γενικότητα
Η cerebellitis, ή οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία, είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω μιας φλεγμονής της παρεγκεφαλίδας και η οποία καθορίζει τη δυσλειτουργία της τελευταίας.
Λόγω λοιμώξεων, πρακτικών εμβολιασμού, αιμορραγιών στην παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικού επεισοδίου, ανεπάρκειας βιταμινών κλπ., Η cerebellitis είναι υπεύθυνη για διαταραχές όπως: ασταθές βάδισμα, έλλειψη συντονισμού μεταξύ των κινήσεων του κορμού και των άκρων, τάση να σκοντάφτουν, νυσταγμός, ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, τρόμο και ζάλη. Επιπλέον, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, τα αποτελέσματα των οποίων είναι μερικές φορές θανατηφόρα για τον ασθενή.
Η διάγνωση της cerebellitis βασίζεται σε: μια εις βάθος ανάλυση των συμπτωμάτων, το ιατρικό ιστορικό, τη νευρολογική αξιολόγηση, τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τις ακτινολογικές εξετάσεις που σχετίζονται με τον εγκέφαλο, τις μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων, την ηλεκτρομυογραφία και τη ραχιστοποίηση.
Η cerebellitis απαιτεί κυρίως αιτιώδη θεραπεία, δηλαδή μια θεραπεία που στοχεύει στην διάσπαση της αιτίας ενεργοποίησης.
Σύντομη ανασκόπηση της παρεγκεφαλίδας;
Η παρεγκεφαλίδα είναι ένα από τα κύρια συστατικά του εγκεφάλου, δηλαδή το όργανο, μαζί με το νωτιαίο μυελό, αποτελεί το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του εγκεφάλου (στο λεγόμενο οπίσθιο κρανιακό οστά), η παρεγκεφαλίδα είναι μια ωοειδής δομή, βάρους περίπου 130-140 γραμμαρίων, στην οποία είναι δυνατό να αναγνωριστούν δύο πλευρικές επεκτάσεις - αποκαλούμενες παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια - κεντρικό διάμεσο - που ονομάζεται vermis .
Εξοπλισμένη με γκρίζα ουσία (ο λεγόμενος παρεγκεφαλιδικός φλοιός) και λευκή ουσία (στην οποία κατοικούν οι παρεγκεφαλιδικοί πυρήνες), η παρεγκεφαλίδα παίζει βασικό ρόλο στη μάθηση, τον έλεγχο των κινητήρων, το συντονισμό των εθελοντικών μυών, με την έννοια της ισορροπίας και, σε ορισμένες γνωστικές λειτουργίες που σχετίζονται με τη γλώσσα και την προσοχή.
Τι είναι το Cerebellite;
Το cerebellite, επίσης γνωστό ως οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία, είναι μια ασθένεια που προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει την παρεγκεφαλίδα και μεταβάλλει τις λειτουργίες της, ειδικά όσον αφορά τον έλεγχο του κινητήρα και το συντονισμό των εθελοντών μυών.
Η cerebellitis είναι μια παθολογία που προκαλεί μεγάλο ενδιαφέρον ειδικά στους γονείς των παιδιών ηλικίας κάτω των 10 ετών, καθώς τα θέματα αυτά αποτελούν τους προτιμώμενους στόχους.
Έννοια της οξείας παρεγκεφαλιδικής αταξίας
- Ο όρος " αταξία " υποδηλώνει μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από προοδευτική απώλεια της ικανότητας ελέγχου των εθελοντών μυών, ακολουθούμενη από την αδυναμία συντονισμού τους.
- Ο όρος " παρεγκεφαλής " είναι το επίθετο που αναφέρεται στην παρεγκεφαλίδα.
- Ο όρος " οξεία " υποδεικνύει ότι τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής αταξίας εμφανίζονται απότομα και πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες / ημέρες.
επιδημιολογία
Σε επίπεδο γενικού πληθυσμού, η cerebellitis είναι μια σπάνια ασθένεια .
Όπως αναμένεται, έχει μια προτίμηση για τους νέους ηλικίας κάτω των 10 ετών. Ωστόσο, ακόμη και αν συμβαίνει πολύ συχνά, μπορεί να επηρεάσει και τους ενήλικες.
Μεταξύ των νεότερων, οι ηλικίας μεταξύ 2 και 7 ετών είναι οι πλέον πληγείσες από cerebellitis.
αιτίες
Συνήθως, η cerebellitis εμφανίζεται μετά από πρωτογενή ή δευτερογενή μόλυνση . λιγότερο συχνά, είναι αποτέλεσμα μιας πρακτικής εμβολιασμού ή άλλων πολύ ιδιαίτερων γεγονότων.
Και στις δύο περιπτώσεις, παίζει ρόλο επιπλοκής, δηλαδή της κατάστασης που προκύπτει από την επιδείνωση της παρούσας παθολογίας ή ένα συμβάν που μόλις συνέβη.
Ποιες λοιμώξεις προκαλούν εγκεφαλοπάθεια;
Οι μολυσματικοί παράγοντες που είναι πιθανόν να προκαλέσουν εγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνουν:
- Ο ιός της γρίπης.
- Ο ιός Epstein-Barr.
- Ο ιός Coxsackie.
- Τα ιός echo?
- Τον ιό της ηπατίτιδας Α ·
- Ιός απλού έρπητα Ι,
- Ανθρώπινος έρπης 6;
- Ο ιός της ιλαράς.
- Ιός της ερυθράς.
- Ο ιός της παρωτίτιδας.
- Parvovirus 19;
- Μερικοί εντεροϊοί;
- Το βακτήριο Mycoplasma Pneumoniae, το οποίο είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της άτυπης πνευμονίας.
- Το βακτήριο Borrelia Burgdorferi, το οποίο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Lyme.
- Το βακτήριο Salmonella Typhi, το οποίο είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις αυτοί οι μολυσματικοί παράγοντες ενεργοποιούν μια φλεγμονώδη διαδικασία στην παρεγκεφαλίδα και οδηγούν σε εγκεφαλίτιδα.
Ποια εμβόλια προκαλούν εγκεφαλίτιδα;
Οι εμβολιασμοί που μπορεί να οδηγήσουν σε cerebellitis περιλαμβάνουν: το εμβόλιο της λύσσας (δηλαδή το εμβόλιο της λύσσας ), το εμβόλιο κατά της ανεμοβλογιάς και το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β .
Ποια άλλα ειδικά γεγονότα προκαλούν εγκεφαλίτιδα;
Τα «ειδικά γεγονότα που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλοπάθεια» περιλαμβάνουν: αιμορραγία στο επίπεδο της παρεγκεφαλίδας, έκθεση στον υδράργυρο ή μόλυβδο, τραύματα εγκεφάλου που περιλαμβάνουν την παρεγκεφαλίδα, επεισόδια εγκεφαλικού επεισοδίου στο επίπεδο της παρεγκεφαλίδας και μερικές ανεπάρκειες των βιταμινών (π.χ. : έλλειψη βιταμίνης Β-12, βιταμίνης Β-1 ή βιταμίνης Ε).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας εμφανίζονται συνήθως απότομα και γρήγορα.
Οι πιο σημαντικές εκδηλώσεις οξείας παρεγκεφαλιδικής αταξίας περιλαμβάνουν:
- Έλλειψη συντονισμού μεταξύ του κορμού και των άνω άκρων ή μεταξύ του κορμού και των κάτω άκρων ( κορτικοειδής αταξία ).
- Ασταθές βάδισμα.
- Τάση για να σκοντάψει?
- τρόμος?
- νυσταγμό?
- Πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος.
- ζάλη?
- Δυσκολία στην κατανάλωση.
- Μιλώντας γλώσσα ( δυσαρθρία ).
Ξέρετε ότι ...
Η cerebellitis είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αστάθειας στα παιδιά κάτω των 10 ετών.
Η μετα-μολυσματική cerebellitis: μετά από αυτό που εμφανίστηκε;
Η πιο συνηθισμένη μορφή cerebellitis - δηλαδή, η μετα-μολυσματική cerebellitis - προκύπτει, πάντα σε απότομη κατάσταση, μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της λοίμωξης.
Πότε είναι τα συμπτώματα μόνιμα;
Όταν η cerebellitis εξαρτάται από ένα επεισόδιο εγκεφαλικού επεισοδίου, μια αιμορραγία ή μια μη ιογενή λοίμωξη, τα επακόλουθα συμπτώματα θα μπορούσαν να είναι μόνιμα (η θεραπεία θα μπορούσε να προκαλέσει μόνο βελτίωση).
περιέργεια
Σε παιδιά και ενήλικες, η cerebellitis διαφέρει όχι τόσο πολύ από τα συμπτώματα (αυτά τείνουν να συμπίπτουν στις δύο κατηγορίες ασθενών), αλλά από τις αιτίες που πυροδοτούν. Η μόλυνση είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας στους νέους, ενώ στους ενήλικες είναι μια περίπτωση όπως η έκθεση στον υδράργυρο ή το μόλυβδο και τα επεισόδια εγκεφαλικού επεισοδίου στην παρεγκεφαλίδα.
επιπλοκές
Από την σοβαρή εγκεφαλοπάθεια μπορεί να προκύψουν σημαντικές επιπλοκές, μερικές φορές θανατηφόρες, όπως η παρεγκεφαλιδική κήλη των αμυγδαλών (προεξοχή στον αυχενικό σωλήνα μιας ή αμφότερων των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών), ο αποφρακτικός υδροκεφαλμός σε συνδυασμό με την ενδοκρανιακή υπέρταση και η σοβαρή παρεγκεφαλιδική ατροφία .
Επιπλέον, θεωρώντας ότι δεν μπορούν να εκτελέσουν τις ίδιες χειρονομίες με τους υγιείς ανθρώπους, ορισμένοι ασθενείς με cerebellitis αναπτύσσουν καταθλιπτικές καταστάσεις ή χαμηλή διάθεση με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που υποβαθμίζει περαιτέρω την ποιότητα ζωής τους.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Ειδικά σε ένα νεαρό άτομο που μόλις ανέκτησε μια από τις προαναφερθείσες λοιμώξεις που σχετίζονται με την εγκεφαλίτιδα, είναι ένας έγκυρος λόγος για άμεση επαφή με έναν γιατρό ή για να μεταβείτε στο πλησιέστερο νοσοκομειακό κέντρο για την προφανώς αδικαιολόγητη εμφάνιση διαταραχών, όπως: ασταθές βάδισμα, κορμό και τα άκρα, και μια τάση να σκοντάφτει.
διάγνωση
Γενικά, για να διατυπώσουμε τη διάγνωση της cerebellitis και να κατανοήσουμε τα αίτια της, είναι θεμελιώδεις:
- Ο λογαριασμός του ασθενούς ή του γονέα για τα συμπτώματα (η δεύτερη περίσταση είναι πιο πιθανή, δεδομένου ότι η cerebellitis είναι μια ασθένεια με προδιάθεση για νέους).
- Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό . Αυτά συνίστανται σε μια κριτική μελέτη των συμπτωμάτων και σε μια έρευνα, μέσω συγκεκριμένων ερωτήσεων προς τον ασθενή (ή, εάν ο ασθενής είναι νέος, στους γονείς του τελευταίου), για τις πιθανές αιτίες που πυροδοτούν την κατάσταση που βρίσκεται σε εξέλιξη.
Για παράδειγμα, μέσω της ανάλυσης, οι γιατροί ενημερώνονται για τις πιο πρόσφατες λοιμώξεις, πιθανές κακώσεις στο κεφάλι, τις πιο πρόσφατες πρακτικές εμβολιασμού κλπ.
- Μια ακριβής νευρολογική αξιολόγηση . Χρησιμοποιείται για την κατανόηση της κατάστασης της υγείας του νευρικού συστήματος.
Κατά την εκτέλεση του, ο γιατρός αναλύει αντανακλαστικά, συντονισμό, ισορροπία, κινητικές δεξιότητες, όραση, ακοή και δεξιότητες μνήμης.
- Η μελέτη της αγωγιμότητας των νεύρων και της ηλεκτρομυογραφίας . Η πρώτη δοκιμή αξιολογεί τη λειτουργία των νεύρων (είτε είναι σωστή είτε όχι). η δεύτερη δοκιμή, αντίθετα, μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την ποιότητα του ελέγχου των εθελοντικών μυών από το νευρικό σύστημα.
- CT ανίχνευση ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (NMR) στον εγκέφαλο. Παρέχοντας και τις δύο σαφείς εικόνες του εγκεφάλου, επιτρέπουν στους γιατρούς να εκτιμήσουν την υγεία τους και να εντοπίσουν τις βλάβες, τις αλλοιώσεις ή / και άλλες ανωμαλίες.
- Το rachicentesi (ή οσφυϊκή παρακέντηση ). Συνίσταται στη λήψη ορισμένων από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στην μετέπειτα εργαστηριακή ανάλυση.
Είναι μια δοκιμή που επιτρέπει την ταυτοποίηση των μολυσματικών παραγόντων στο επίπεδο του νευρικού συστήματος.
- Δοκιμές αίματος και ανάλυση ούρων . Χρησιμεύουν στην περαιτέρω διερεύνηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Σημασία της διαφορικής διάγνωσης
Για τον εντοπισμό μιας νόσου όπως το cerebellite, η διαφορική διάγνωση διαδραματίζει βασικό ρόλο, δηλαδή τη διαγνωστική προσέγγιση που επικεντρώνεται στον αποκλεισμό όλων αυτών των παθολογικών καταστάσεων με παρόμοια συμπτώματα (στη συγκεκριμένη περίπτωση στην οξεία παρεγκεφαλιδή αταξία).
Μεταξύ των δοκιμών που είναι χρήσιμες για τη διαφορική διάγνωση, υπάρχουν: η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, οι εξετάσεις αίματος, η ανάλυση ούρων και η ραχιστοποίηση.
θεραπεία
Ο cerebellite απαιτεί μια αιτιώδη θεραπεία, δηλαδή μια θεραπεία που στοχεύει να διασπάσει την αιτία που πυροδοτεί. Προφανώς, ένας παρόμοιος τύπος θεραπευτικής προσέγγισης υποδηλώνει ότι η θεραπεία που υιοθετείται ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με την κατάσταση που υποστηρίζει οξεία παρεγκεφαλιδή αταξία.
Όταν η cerebellitis έχει προκαλέσει βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, η χρήση συμπτωματικής θεραπείας, δηλαδή μια θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση της συμπτωματολογίας, θα μπορούσε επίσης να είναι απαραίτητη.
Η ανάγκη για αιτιακή θεραπεία παρουσία cerebellitis δικαιολογεί τη μακρά σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, με στόχο να διαπιστωθεί με ακρίβεια τα αίτια της συνεχιζόμενης φλεγμονής.
Μερικά παραδείγματα θεραπείας για cerebellitis
- Εάν η cerebellitis οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη (ανεμευλογιά, ερυθρά κλπ.), Δεν προβλέπεται ιδιαίτερη θεραπεία, εκτός από την υπομονή να περιμένουμε την αυθόρμητη λύση της συμπτωματολογίας, την αυθόρμητη διάγνωση που συμβαίνει σε λίγες εβδομάδες.
- Εάν η cerebellitis είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας στο επίπεδο της παρεγκεφαλίδας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει την απώλεια αίματος και να εξαλείψει το τμήμα αιμορραγίας.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη δράση μειώνει τον κίνδυνο μόνιμης βλάβης της παρεγκεφαλίδας.
- Εάν η cerebellitis είναι η συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στο επίπεδο της παρεγκεφαλίδας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια αντιπηκτική θεραπεία φαρμάκων για τη ρευστοποίηση του αίματος.
- Εάν η cerebellitis οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών.
Η έγκαιρη χρήση αντιβιοτικών είναι απαραίτητη για την αποφυγή δυσάρεστων επιπτώσεων.
- Εάν η cerebellitis είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε μια συγκεκριμένη τοξική ουσία (π.χ. υδράργυρος), ο ασθενής ωφελείται από την αποφυγή της προαναφερθείσας έκθεσης.
- Εάν η cerebellitis οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμινών (π.χ. ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12), η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση υψηλών δόσεων ανεπαρκούς βιταμίνης.
Συμπτωματική θεραπεία στην περίπτωση της εγκεφαλίτιδας
Ο κατάλογος των συμπτωματικών θεραπειών χρήσιμων σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει: φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία και επαγγελματική θεραπεία .
πρόγνωση
Η πρόγνωση στην περίπτωση της cerebellitis εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί: παρουσία ενός παράγοντα αιτίου που δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικός από κλινική άποψη (π.χ.: ιογενής λοίμωξη), η πρόγνωση τείνει να είναι θετική. αντίθετα, παρουσία ενός κλινικά σημαντικού αιτιώδους παράγοντα, η πρόγνωση έχει καλές πιθανότητες να είναι δυσοίωνες, λόγω της εμφάνισης επιπλοκών μερικές φορές με μοιραία έκβαση.
πρόληψη
Η πρόληψη της μετα-μολυσματικής cerebellitis είναι περίπλοκη, αν όχι, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και αδύνατη. Αντιθέτως, η πρόληψη κατά του εγκεφαλικού αίματος λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου ή έκθεσης σε τοξικά υλικά είναι ήδη πιο εφικτή, καθώς είναι ευκολότερο να ελεγχθούν οι διεγέρτες.
Παράδειγμα για τον τρόπο πρόληψης της εγκεφαλίτιδας του εγκεφαλικού
Η καθοδήγηση ενός τρόπου ζωής, η τακτική άσκηση, ο έλεγχος της υπέρτασης και η διατήρηση των επιπέδων της χοληστερόλης στο αίμα υπό έλεγχο είναι οι ακρογωνιαίοι λίθοι για την πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που σχετίζεται με επεισόδια εγκεφαλικού επεισοδίου.
