γενικότητα
Η λεβετιρασετάμη είναι ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας .
Λεπτομερέστερα, χρησιμοποιείται μόνο (μονοθεραπεία) στη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων μερικής εμφάνισης και επιπλέον άλλων αντιεπιληπτικών φαρμάκων (θεραπεία συνδυασμού) στη θεραπεία μυοκλονικών κρίσεων και πρωτογενών γενικευμένων τονικοκλονικών κρίσεων .
Από χημική άποψη, η λεβετιρακετάμη είναι παράγωγο πυρρολιδόνης, η δομή της οποίας δεν σχετίζεται με εκείνη των άλλων αντιεπιληπτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.
Για να πραγματοποιήσει την αντιεπιληπτική δράση της, η λεβετιρασετάμη πρέπει να χορηγείται από το στόμα (δισκία και πόσιμο διάλυμα) ή παρεντερικά (συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση). Η χρήση πολλών από τα φάρμακα που περιέχουν levetiracetam που μπορούν να χορηγηθούν παρεντερικώς, προορίζεται αποκλειστικά για νοσοκομεία . ενώ τα φάρμακα που μπορούν να ληφθούν από το στόμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απευθείας από τους ασθενείς στο σπίτι τους. Οι τελευταίοι, για να διανεμηθούν, απαιτούν την υποβολή μιας επαναλαμβανόμενης ιατρικής συνταγής (RR), δεδομένου ότι ταξινομούνται ως φάρμακα Κατηγορίας Α, το κόστος τους μπορεί να επιστραφεί από το Εθνικό Σύστημα Υγείας (SSN).
Παραδείγματα ειδικών φαρμάκων που περιέχουν Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση του Levetiracetam;
Η χρήση του levetiracetam ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Στη μονοθεραπεία, σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας από 16 ετών, στη θεραπεία μερικών επιληπτικών κρίσεων, με ή χωρίς δευτερογενή γενίκευση.
- Σε συνδυασμένη θεραπεία, στη θεραπεία:
- Οι επιληπτικές κρίσεις μερικής έναρξης, με ή χωρίς γενίκευση, σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά που αρχίζουν - ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται - από την ηλικία των 4 ετών ή από το ένα μήνα (σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να ζητάτε συμβουλές από το γιατρό και διαβάστε προσεκτικά τις πληροφορίες που περιέχονται στο ένθετο του φαρμάκου που περιγράφεται από αυτό).
- Μυοκλονικές κρίσεις σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας από 12 ετών με νεανική μυοκλονική επιληψία.
- Πρωτογενείς γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις (μεγάλος πόνος) σε ενήλικες και εφήβους από 12 ετών με ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία (ένας ιδιαίτερος τύπος επιληψίας που πιστεύεται ότι έχει γενετική αιτία).
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση του Levetiracetam
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με λεβετιρακετάμη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν πάσχετε από νεφρικές διαταραχές ή ασθένειες .
Σε κάθε περίπτωση, προτού λάβετε τα φάρμακα που περιέχουν λεβετιρακετάμη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις υγειονομικές σας συνθήκες, ενημερώνοντάς τους για την πιθανή παρουσία διαταραχών ή ασθενειών οποιουδήποτε είδους.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβετιρακετάμη, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό:
- Σε περίπτωση που εμφανιστούν αυτοκτονικές και αυτοτραυματιστικές σκέψεις,
- Σε περίπτωση επιδείνωσης επιληπτικών κρίσεων (για παράδειγμα, αύξηση συχνότητας).
Ταυτόχρονα, εάν το δραστικό συστατικό λαμβάνεται από παιδιά, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σημειωθεί επιβράδυνση της ανάπτυξης ή υπάρχει μη αναμενόμενη εξέλιξη της εφηβείας .
Παρακαλώ σημειώστε
Η πρόσληψη levetiracetam μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες (υπνηλία, ζάλη, κλπ.) Που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανών. Συνεπώς, συνιστάται εξαιρετική προσοχή και οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να αποφεύγονται εάν εμφανιστούν οι προαναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις μεταξύ Levetiracetam και άλλων φαρμάκων
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβετιρακετάμη, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η λήψη μακρογέλης (δραστικό συστατικό με καθαρτική δράση) μία ώρα πριν και μία ώρα μετά τη λήψη του εν λόγω δραστικού συστατικού, καθώς μπορεί να εμφανιστεί μείωση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητάς της.
Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με levetiracetam, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή (SOP). ), OTC φάρμακα, φυτικά και φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη Levetiracetam
Όπως κάθε άλλο δραστικό συστατικό, η λεβετιρασετάμη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν εκδηλώνουν όλοι τους οι ασθενείς ή τις εκδηλώνουν με τον ίδιο τρόπο. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο αντιδρά υποκειμενικά στη χορήγηση του φαρμάκου που εμφανίζει παρενέργειες που είναι διαφορετικές ως προς τον τύπο και την ένταση, ή δεν τις εκδηλώνουν καθόλου.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με λεβετιρακετάμη μπορεί να προκαλέσει:
- υπνηλία?
- Πονοκέφαλος.
- ζάλη?
- τρόμος?
- παραισθησία?
- λήθαργος?
- Διαταραχές ισορροπίας.
- σπασμοί?
- Μεταβολές μνήμης και αμνησία.
- δυσκινησία?
- υπερκινητικότητα?
- Χορειοαθέτωση.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η πρόσληψη levetiracetam θα μπορούσε να ευνοήσει την εμφάνιση:
- Η κατάθλιψη?
- Αναταραχή και επιθετικότητα.
- Νευρικότητα και ευερεθιστότητα.
- Αυτοκτονικές ιδέες και αυτοκαταστροφικές ιδέες.
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
- σύγχυση?
- Διαταραχές προσωπικότητας.
Διαταραχές του αίματος
Μπορεί να εμφανιστεί λευκοπενία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία ή πανκυτταροπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβετιρασετάμη.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με λεβετιρακετάμη μπορεί να προκαλέσει:
- Κοιλιακό άλγος;
- δυσπεψία?
- Ναυτία και / ή έμετος.
- διάρροια?
- Παγκρεατίτιδα.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η λήψη λεβετιρασετάμης μπορεί να προκαλέσει:
- Δερματικό εξάνθημα.
- κνησμός?
- έκζεμα?
- Αλωπεκία?
- Σύνδρομο Stevens-Johnson ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβετιρακετάμη είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- ζάλη?
- ρινοφαρυγγίτιδα?
- βήχας?
- κόπωση?
- εξασθένιση?
- ανορεξία?
- Απώλεια ή αύξηση σωματικού βάρους.
- Η υπονατριαιμία?
- Οπτικές διαταραχές.
- Ηπατική ανεπάρκεια.
- Μεταβολή των δοκιμών της ηπατικής λειτουργίας.
- Μυϊκός πόνος και αδυναμία.
- ραβδομυόλυση?
- Οξεία νεφρική βλάβη.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με levetiracetam, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υπνηλία?
- διέγερση?
- επιθετικότητα?
- Μειωμένη προσοχή.
- Αναστολή της αναπνοής.
- Coma.
Η γαστρική πλύση ή η πρόκληση εμέτου μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, επομένως, η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική .
Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης λεβετιρακετάμης - που διαπιστώνεται ή θεωρείται ότι είναι - είναι επομένως σκόπιμο να μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης, φροντίζοντας να φέρετε μαζί σας τη συσκευασία του φαρμάκου.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Levetiracetam;
Ο μηχανισμός δράσης με τον οποίο η levetiracetam είναι σε θέση να πραγματοποιήσει την αντιεπιληπτική δράση της δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ωστόσο, συμφωνείται ότι ο τρόπος δράσης της είναι διαφορετικός από αυτόν των άλλων αντιεπιληπτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στο κλινικό περιβάλλον.
Μελέτες in vitro έχουν εντοπίσει μια ειδική θέση πρόσδεσης της λεβετιρακετάμης στη συναπτική φυσαλιδώδη πρωτεΐνη 2Α (SV2A) που φαίνεται να εμπλέκεται στη ρύθμιση της συναπτικής μετάδοσης με τη μεσολάβηση ασβεστίου . Υπό το πρίσμα αυτού που μόλις ειπώθηκε, πιστεύεται ότι αυτός ο δεσμός μπορεί να εμπλέκεται στην αντιεπιληπτική δράση της λεβετιρασετάμης.
Επιπλέον, μελέτες in vitro έδειξαν ότι η λεβετιρασετάμη είναι επίσης ικανή:
- Ασκεί μερική αναστολή των ρευμάτων ασβεστίου (Ca2 +) τύπου Ν ·
- Μειώστε την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου (Ca2 +) από τοποθεσίες ενδιάμεσης εναπόθεσης.
- Μερικώς αντιστρέψτε τη μείωση - που προκαλείται από β-καρβολίνη και ψευδάργυρο - των ρευμάτων που προκαλούνται από το GABA (γ-αμινοβουτυρικό οξύ) και τη γλυκίνη.
Συνεπώς, είναι πιθανό ότι όλες αυτές οι δραστηριότητες συνεισφέρουν στην αντιεπιληπτική δράση που ασκείται από το εν λόγω δραστικό συστατικό.
Χρήση και δοσολογία
Πώς να πάρετε το Levetiracetam
Το levetiracetam μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα (επικαλυμμένα δισκία, πόσιμο διάλυμα) ή ενδοφλεβίως (συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση). Οι τελευταίοι πρέπει κατ 'ανάγκη να διοικούνται από εξειδικευμένο προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης (υπενθυμίζουμε ότι πολλά από τα φάρμακα που περιέχουν levetiracetam που μπορούν να χορηγηθούν παρεντερικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε νοσοκομειακό επίπεδο).
Τα δισκία και το πόσιμο διάλυμα πρέπει να λαμβάνονται από τους ασθενείς με τον τρόπο και με τη συχνότητα που υποδεικνύει ο γιατρός.
Η ακριβής δοσολογία της λεβετιρασετάμης (δοσολογία, συχνότητα χορήγησης, διάρκεια θεραπείας) καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε άτομο. Στην πραγματικότητα, μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της επιληπτικής κρίσης που πρέπει να αντιμετωπιστεί, την πιθανή συσχέτιση με άλλα δραστικά συστατικά και ανάλογα με την ατομική απόκριση του ίδιου ασθενούς στη θεραπεία.
Ωστόσο, παρακάτω είναι οι δόσεις που συνήθως χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, οι οποίες, ωστόσο, θυμόμαστε ότι θα μπορούσαν να αλλάξουν από τον γιατρό.
Ανεξάρτητα από το φαρμακευτικό σκεύασμα που επιλέγεται - συνεπώς, ανεξαρτήτως της οδού χορήγησης που χρησιμοποιείται - οι συνήθως χρησιμοποιούμενες δόσεις λεβετιρακετάμης είναι οι ακόλουθες:
- Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας από 12 έως 17 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg: από 1000 mg έως 3000 mg λεβετιρασετάμης ημερησίως.
- Παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών και βρέφη (για φάρμακα που περιέχουν levetiracetam των οποίων η χρήση επιτρέπεται από τους πρώτους μήνες ζωής): η δόση της λεβετιρασετάμης που χορηγείται ποικίλλει κυρίως ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς και καθορίζεται από τον γιατρό τυχαία.
Παρακαλώ σημειώστε
Κανονικά, η θεραπεία με λεβετιρακετάμη είναι χρόνια και δεν θα πρέπει να διακόπτεται, εκτός εάν αναφέρεται ρητά από το γιατρό.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί το Levetiracetam να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Γενικά, η χρήση του levetiracetam σε έγκυες γυναίκες δεν συνιστάται, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητη . Σε αυτή την περίπτωση, οι μελλοντικές μητέρες θα παρακολουθούνται συνεχώς από το γιατρό.
Επειδή η λεβετιρασετάμη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, δεν συνιστάται η χρήση της σε θηλάζουσες μητέρες. Εάν η θεραπεία με λεβετιρακετάμη είναι απαραίτητη, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε το θηλασμό.
Αντενδείξεις
Όταν το Levetiracetam δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Η χρήση λεβετιρασετάμης αντενδείκνυται σε περίπτωση γνωστής υπερευαισθησίας στην ίδια τη λεβετιρασετάμη και / ή σε ένα ή περισσότερα από τα έκδοχα που υπάρχουν στο φάρμακο που πρόκειται να ληφθεί.
Παρακαλώ σημειώστε
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις, τις προειδοποιήσεις και τις προφυλάξεις, τις αλληλεπιδράσεις, τις παρενέργειες, τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και τις αντενδείξεις των διαφορετικών τύπων φαρμάκων με βάση τη λεβετιρασετάμη, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να διαβάσετε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης για το φάρμακο που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
