Ορισμός και αιτίες
Η ασθματική κρίση μπορεί να οριστεί ως ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος, τα οποία εμφανίζονται αρκετά έντονα προκαλώντας μεγάλες δυσκολίες στην αναπνοή.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες - ο βρογχόσπασμος, η φλεγμονή και η υπερέκκριση των βλεννογόνων, που ευθύνονται για τα κλασικά συμπτώματα της ασθματικής κρίσης, όπως η δύσπνοια, ο βήχας, η δύσπνοια και η δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, προκαλούνται από αλλεργιογόνα και ερεθιστικά ερεθίσματα (σκόνη, ζώα, ), από ιογενείς λοιμώξεις (επιρροές, κρυολογήματα) ή από έντονη σωματική προσπάθεια.
Σοβαρή και ήπια κρίση
Μια ασθματική κρίση μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, με συμπτώματα που βελτιώνονται με τη θεραπεία στο σπίτι που συνταγογραφείται από το γιατρό ή σοβαρή.
Οι ήπιες επιθέσεις άσθματος είναι γενικά συχνότερες. Συνήθως, οι αεραγωγοί ανακτούν τη βατότητα μέσα σε λίγα λεπτά ή σε κάθε περίπτωση μέσα σε λίγες ώρες μετά τη θεραπεία.
Οι σοβαρές επιθέσεις άσθματος είναι λιγότερο συχνές αλλά διαρκούν περισσότερο, οδηγούν σε πιο σοβαρά συμπτώματα και απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Μια σοβαρή επίθεση άσθματος που δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία στο σπίτι μπορεί να γίνει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την υγεία που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθματικού.
Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι συνεπώς θεμελιώδης. είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε και να θεραπεύσουμε ακόμη και τα πιο ήπια συμπτώματα μιας επίθεσης άσθματος, ώστε να αποτρέψουμε σοβαρά επεισόδια και να διατηρήσουμε το άσθμα υπό έλεγχο.
Σοβαρές παροξύνσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άτομα με προηγούμενο ιστορικό ήπιο άσθμα, αλλά είναι πιο πιθανό σε άτομα με μέτριο ή σοβαρό άσθμα.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ασθματικής κρίσης μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και ο ασθενής πρέπει να μάθει να αναγνωρίζει τον βαθμό σοβαρότητας, προκειμένου να μπορεί να χειρίζεται και να έρχεται σε επαφή με τον γιατρό ή, στις χειρότερες περιπτώσεις, με την υγειονομική περίθαλψη.
Μεταξύ των συνηθέστερων συμπτωμάτων της ασθματικής κρίσης είναι ο καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), ο βήχας, ο συριγμός κατά την αναπνοή, η δύσπνοια, η αίσθηση του βάρους στο στήθος, ο συριγμός, το ξύπνημα στη μέση της νύχτας. Οι ώμοι και το πηγούνι ανυψώνονται σε μια προσπάθεια να αναπνεύσουν καλύτερα.
Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό
Μια ασθματική κρίση μπορεί να θεωρηθεί σοβαρή και ως εκ τούτου άξια ιατρικής βοήθειας, όταν συνδέεται με συμπτώματα όπως δυσκολία στην ομιλία, σοβαρή δύσπνοια ή ταχεία αναπνοή, ειδικά νύχτα ή νωρίς το πρωί, γκρι ή γαλαζωπό χρώμα των χειλιών και των νυχιών, κυάνωση και έντονη διέγερση, υπερβολική διέγερση των ρουθουνιών κατά την αναπνοή, μυς του αυχένα και των πλευρών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, σοβαρή ταχυκαρδία, δυσκολία στο περπάτημα, έλλειψη ανακούφισης παρά την υιοθέτηση της αντιεγκεφαλικής θεραπείας, (PEF) που εμπίπτει στην κόκκινη περιοχή του μετρητή ροής.
αιτίες
Υπάρχουν πολλοί πιθανοί παράγοντες που προκαλούν ή επιδεινώνουν την κρίση του άσθματος, που ποικίλλει από άτομο σε άτομο βασισμένο στην ατομική ευαισθησία:
- αλλεργιογόνα (ακάρεα, γύρη, τρίχες ή φτερά των ζώων, τρόφιμα, μούχλα, επαγγελματικοί παράγοντες γεωργικής και βιομηχανικής επεξεργασίας),
- ιογενείς παράγοντες (κοινές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, όπως κρύο ή γρίπη),
- σωματική προσπάθεια.
Οι επιθέσεις στο άσθμα μπορούν να ευνοηθούν ή να επιδεινωθούν από παράγοντες ερεθισμού του περιβάλλοντος, όπως κρύος και υγρός αέρας, καπνός, νέφος και καυσαέρια, αιφνίδια και έντονη αθλητική δραστηριότητα.
Πώς να παρέμβετε
Κατά τη διάρκεια ασθματικής κρίσης είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να παραμείνετε ήρεμοι, προσπαθώντας όσο το δυνατόν περισσότερο να χαλαρώσετε και να αναπνεύσετε αργά και βαθιά. Η αναταραχή και ο τρόμος μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει την κατάσταση. Η ιδανική θέση για να αντιμετωπίσει την κρίση του άσθματος είναι να καθίσει, με την πλάτη ελαφρώς κεκλιμένη προς τα εμπρός και τους αγκώνες να ακουμπούν σε ένα άκαμπτο επίπεδο, έτσι ώστε να εκμεταλλευτεί το έργο των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, όπως ο μικρός θωρακικός. Αντ 'αυτού, πρέπει να αποφευχθεί η υιοθέτηση μιας θέσης ψευτοπαθών.
Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να λάβετε αμέσως τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, ακολουθώντας προσεκτικά όχι μόνο τις δόσεις, αλλά και τις μεθόδους εισπνοής που προτείνει ο γιατρός και το φυλλάδιο.
Οι βραδείας δράσης β2-αγωνιστές που εισπνέονται είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για οξύ άσθμα. Η σαλβουταμόλη ή η αλβουτερόλη (π.χ. VENTOLIN®) είναι το φάρμακο αναφοράς:
- Σπρέι πριν από τη δόση (με διαχωριστικό): 2-4 (200-400 mcg) σπρέι, μέχρι 10 σπρέι στις πιο σοβαρές μορφές, επαναλαμβανόμενες αν χρειαστεί κάθε 20-30 λεπτά στην πρώτη ώρα, στη συνέχεια κάθε 1-4 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες.
- Η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται από τον γιατρό, προσαρμόζοντάς την στον ασθενή. Η δόση που πρόκειται να χορηγηθεί πρέπει να εξατομικευθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης: συχνή σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, σε μεγαλύτερες δόσεις σε ήπιες μορφές.
- Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται επίσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον μέσω νεφελοποιητή και διατίθεται επίσης ως ενέσιμο διάλυμα. Συνδυάζεται επίσης με άλλα φάρμακα, όπως από του στόματος ή ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, βρωμιούχο ιπρατρόπιο.
Η χρήση β2-αγωνιστών βραχείας δράσης αλληλεπικαλύπτεται με εκείνη των βασικών ή βασικών φαρμάκων, τα οποία, όταν χρησιμοποιούνται τακτικά, διατηρούν υπό έλεγχο την έναρξη των συμπτωμάτων του άσθματος.
πρόληψη
Το ασθματικό υποκείμενο πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε όλους εκείνους τους περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου που προκαλούν και επιδεινώνουν τα συμπτώματα άσθματος.
Ενάντια στα ακάρεα της σκόνης (μία από τις κύριες αιτίες του άσθματος), συνιστάται να αερίζετε το σπίτι καθημερινά (ειδικά το υπνοδωμάτιο) εκθέτοντας φύλλα, μαξιλάρια, κουβέρτες και στρώματα στον ήλιο, για να πλένετε περιοδικά τα κλινοσκεπάσματα με κάλυμμα μαξιλαριού και το κάλυμμα στρώματος 60 ° (κάτω από αυτή τη θερμοκρασία τα ακάρεα δεν πεθαίνουν) και για να αποφευχθεί η παρουσία χαλιών και χαλιών (είναι αδύνατο να απαλλαγούν από αλλεργιογόνα) και όλα τα αντικείμενα που συλλέγουν σκόνη.
Ο καθημερινός αερισμός του οικιακού περιβάλλοντος, η μείωση της υγρασίας (μην χρησιμοποιείτε τους υγραντήρες, την εξάλειψη της διήθησης του νερού) και την απομάκρυνση των πιθανών πηγών μούχλας (τα ταπετσαρίες ντους, τα πατάκια, τα είδη υγιεινής και τα κεραμίδια με λευκαντικό, αριθμός διακοσμητικών φυτών) βοηθά στην πρόληψη των ασθματικών κρίσεων που σχετίζονται με τις αλλεργίες των καλουπιών.
Η γνώση της περιόδου επικονίασης της εγκατάστασης στην οποία το άτομο είναι αλλεργικό επιτρέπει τόσο την έγκαιρη προετοιμασία μέσω κατάλληλης συμπτωματολογικής θεραπείας όσο και την αποφυγή περιπλάνων σε εξωτερικούς χώρους σε περιοχές ιδιαίτερης συγκέντρωσης γύρης ή για να κρατήσει τα παράθυρα κλειστά τις πρώτες ώρες πρωί και βράδυ, φορές που συμπίπτουν οι υψηλότερες συγκεντρώσεις γύρης.
Τέλος, οι αλλεργικοί σε συγκεκριμένα ζώα θα πρέπει φυσικά να αποφεύγουν να έλθουν σε επαφή μαζί τους. Σημειώστε ότι η ανάπτυξη με σκύλους και γάτες από τους πρώτους μήνες της ζωής μπορεί να αποτελέσει προστατευτικό παράγοντα για την εμφάνιση αλλεργικής ευαισθητοποίησης σε αυτά τα ζώα. Ωστόσο, όταν έχει ήδη αναπτυχθεί ευαισθητοποίηση, η επαφή με σκύλους και γάτες αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την επιδείνωση του άσθματος.
Στο επαγγελματικό άσθμα, η απομάκρυνση από τον υπεύθυνο για το άσθμα οδηγεί σε υψηλό ποσοστό περιπτώσεων βελτίωσης και μερικές φορές "επούλωση".
Όταν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν ή τουλάχιστον να ελεγχθούν οι πιθανοί παράγοντες που εμπλέκονται στην εμφάνιση της ασθματικής κρίσης, ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί είναι να ακολουθήσετε ένα δώρο βασικής θεραπείας (μακράς δράσης αντιφλεγμονώδες και βρογχοδιασταλτικό), γνωστό και ως θεραπεία κάτω .
Αυτή η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να εγκαταλειφθεί ή να ανασταλεί εκ των προτέρων, ακόμη και όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν. αν και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει τεκμηριωθεί κάποια αναστρεψιμότητα της νόσου (επούλωση ή μεγαλύτερη απουσία μακροχρόνιων συμπτωμάτων ακόμη και όταν η θεραπεία διακόπτεται), το άσθμα θεωρείται μια χρόνια παθολογία και πρέπει να αντιμετωπίζεται ως τέτοιο. Μετά τη σωστή ρύθμιση της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να βελτιωθεί στο σημείο που το άσθμα του περνά σε χαμηλότερο στάδιο βαρύτητας, μέχρι να γίνει ασυμπτωματικό. Ωστόσο, οι ασθματικές παροξύνσεις, με επακόλουθες κρίσεις, βρίσκονται πολύ κοντά και γι 'αυτό η βασική θεραπεία δεν θα πρέπει να ανασταλεί και πιθανώς να ενισχυθεί κατά τις περιόδους μεγαλύτερης έκθεσης στο αλλεργιογόνο.
Τα θεραπευτικά πρότυπα είναι εξαιρετικά μεταβλητά σε σχέση με τη σοβαρότητα και την αιτιολογία του άσθματος, καθώς και τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος. Στο άρθρο μας για τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος αναφέρονται οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά του άσθματος και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων.
Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και η απώλεια βάρους σε περιπτώσεις παχυσαρκίας μπορεί να είναι χρήσιμες για την πρόληψη των παροξυσμών. Φυσικά, οι ιογενείς λοιμώξεις όπως η γρίπη και το κρύο (η συχνότερη αιτία των επιθέσεων άσθματος) αποτρέπονται επίσης με προσεκτική υγιεινή των χεριών με σαπούνι και νερό πριν τρώμε ή φέρουμε τα χέρια στα μάτια ή στο στόμα. Τέλος, στην περίπτωση του αθλητισμού σε κρύο περιβάλλον, είναι σημαντικό να καλύπτεται το στόμα με κασκόλ ή μάσκα, ειδικά στην αρχική φάση της φυσικής θέρμανσης.
