γενικότητα
Το καρκίνωμα ή ο κακοήθης όγκος του οισοφάγου είναι ένα γεγονός με μια πολύ κακή πρόγνωση, δηλαδή μια παθολογία που (λόγω της κυρίως καθυστερημένης διάγνωσης) συχνά εντοπίζεται σε φάσεις που είναι ήδη πολύ προχωρημένες για να αντιμετωπιστούν επιτυχώς.
Η διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου είναι απλή και χρησιμοποιεί τεχνολογίες που δεν αφήνουν χώρο για ρουτίνα ρουτίνας.
Οι όγκοι του οισοφάγου είναι ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ κακοήθεις, παρόλο που (λόγω της χαμηλής συχνότητας: 0, 8-4, 9 ανά 100.000 κάτοικοι) στη χώρα μας έχουν μικρότερη κλινική σημασία από πολλά άλλα νεοπλάσματα (στην Ιταλία, η πληγείσα περιοχή είναι η Friuli-Venezia-Giulia) · Αντίθετα, στη Ρωσία, την Κίνα και τη Νότια Αφρική είναι πολύ πιο κοινή παθολογία. Ο καρκίνος του οισοφάγου επηρεάζει το αρσενικό φύλο περισσότερο από το θηλυκό σε αναλογία 3: 1.
Παράγοντες κινδύνου
Μέχρι σήμερα υπάρχουν απολύτως ορισμένα στοιχεία που μπορούν να αποδείξουν την πραγματική σημασία των παραγόντων κινδύνου σε σχέση με την παθογένεια του καρκίνου του οισοφάγου, ωστόσο οι στατιστικές συσχετίσεις μεταξύ του τρόπου ζωής και του καρκίνου του οισοφάγου ΔΕΝ αφήνουν περιθώρια για φαντασία.
Παράγοντες κινδύνου που προκαλούνται από τα τρόφιμα
Οι διατροφικοί παράγοντες που εμπλέκονται περισσότερο στην παθογένεση του καρκίνου του οισοφάγου είναι: η παρουσία νιτροζαμινών, έλλειψη σιδήρου και μαγνησίου στη διατροφή, ανεπάρκεια ρετινόλης (βιταμίνη Α) και κατάχρηση αλκοόλ.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου
Άλλα στοιχεία που συμβάλλουν στην αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου είναι: αχαλασία (μία από τις παθήσεις του οισοφάγου), μόλυνση με HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος), μόλυνση με Helicobacter pylori, μαύρη φυλή, καπνός τσιγάρου κίνδυνος αύξησης του κινδύνου από τον συνδυασμό καπνίσματος και αλκοόλ), οισοφαγικές ουλές (π.χ. προκαλούμενες από κατάποση καυστικών), πολύποδες, εκκολπώματα, φλεγμονώδη στένωση, οισοφάγος Barrett (συγγενής ή επίκτητη παθολογία ως επιπλοκή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης του gERD).
Σημείωση . Ο οισοφάγος του Barrett, αν αντιμετωπιστεί σωστά, παρουσιάζει μειωμένη στατιστική συσχέτιση (κατά 3%) με την έναρξη του καρκίνου του οισοφάγου. Οι κληρονομικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο, μεταξύ των οποίων η πιο γνωστή είναι η τυλώση (παλαμιαία και πελματική υπερκεράτωση που σχετίζεται με την οισοφαγική πολυπόση).
Παθολογική ανατομία και μεταστατικές οδούς
Ο όγκος του οισοφάγου μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι βλάστης, που σημαίνει ότι αναπτύσσεται (ακανόνιστα και συχνά με αιμορραγία) προσκολλημένος στον οισοφαγικό σωλήνα. μπορεί να φαίνεται ελκωμένο, επομένως σε σχήμα κρατήρα. ή διείσδυση του οισοφαγικού τοιχώματος, με ένα παχύ και λευκόχρωμο χρώμα. Από μικροσκοπική άποψη, διαφέρει στο αδενοκαρκίνωμα και το πλακώδες καρκίνωμα . Ο όγκος του οισοφάγου ονομάζεται in situ, όταν επηρεάζει μόνο το επιφανειακό στρώμα, δηλαδή το βλεννογόνο. διεισδύοντας όταν εισβάλλει στον υποβλεννογόνο και πηγαίνει πέρα από αυτό. Σπάνιες άλλες μορφές καρκίνου του οισοφάγου.
Οι μεταστατικές οδοί του καρκίνου του οισοφάγου είναι διαφορετικές. η πιο πρώιμη, που είναι η πρώτη που έχει συμβιβαστεί, είναι ο λεμφικός τρόπος (λεμφικός κύκλος) ο οποίος καθορίζει τον συμβιβασμό πολυάριθμων λεμφαδένων που βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές. Αργότερα, το μεταστατικό μονοπάτι του αίματος, το οποίο διακυβεύει το συκώτι, τον πνεύμονα και τον εγκέφαλο, αποκτά κάποια σημασία. ενώ παράλληλα αποδεικνύεται επικίνδυνο σε σχέση με παρακείμενες δομές, δηλαδή: φάρυγγα, τραχεία, αριστερόβροχο, πνευμονικές φλέβες, αορτή, περικάρδιο, κάτω μέρος του πνεύμονα, σώμα του παγκρέατος, σπλήνα και αριστερό επινεφρίδιο.
διάγνωση
Το θεμελιώδες στοιχείο για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου είναι η «κλινική», η οποία πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει και να ζητήσει κατάλληλες εξετάσεις για την αναγνώριση του καρκίνου. Μεταξύ των ρουτίνας διερευνήσεων, η πιο χρήσιμη καθώς και (επί του παρόντος) η πρώτη που προτείνεται είναι η οισοφαγοσκόπηση. αυτή η εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους του όγκου, την ανατομική όψη και την εκτέλεση περισσότερων θεμελιωδών βιοψιών στη διάγνωση.
Το RX του οισοφάγου είναι πάντα χρήσιμο, έστω και αν είναι λίγο ξεπερασμένο. αυτή η εξέταση επιτρέπει την ταυτοποίηση του τόπου, της στένωσης και της επέκτασης, εκτός από την αναγνώριση των μορφολογικών μεταβολών και των κινήσεων της περισταλτικής. Επί του παρόντος, η ενδοσκόπηση μπορεί να ενσωματωθεί με δύο νέα εργαλεία: 1. Χρωμιοηενδοσκοπία, πολύ χρήσιμη στις οδούς διαλογής. 2. Οικοενδοσκοπία, πολύ χρήσιμη για τον προσδιορισμό της νεοπλαστικής περιοχής και της διήθησης. Η αξονική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) επιδεικνύουν παρόμοιες εφαρμογές και αποτελέσματα, αλλά είναι πολύ χρήσιμες για τη σταδιοποίηση.
Η μέση επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου είναι ένα έτος και σε πέντε έτη δεν υπερβαίνει το 10%.
Αποτρέψτε τον καρκίνο του οισοφάγου "
Βιβλιογραφία:
- Κλινικά μαθήματα ογκολογίας - V. Abasciano - Aracne - σελίδες 6:15
