσης να εξαρτηθεί από:

Οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος (για παράδειγμα: γαστρεντερικά έλκη, αιμορροΐδες ή φυσιολογικές καταστάσεις, όπως η εμμηνόρροια):
Αιμόλυση (π.χ. καταστροφή των κυττάρων του αίματος μετά από ανοσολογική αντίδραση μετά τη μετάγγιση).
Διατροφικές ανεπάρκειες (π.χ. αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος κ.λπ.).
Διαταραχές ή βλάβη στο μυελό των οστών.
Χρόνιες φλεγμονώδεις διαταραχές.
Νεφρική ανεπάρκεια.

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (ή λευκοκυττάρων) με τύπο λευκοκυττάρων

Ένας μικρός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, που ονομάζεται λευκοπενία, μπορεί να θεωρηθεί συνταγματικό, εντός ορισμένων ορίων.

Η σαφής μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα πρέπει να προκαλεί έλεγχο της λειτουργίας του μυελού των οστών, με σκοπό τον αποκλεισμό παθολογιών ή βλάβης του μυελού των οστών, μολυσματικών ασθενειών ή νεοπλασματικών διεργασιών (π.χ. λευχαιμία, λεμφώματα ή άλλοι τύποι καρκίνου). Σε άλλες περιπτώσεις, η μειωμένη τιμή των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι ενδεικτική ιικής ηπατίτιδας, ηπατικής δυσλειτουργίας, αυτοάνοσων αντιδράσεων ή παθολογιών ανοσοποιητικού συστήματος.

Αριθμός αιμοπεταλίων

Εάν ο αριθμός αιμοπεταλίων είναι πολύ χαμηλός ( θρομβοπενία ), μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με αιμορραγία ή πρόωρο θάνατο κυττάρων. Η κατάσταση αυτή μπορεί να εξαρτάται από τις λοιμώξεις, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων ακεταμινοφαίνης, κινίνης και σουλφαίνης), μυελοδυσπλασία και αυτοάνοσες ασθένειες.

Συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτης

Συνήθως, η συγκέντρωση αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης αντανακλά το αποτέλεσμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, παρέχοντας πρόσθετες πληροφορίες. Οι αιτίες κυμαίνονται από την αναιμία από έλλειψη σιδήρου (από έλλειψη σιδήρου) μέχρι την αιμορραγία, από την παρατεταμένη αερόβια άσκηση μέχρι τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Πώς να το μετρήσετε

Η μέτρηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων (αιμοσφαίρια) πραγματοποιείται με ηλεκτρονικές μηχανές, που ονομάζονται contaglobuli, οι οποίες βασίζονται σε δύο αρχές που ονομάζονται σύνθετη αντίσταση και σκέδαση φωτός.

Ορισμένες παράμετροι ονομάζονται απόλυτες ή υπολογίζονται απευθείας από το όργανο, ενώ άλλες προέρχονται από απόλυτα. Τα πρώτα αντιπροσωπεύονται από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης (Hb), του MCV (μέσος όγκος κυττάρων ή του μέσου σφαιρικού όγκου) και του Ematocrito (Hct), ενώ τα παράγωγα από τα απόλυτα αντιπροσωπεύονται από τη μέση κυτταρική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (μέση κυτταρική αιμοσφαιρίνη, MCH) και η μέση κυτταρική συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, MCHC).

Πώς να κάνετε την απόσυρση

Ο αριθμός αίματος πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από τη φλέβα ενός βραχίονα. στα νεογέννητα, αρκούν και μερικές σταγόνες αίματος που λαμβάνονται με μια μικρή βελόνα από την άκρη ενός δακτύλου ή ποδιού.
Συλλέγεται αίμα σε δοκιμαστικούς σωλήνες που περιέχουν αντιπηκτικό που διατηρεί το δείγμα υγρό.
Για να πάρετε το δείγμα, ο ασθενής πρέπει να αποκαλύψει τον βραχίονα. Ο χειριστής περνάει μια βαμβακερή σφαίρα εμποτισμένη σε απολυμαντικό στην περιοχή και, αφού βρει τη δεξιά φλέβα, εισάγει τη βελόνα μιας σύριγγας. Ο ασθενής αισθάνεται ένα ελαφρύ τσούξιμο που είναι ανεκτό για μερικά δευτερόλεπτα.

προετοιμασία

Η νηστεία δεν είναι απαραίτητη για τη λήψη του δείγματος αίματος για την αξιολόγηση του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων: η εξέταση πραγματοποιείται στο κορτικοστεροειδές τμήμα του αίματος, δηλαδή στις κυψέλες, για το οποίο η λήψη τροφής ή ποτού δεν έχει καμία επίδραση.

Ωστόσο, εάν εκτός από τον αριθμό αίματος πρέπει να εκτελέσετε κάποια άλλη εξέταση στο πλάσμα που προβλέπει τη νηστεία (όπως ο προσδιορισμός της γλυκαιμίας ή της χοληστερόλης), θα χρειαστεί να πάτε στο εργαστήριο με άδειο στομάχι. Ο γενικός ιατρός που συνταγογραφεί την ανάλυση θα είναι σε θέση να παράσχει χρήσιμες πληροφορίες για την περίπτωσή του.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ο γιατρός ερμηνεύει τα αποτελέσματα των διαφόρων συστατικών του πλήρους αίματος.

Σε σχέση με τον στόχο της ανάλυσης και την ύποπτη αιτία, μπορούν να διεξαχθούν και άλλες ειδικές έρευνες, όπως το επίχρισμα αίματος ή το πλήρες μεταβολικό πάνελ, για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση. Άλλες γενικές εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν βιοψία μυελού των οστών, δοκιμασία καλλιέργειας της πληγείσας περιοχής (π.χ. καλλιέργεια αίματος, καλλιέργεια ούρων κ.λπ.) και αξιολόγηση των ρυθμών φλεγμονής (συμπεριλαμβανομένων των PCR και ESR).