γενικότητα
Η δερματίτιδα του σταδίου είναι μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος που εμφανίζεται στα κάτω άκρα . Η αιτία αυτής της διαταραχής είναι να αποδίδεται σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η οποία εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος και προκαλεί στασιμότητα υγρών στο δέρμα και στις υποδόριες περιοχές των ποδιών.
Η δερματίτιδα κατά του στάση εκδηλώνεται με υπερχρωματισμό του καφέ-κοκκινωπού δέρματος, πρήξιμο, φαγούρα και κλιμάκωση. Αυτά τα σημάδια σχετίζονται με μειωμένη ελαστικότητα, υποτροπή και ίνωση του δέρματος, από την οποία μπορούν, με την πάροδο του χρόνου, να επιτύχουν χρόνιο οίδημα και λιποδερματοσκλήρυνση (επώδυνη σκλήρυνση που οφείλεται σε πανικουλίτιδα).
Συνήθως, η πορεία της παθολογίας είναι καλοήθη, αλλά εάν παραμεληθεί από θεραπευτική άποψη, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ελκών και λοιμώξεων.
Η διάγνωση της δερματίτιδας στάσης είναι κλινική. Η θεραπεία απευθύνεται κυρίως σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, συνεπώς περιλαμβάνει την ανύψωση και συμπίεση των άκρων, καθώς και φαρμακολογική θεραπεία.
τι
Η δερματίτιδα στάσης είναι μια δερματική ασθένεια λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων (στην πράξη, το αίμα δυσκολεύεται να επιστρέψει στην καρδιά). Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται, στην πραγματικότητα, όταν οι κιρσοί ή άλλες κυκλοφοριακές καταστάσεις προκαλούν συσσώρευση αίματος ή υγρών κάτω από το δέρμα .
Το αίμα και η λεμφική στασιμότητα συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης και της διόγκωσης, η οποία με τη σειρά της εμποδίζει την ανταλλαγή μεταξύ οξυγόνου και αίματος.
αιτίες
Η δερματίτιδα του σταδίου είναι μία δερματική και υποδόρια παθολογία που παρουσιάζει έναν μάλλον σύνθετο παθογόνο μηχανισμό, ο οποίος είναι ακόμη εν μέρει άγνωστος.
Στην αρχή της διαταραχής είναι γνωστό ότι υπάρχει μεταβολικός μεταβολισμός ιστού που προέρχεται από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια . Αυτή η παθολογική κατάσταση φλεβών ή φλεβικών βαλβίδων εμποδίζει, στην πραγματικότητα, τη φυσιολογική ροή αίματος και προκαλεί δερματίτιδα στάσης.
Στην πράξη, η στασιμότητα του αίματος στο κατώτερο τμήμα των ποδιών υποβαθμίζει την ενδοθηλιακή ακεραιότητα της μικροκυκλοφορίας. οι συνέπειες αυτού του φαινομένου είναι η απελευθέρωση ινώδους, τοπικής φλεγμονής και κυτταρικής νέκρωσης.
Ως εκ τούτου, το προσβεβλημένο δέρμα είναι εκζεματικό και είναι συνήθως οίδημα, με υπερχρωματισμένα κόκκινα-καφέ σημεία.
Στάση δερματίτιδα: τι προκαλείται από;
Η δερματίτιδα του σταδίου είναι μια φλεγμονή του δέρματος των κάτω άκρων, που δημιουργείται από την επιβραδυνόμενη φλεβική και λεμφική κυκλοφορία του αίματος. Η αγγειακή στάση είναι η αιτία των εκζεματωδών, χρωματισμένων και / ή δυστροφικών εκδηλώσεων του δέρματος των ποδιών.
Ενεργοποιητικοί ή επιβαρυντικοί παράγοντες
- Η δερματίτιδα του σταδίου είναι μια παθολογική κατάσταση χαρακτηριστική των ασθενών που πάσχουν από κυκλοφορικές διαταραχές που περιλαμβάνουν φλέβες των ποδιών.
- Η δερματίτιδα του στάση επηρεάζει και τα δύο φύλα. Η ασθένεια παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς.
- Η δερματίτιδα του σταδίου τείνει να εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που παρουσιάζουν:
- Επαναλαμβανόμενα επεισόδια θρομβοφλεβίτιδας και οίδημα (οίδημα) των ποδιών.
- Καρδιακές φλέβες (π.χ. διαστολούμενα και σπειροειδή φλεβικά αιμοφόρα αγγεία).
- Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία.
- Μεταβολικές ασθένειες.
- Η δερματίτιδα του στάση αναγνωρίζει παράγοντες που προδιαθέτουν γενετικού και συνταγματικού χαρακτήρα, μεταξύ των οποίων:
- Προηγούμενη φλεβική θρόμβωση.
- Υπερβολική καθιστική ζωή.
- Ατοπία.
- Η δερματίτιδα του στάση μπορεί να επιδεινωθεί από:
- Οίδημα των κάτω άκρων.
- Δερματίτιδα επαφής λόγω της χρήσης τοπικών φαρμάκων.
- Το ξύσιμο.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα πρώτα σημάδια της δερματίτιδας στάσης περιλαμβάνουν:
- Ερύθημα .
- Κνησμός .
- Ελαφρύ ξεφλούδισμα .
- Εξίδρωση και κρούστα .
- Εξαρθρώσεις και φυσαλιδώδεις βλάβες .
- Λινοποίηση (πάχυνση και σκλήρυνση του δέρματος).
Τουλάχιστον στα πρώιμα στάδια, η δερματίτιδα στάσης δεν έχει την τάση να προκαλεί πόνο.
Ωστόσο, οι ασθενείς παραπονούνται για καύση, αίσθημα θερμότητας και συγκράτηση της έντασης .
Με την πάροδο του χρόνου, η δερματίτιδα στάσης συνήθως περιλαμβάνει:
- Οίδημα των ποδιών (ή οίδημα των κάτω άκρων που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών).
- Η χρώση της αιμοσφαιρίνης (δηλαδή το δέρμα των κάτω άκρων παρουσιάζει κόκκινη-καφέ χρωματισμό).
- Διαστολή επιφανειακών φλεβών γύρω από τους αστραγάλους.
Στάση δερματίτιδα: ποιες τοποθεσίες εμπλέκονται;
Η δερματίτιδα του σταδίου εμφανίζεται συνήθως στους αστραγάλους και τα κάτω πόδια, αλλά μπορεί να ανέβει στα γόνατα.
Πορεία της δερματίτιδας στάσης
Η εξέλιξη της δερματίτιδας στάσης είναι αργά προοδευτική:
- Σε μια πρώτη φάση, στο δέρμα των κάτω άκρων εμφανίζονται εκζεματώδη βλάβες υπό μορφή ερυθήματος (ερυθρότητα), απολέπιση, εξίδρωμα και κρούστες. Κάθε μία από αυτές τις αλλοιώσεις μπορεί να επιδεινωθεί λόγω βακτηριακής επιμολύνσεως ή δερματίτιδας εξ επαφής (που συχνά σχετίζεται με διάφορες τοπικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων).
- Σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, το δέρμα γίνεται υπερχρωματισμένο, δηλαδή παίρνει ένα κοκκινωπό-σκούρο καφέ χρώμα. Σημείωση : η υπερχρωματοποίηση μπορεί να εμφανιστεί δευτερευόντως σε φλεβική στάση ή είναι εμφανής πριν από την ανάπτυξη δερματίτιδας στάσης.
- Με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν ληφθεί επαρκής θεραπεία για χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και δερματίτιδα στάσης, αυτά τα σημεία συνδέονται τυπικά με μειωμένη ελαστικότητα, υποτροπή και ίνωση των δερματικών και υποδόριων περιοχών.
Δερματίτιδα στάσης: πιθανές επιπλοκές
- Η πορεία της δερματίτιδας στάσης είναι ουσιαστικά καλοήθη, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό των κιρσών, καθώς και να προδιαθέσει σε βακτηριακές επιμολύνσεις . Στα προχωρημένα στάδια της νόσου, στην πραγματικότητα, ορισμένες περιοχές του ινώδους δέρματος μπορούν να σπάσουν, προκαλώντας ανοιχτές πληγές. Συνήθως, αυτές οι βλάβες εμφανίζονται κοντά στον αστράγαλο και είναι πολύ οδυνηρές.
- Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα μπορεί να γίνει σκληρό και πυκνό. Επομένως, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνιο οίδημα και λιποδερματοσκλήρυνση . Αυτή η τελευταία επιπλοκή της δερματίτιδας στάσης συνίσταται σε μια οδυνηρή σκλήρυνση που προέρχεται από την πανικουλίτιδα, η οποία, εάν είναι σοβαρή, δίνει στα πόδια μια εμφάνιση "πινέλου μπόουλινγκ" ανάποδα, με μεγέθυνση μοσχαριού και αραίωση του αστραγάλου.
διάγνωση
Η διάγνωση της δερματίτιδας στάσης είναι κλινική, επομένως βασίζεται στην εκτίμηση της εμφάνισης του δέρματος και στη διαπίστωση των χαρακτηριστικών παραλλαγών της παθολογίας και άλλων σημείων χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη γενική εικόνα, μπορεί να υποδειχθεί μια πιο εμπεριστατωμένη επίσκεψη ειδικών, η οποία υποστηρίζεται από διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης (όπως έναν υπερηχογράφημα).
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η θεραπεία της δερματίτιδας στάσης περιλαμβάνει, πρώτον, τη διαχείριση της φλεβικής ανεπάρκειας με την υιοθέτηση χρήσιμων μέτρων για την αποφυγή στάσης αίματος στα πόδια, βελτιώνοντας έτσι την κυκλοφορία και ευνοώντας την φλεβική επιστροφή . Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αμβλυνθούν τα συμπτώματα δερματίτιδας και να αποφευχθεί η εξέλκωση του δέρματος με συγκεκριμένες επιδέσμους ή ελαστικό-συμπιεσμένο επίδεσμο.
Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατόν, είναι επίσης απαραίτητο να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής, αρχίζοντας σταδιακά να ασκούμε μια τακτική σωματική δραστηριότητα: αρκεί να πετύχουμε, με ταχύ ρυθμό, μια καθημερινή μισή ώρα για να βελτιώσουμε την κατάσταση. Αυτή η συνήθεια συμβάλλει επίσης στην επίτευξη και διατήρηση του ιδανικού βάρους.
Θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας
Η μακροχρόνια αντιμετώπιση της δερματίτιδας στομάχου στοχεύει στη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, αποφεύγοντας τη στασιμότητα των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.
Συγκεκριμένα, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη χρήση κάλτσες συμπίεσης και ελαστικών επιδέσμων κατάλληλων για στάση αίματος και μείωση οστού. αυτά πρέπει να αγοράζονται σε καταστήματα που ειδικεύονται σε είδη υγιεινής. Η συμπίεση μπορεί να είναι συνεχής ή διακοπτόμενη.
Ένα άλλο χρήσιμο μέτρο για τον ασθενή είναι να κρατήσει τα πόδια ψηλά, τουλάχιστον στο επίπεδο της καρδιάς, όταν κάθεστε, για να διευκολυνθεί η φλεβική επιστροφή.
Θεραπεία της δερματίτιδας στάσης
Σε πρόσφατη εκδήλωση δερματίτιδας στάσεως, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με υγρές συμπιέσεις, με τη μορφή δισκίων γάζας εμποτισμένων με νερό της βρύσης ή οξικού αλουμινίου (διάλυμα Burow). Αυτά πρέπει να εφαρμόζονται πρώτα με παρατεταμένο (ή μόνιμο) τρόπο, στη συνέχεια σε διαστήματα.
Η διατήρηση καθαρού δέρματος βοηθά στην πρόληψη λοιμώξεων.
Στην περίπτωση των εξιδρωτικών βλαβών, η καλύτερη θεραπεία περιλαμβάνει κολλοειδείς επιδέσμους, που γενικά εφαρμόζονται κάτω από ελαστική υποστήριξη. Εάν η δερματίτιδα του σταδίου επιδεινωθεί, όπως φαίνεται από την αύξηση της θερμότητας, της ερυθρότητας, των μικρών ελκών ή του πύου, χρησιμοποιούνται περισσότεροι απορροφητικοί παράγοντες, ενδεχομένως συσχετισμένοι, με τη συμβουλή του γιατρού, με τη χρήση αντιβιοτικών .
Επιπροσθέτως, τα κορτικοστεροειδή σε κρέμα ή αλοιφή, συχνά δεικνυόμενα συχνά σε συνδυασμό με πάστα οξειδίου ψευδαργύρου, μπορούν να εφαρμοσθούν σε ένα λεπτό στρώμα σε ένα λεπτό στρώμα (σημείωση: τα δύο προϊόντα μπορούν να ενσωματωθούν το ένα στο άλλο την εποχή εκείνη της σύνταξης). Αυτά τα φάρμακα, ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται άμεσα σε έλκη δερματίτιδας στάσης που μπορεί να είναι παρόντες, καθόσον καθυστερούν την επούλωση.
Μερικοί άνθρωποι πρέπει να αντιμετωπίζονται με το επίδεσμο της Unna, δηλαδή ένα γόνατο υψηλού ποδιού που χορηγείται με ζελατίνη ψευδαργύρου, το οποίο εφαρμόζεται στον αστράγαλο και στο κάτω μέρος του ποδιού, όπου σκληρύνεται με παρόμοιο τρόπο με ένα γύψο. Αντίθετα από το τελευταίο, το "stivaletto" παραμένει μαλακό, περιορίζοντας το πρήξιμο και προστατεύοντας το δέρμα από τον ερεθισμό. Ο επίδεσμος της Unna πρέπει να αντικαθίσταται τακτικά.
Ανεξάρτητα από τον επίδεσμο που χρησιμοποιείται, η μείωση της διόγκωσης (συνήθως με συμπίεση) είναι απαραίτητη για την επούλωση.
Σημαντικό! Στη δερματίτιδα του στάση, το δέρμα είναι εύκολα ερεθισμένο και είναι λιγότερο ανθεκτικό στη δράση των αλλεργιογόνων επαφής (όπως βακιτρακίνη, νεομυκίνη και αρώματα), απευθείας ερεθιστικά και δυνητικά ευαισθητοποιητικά τοπικά μέσα. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικές κρέμες, αναισθητικά, αλκοόλ, φουντουκιά, λανολίνη ή άλλα χημικά, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την ασθένεια.
Θεραπεία των ελκών στάσης
- Τα έλκη στοματικής δερματίτιδας θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με ειδικές επιδέσμους, όπως επίδεσμοι ενυδάτωσης που περιέχουν υδροκολλοειδή ή υδρογέλες, ελαφρά περιτυλίγματα και επιδέσμους. Μετά την επούλωση του έλκους, πρέπει να εφαρμοστεί ένα ελαστικό στήριγμα πριν το άτομο σηκωθεί το πρωί.
- Εάν εμφανιστούν συμπτώματα επικαλυπτόμενης λοίμωξης (κυτταρίτιδα), μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά από το στόμα (π.χ. κεφαλοσπορίνη, δικλοξακιλλίνη κ.λπ.) ή τοπικά αντιβιοτικά (π.χ. μουπιροκίνη και αργυρή σουλφαδιαζίνη).
- Σε μερικές περιπτώσεις, μόλις μειωθεί το οίδημα και η φλεγμονή, πολύ μεγάλα ή εκτεταμένα έλκη απαιτούν μεταμόσχευση επιδερμίδας πλήρους πάχους που λαμβάνεται από άλλες περιοχές του σώματος.
