Συμπεριλαμβανόμενα δόντια - Ορισμός
Τα συμπεριλαμβανόμενα δόντια είναι μια τυπική - αν και όχι αποκλειστική - κατάσταση τρίτων γομφίων (δόντια σοφίας), προνόμιο που συχνά απαιτεί την εξαγωγή τους. Εκτός από τα δόντια σοφίας, επίσης οι κυνόδοντες, οι κοπτήρες (ειδικά οι ανώτεροι μεσαίοι) και οι πρώτοι ανώτεροι πρόδρομοι μπορούν να υποβληθούν σε οδοντιατρική ένταξη.
ταξινόμηση
Η οδοντιατρική ένταξη μπορεί να οριστεί ως μόνιμη, προσωρινή, πλήρης ή ελλιπής:
- Μόνιμη οδοντιατρική ένταξη: το δόντι παραμένει συμπεριλαμβανόμενο για τη ζωή, χωρίς ποτέ να ολοκληρώσει αυτό που πρέπει να είναι η φυσιολογική έκρηξη του
- Προσωρινή ένταξη των δοντιών: αν και το δόντι παραμένει πέρα από τον αναμενόμενο φυσιολογικό όρο, εξακολουθεί να προορίζεται να ολοκληρώσει την πορεία ανάπτυξης και ανάπτυξης από τα ούλα (και στην ενηλικίωση)
- Πλήρως συμπεριλαμβανόμενο δόντι: το δόντι είναι παγιδευμένο τελείως στο οστό της άνω γνάθου / της κάτω γνάθου
- Το δόντι εν μέρει περιελάμβανε: αν και δεν έρχεται εντελώς έξω από τα ούλα, η έκρηξη του δοντιού ολοκληρώνεται μερικώς
Υπάρχουν και άλλα (και πολύπλοκα) κριτήρια ταξινόμησης για τα συμπεριλαμβανόμενα δόντια που σχετίζονται με τη θέση με την οποία αναπτύσσεται το δόντι (κάθετη, οριζόντια, πλάγια κλπ.) Σε σχέση με τον άξονα των άλλων δοντιών.
αιτίες
Μεταξύ των διαφορετικών και ποικίλων αιτιών που προδιαθέτουν στην οδοντιατρική ένταξη, μία κατάσταση κυριαρχεί στις άλλες. Όταν ένα δόντι γάλακτος (φυλλοβόλο οδοντοστοιχία) χάνεται πριν το μόνιμο ισοδύναμο είναι έτοιμο να πάρει τη θέση του, το τελευταίο είναι πιθανό να παραμείνει παγιδευμένο στην ούλα επειδή ο χώρος που αφήνεται ελεύθερος από το φυλλοβόλο δόντι καταλαμβάνεται σύντομα από τα γειτονικά δόντια.
Ο πίνακας δείχνει τους ενδεικτικούς φυσιολογικούς χρόνους στους οποίους αρχίζουν να πέφτουν τα δόντια του γάλακτος για να δημιουργηθεί χώρος για τα μόνιμα δόντια.
| Τύπος δοντιών | Κατά προσέγγιση ηλικία πτώσης των δοντιών του γάλακτος | Κατά προσέγγιση ηλικία αντικατάστασης των δοντιών του γάλακτος με μόνιμες |
| Κεντρικοί τομές | 6-8 χρόνια | 6-8 χρόνια |
| Πλευρικοί κοπτήρες | 7-9 χρόνια | 7-9 χρόνια |
| κυνόδοντες | 9-12 χρόνια | 9-12 χρόνια |
| Οι πρώτοι γομφίοι (φυλλοβόλοι) | 10-12 χρόνια | 10-12 χρόνια (πρώτοι πρόδρομοι) |
| Δεύτεροι γομφίοι (φυλλοβόλοι) | 10-13 χρόνια | 10-13 χρόνια (δεύτεροι προγόμφιοι) |
| Πρώτοι γομφίοι ή γομφίοι των 6 ετών | - | 6-7 χρόνια |
| Μοριακά δευτερόλεπτα ή molars 12 ετών | - | 12-13 ετών |
| Τρίτοι γομφίοι (δόντια σοφίας) ή γομφίοι ηλικίας 18 ετών | - | 17-25 ετών: υψηλή πιθανότητα οδοντιατρικής ένταξης |
Εκτός από τη δυνατότητα που μόλις περιγράψαμε, τα συμπεριλαμβανόμενα δόντια μπορούν να είναι συνέπεια:
- Υπεράριθμα δόντια → συσσώρευση δοντιών και στραβά δόντια
- Τραύμα δοντιών στο γάλα / τεμαχισμένα φυλλοβόλα δόντια: οι συνθήκες αυτές μπορούν να εμποδίσουν ή να εμποδίσουν τη φυσιολογική έκρηξη του μόνιμου δοντιού (που θα πρέπει να αντικαταστήσει το δόντι του γάλακτος)
- Γενετικές δυσπλασίες
- Σφιχτό ουρανίσκο
- Φυσιολογική φυλογενετική περιστροφή της ανάπτυξης των κάτω γνάθων: η διατροφή που βασίζεται στην ακατέργαστη και ανθεκτική τροφή για να δαγκώσει, των αρχαίων ανθρωποειδών απαιτεί σιαγόνες μεγάλου μεγέθους, ισχυρές και ανθεκτικές. Με τα χρόνια και με την εξελικτική διαδικασία, το μέγεθος των ανθρώπινων οστών προσώπου έχει μειωθεί καθώς η διατροφή έχει αλλάξει. Ωστόσο, η υποανάπτυξη έχει επηρεάσει μόνο τα οστά των κάτω γνάθου και όχι τα δόντια: για το λόγο αυτό, τη στιγμή της έκρηξης, τα δόντια του σύγχρονου ανθρώπου βρίσκονται σε έλλειψη χώρου για να αναπτυχθούν εύκολα
- Προηγούμενες και μη επεξεργασμένες οδοντικές διαταραχές (οδοντικές κύστεις, νεοπλάσματα)
- Ανατομικές δυσπλασίες (π.χ. ανωμαλίες της οδοντικής κορώνας, οδοντωτές ρίζες κλπ.)
Συμπτώματα και επιπλοκές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπεριλαμβανόμενα δόντια αποτελούν πηγή δυσφορίας και πόνου. στην πραγματικότητα, ο προσβεβλημένος ασθενής συχνά κατηγορεί συμπτώματα όπως ο πονόδοντος, η φλεγμονή των ούλων (ουλίτιδα), η τάση για αιμορραγία των ούλων, η halitosis, ο πονοκέφαλος ή ο στοματικός κνησμός. Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ένα συμπεριλαμβανόμενο δόντι μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα και επιπλοκές, όπως να επηρεάσει αρνητικά την ευθυγράμμιση των δοντιών και την αισθητική του χαμόγελου. Η μονιμότητα των δοντιών που περιλαμβάνονται στις γνάθες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οδοντικών λοιμώξεων οποιουδήποτε τύπου που μακροπρόθεσμα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη και να εξασθενίσουν σε μεγάλο βαθμό το οστό στήριξης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπεριλαμβανόμενα δόντια μπορούν να γίνουν ανεκτά από τον ασθενή, χωρίς να δημιουργηθούν διαταραχές.
Ο πίνακας παρουσιάζει τις πιο συχνές επιπλοκές λόγω της παρουσίας ενός ή περισσοτέρων δοντιών.
| Μηχανικές επιπλοκές λόγω της παρουσίας συμπεριλαμβανόμενων δοντιών | Λοιμώδεις επιπλοκές λόγω της παρουσίας των δοντιών που περιλαμβάνονται | Άλλες επιπλοκές |
|
|
|
Θεραπείες
Η θεραπευτική προσέγγιση που αποσκοπεί στη θεραπεία των συμπεριλαμβανόμενων δοντιών δεν είναι συνήθης: είναι καθήκον του ιατρού να αξιολογήσει κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να ενεργήσει αναλόγως με βάση τη σοβαρότητα της διαταραχής και τις πιθανές συνέπειες.
Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:
- Περίπτωση 1: Το συμπεριλαμβανόμενο δόντι δεν παρουσιάζει συμπτώματα και τα δόντια εμφανίζονται εντούτοις καλά ευθυγραμμισμένα: είναι πιθανό να μην παρεμβαίνει κανένας τρόπος
- Περίπτωση 2: Το συμπεριλαμβανόμενο δόντι είναι δόντι σοφίας και προκαλεί σποραδικά επεισόδια οδοντικού πόνου, ερυθρότητα ούλων, δυσκολία στον καθαρισμό των δοντιών και πόνο κατά το μάσημα. Στην περίπτωση αυτή, η πιο κατάλληλη λύση είναι η εξαγωγή του δοντιού σοφίας
- Περίπτωση 3: Το συμπεριλαμβανόμενο δόντι είναι ένα δόντι σοφίας αλλά δεν δίνει οδυνηρά συμπτώματα έξω από ένα ελαφρύ οδοντικό συνωστισμό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εξαγωγή και να προχωρήσουμε σε μια συγκεκριμένη ορθοδοντική θεραπεία (σταθερή ή κινητή οδοντιατρική συσκευή)
- Περίπτωση 4: Το συμπεριλαμβανόμενο δόντι είναι κυνικός ή ένας κοπτήρας: συνεχίζουμε με τη μετεγκατάσταση (αυτόματη μεταμόσχευση) του δοντιού στη σωστή θέση
