γενικότητα
Η σκληροθεραπεία είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των δυσμορφιών των αιμοφόρων αγγείων. Οι καταστάσεις που απαιτούνται συχνότερα είναι οι κιρσώδεις φλέβες (ή κιρσώδεις φλέβες), οι τελαγγειεκτίδες και οι αιμορροΐδες.
Σχήμα: αποτελέσματα μιας λειτουργίας σκληροθεραπείας: πριν από τη λειτουργία (στα αριστερά), μετά τη λειτουργία (στα δεξιά). Από το site: allureaesthetics.co.uk
Μια περίοδος σκληροθεραπείας συνίσταται στην έγχυση, εντός των παραμορφωμένων αγγείων (είτε φλέβες, φλεβίδια, αρτηρίδια ή τριχοειδή αγγεία), μια δόση διαλύματος σκληρύνσεως που μπορεί να προκαλέσει το κλείσιμο και την κατάρρευση.
Πριν από τη διαδικασία απαιτείται αντικειμενική εξέταση και ακριβής ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
Για να εκτιμήσετε τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας, είναι απαραίτητο να περιμένετε λίγες εβδομάδες (αν τα υποβληθέντα σε θεραπεία αγγεία είναι μικρά) ή λίγους μήνες (εάν τα επεξεργασμένα αιμοφόρα αγγεία είναι μεγάλα).
Τι είναι η σκληροθεραπεία;
Η σκληροθεραπεία είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των δυσπλασιών των αιμοφόρων αγγείων, όπως οι κιρσοί (ή κιρσοί), οι φλέβες και οι αιμορροΐδες.
Από πρακτική άποψη, η σκληροθεραπεία συνίσταται στην έγχυση στο αγγείο ή στα παραμορφωμένα αγγεία (είτε πρόκειται για φλέβες, φλεβίδια, αρτηρίδια ή τριχοειδή αγγεία) μια συγκεκριμένη λύση, ικανή να προκαλέσει το κλείσιμο και την κατάρρευση. Αυτή η λύση ονομάζεται συνήθως « λύση σκληρυντικού ».
Μόλις έχει συμβεί η κατάρρευση, η ροή του αίματος δεν διακόπτεται, αλλά λαμβάνει εναλλακτικά αιμοφόρα αγγεία.
Η σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση δυσμορφιών των λεμφικών αγγείων, δηλαδή των αγωγών του ανθρώπινου σώματος που φέρουν μια διαφανή ή γαλακτώδη ουσία που ονομάζεται λέμφωμα .
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΓΚΟΥΜΕΝΗ ΣΚΛΗΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Σχήμα: σκληροθεραπεία με υπερηχογραφήματα. Ο ανιχνευτής υπερήχων (λευκό όργανο) βοηθάει τον ιατρό να αναγνωρίσει το δοχείο στο οποίο πρέπει να εγχέει τα φάρμακα με σύριγγα. Από το site: theveincenternj.com
Η σκληροθεραπεία με καθοδήγηση με υπερηχογράφημα είναι μια παραλλαγή της παραδοσιακής σκληροθεραπείας, η οποία χρησιμοποιεί έναν σαρωτή υπερήχων για τον εντοπισμό των αιμοφόρων αγγείων που πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία.
Γενικά, η σκληροθεραπεία με υπερηχογραφική καθοδήγηση τίθεται σε εφαρμογή όταν οι δυσπλασίες επηρεάζουν αγγεία που βρίσκονται πολύ βαθιά και δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι.
Όταν τρέχετε
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκληροθεραπεία ασκείται για αισθητικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, είναι μια πολύ κοινή θεραπεία για την επίλυση των ατελειών που οφείλονται σε κιρσούς, που υπάρχουν στα πόδια ή σε τελαγγειεκτασίες που εμφανίζονται στο πρόσωπο.
Ωστόσο, σε κάποιες περιπτώσεις, η σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να αποτελέσει κατάλληλη λύση για αγγειακές και λεμφικές δυσπλασίες, που χαρακτηρίζονται από:
- πόνος
- πρήξιμο
- καούρα
- Νυκτερινές κράμπες (όταν επηρεάζονται τα πόδια)
ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
Σχήμα: αποτελέσματα επέμβασης στη σκληροθεραπεία σε κιρσούς: πριν από την επέμβαση (στα αριστερά), μετά την επέμβαση (στα δεξιά). Από το site: youthfullook.com
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), οι κιρσώδεις φλέβες (ή κιρσώδεις φλέβες ) είναι μη φυσιολογικές και δορυφορικές διαστολές των φλεβών, ειδικά εκείνων των κάτω άκρων, οι οποίες συχνά λαμβάνουν μια βασανιστική πορεία.
ευρυαγγείες
Οι τηλεργαγεσίες είναι αβλαβείς διαστολές μικρών αιμοφόρων αγγείων (όπως φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία και αρτηρίδια), ορατά στην επιφάνεια του δέρματος. Παρόμοια με τις ελικοειδείς δένδρων ή με τους ιστούς της αράχνης (στα αγγλικά καλούνται, στην πραγματικότητα, «φλέβες αράχνης» που είναι φλέβες αράχνης), εμφανίζονται με ένα κοκκινωπό μπλε χρώμα και είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που αφορά δέρματος.
αιμορροΐδες
Στην ανθρώπινη ανατομία, ο όρος αιμορροΐδες υποδεικνύει μαλακά και πολύ αγγειακά μαξιλάρια, που βρίσκονται στο τερματικό τμήμα του ορθού (το οποίο είναι το τελευταίο τμήμα του εντέρου, πριν τον πρωκτό).
Στην ιατρική ορολογία, ο όρος αιμορροΐδες αναφέρεται επίσης σε μια πτωτική και εξωτερική κατάρρευση του ορθικού βλεννογόνου (δηλαδή του ορθού) στον οποίο βρίσκονται οι αιμορροΐδες.
κινδύνων
Η σκληροθεραπεία είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές διαφορετικής φύσης και ποικίλης σοβαρότητας. Μπορεί πράγματι να προκαλέσει προσωρινά προβλήματα, τα οποία μπορούν να επιλυθούν μέσα σε λίγες μέρες / εβδομάδες, και πιθανώς πολύ επικίνδυνα προβλήματα, τα οποία απαιτούν επαρκή ιατρική παρέμβαση.
Προσωρινές δυσμενείς επιπτώσεις
- μώλωπες
- Περιοχές με κόκκινο και ανυψωμένο δέρμα
- Μικροί ερεθισμοί του δέρματος
- Σημεία ή σκοτεινές γραμμές στο δέρμα
- Το δέρμα καλύπτεται με μικροσκοπικά κόκκινα αιμοφόρα αγγεία
ΠΟΙΟΤΙΚΑ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ Σκληροθεραπείας
Αν και λιγότερο συχνά, η σκληροθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με μέτρια σοβαρότητα και να απαιτήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Αυτές οι δυσμενείς επιπτώσεις είναι:
- Φλεγμονώδεις διεργασίες στο επίπεδο της θέσης ένεσης . Η περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή μπορεί να είναι πρησμένη, οδυνηρή και ζεστή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και αντιβιοτικά κατά των βακτηριακών λοιμώξεων.
- Θρόμβοι αίματος . Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του αίματος, υπονομεύοντας τον σωστό ψεκασμό των ιστών. Οι θρόμβοι που μπορούν να σχηματιστούν μετά από ένεση διαλύματος σκληρύνσεως μπορούν να κινηθούν από το σημείο της ένεσης και να εισβάλουν σε βαθύτερα αιμοφόρα αγγεία προκαλώντας ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο γνωστό ως βαθιά φλεβική θρόμβωση .
Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής:
- Δυσκολίες αναπνοής (δύσπνοια)
- Πόνος στο στήθος
- Ζάλη
- Αιμόπτυση (βήχας με αίμα)
- Φυσαλίδες αέρα στο αίμα . Μπορούν να είναι ασυμπτωματικές (δηλαδή χωρίς εμφανή συμπτώματα) ή λόγω οπτικών προβλημάτων, πονοκεφάλων, βήχα και ναυτίας. Εάν αισθανθείτε αυτές τις αισθήσεις μετά από μια σκληρή ένεση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
- Αλλεργικές αντιδράσεις στην αντίδραση σκληρύνσεως .
προετοιμασία
Για να κατανοήσουμε αν η σκληροθεραπεία είναι μια βιώσιμη θεραπεία, ο θεράπων ιατρός πρέπει να υποβάλει τον ασθενή σε ακριβή φυσική εξέταση, εξετάζοντας επίσης το πρόσφατο και παρελθόν κλινικό ιστορικό .
Μόλις διαπιστωθεί η καταλληλότητα για σκληροθεραπεία, συνιστάται στον ασθενή, εντός 24 ωρών πριν από τη θεραπεία, να αποφύγει την αποτρίχωση ή την εφαρμογή κρέμας στις περιοχές που θα υποβληθούν στη συνέχεια σε θεραπεία με το σκληρυντικό διάλυμα.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική υγεία του ασθενούς και αναλύει εξωτερικά τις φλέβες που πρέπει να αντιμετωπιστούν.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ
Κατά την αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός διερευνά εάν ο ασθενής:
- Πρόσφατα υπέφερε από κάποια παθολογία. είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώνεται ο γιατρός για όλες τις καρδιαγγειακές και / ή διαταραχές του αίματος (δηλαδή σχετικά με το αίμα).
- Παίρνει τακτικά φάρμακα κατά της συσσωμάτωσης (ασπιρίνη και παράγωγα), αντιπηκτικά (τα οποία αμβλύνουν το αίμα) ή από του στόματος αντισυλληπτικά (τα οποία έχουν αντίθετη δράση έναντι των αντιπηκτικών και ευνοούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
- Είναι αλλεργικός σε κάποια ουσία.
- Καπνίζει, επειδή το κάπνισμα προάγει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
- Έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπείες για κιρσούς.
Όλες οι θεραπείες που βασίζονται σε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά πρέπει να διακόπτονται λίγες εβδομάδες πριν από την έναρξη της σκληροθεραπείας. διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος οι ενέσεις να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία.
διαδικασία
Οι συνεδρίες σκληροθεραπείας συνήθως πραγματοποιούνται στο ιατρείο και δεν απαιτούν κανένα είδος αναισθησίας.
Συνήθως, μία συνεδρία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα: για ενέσεις, απαιτείται μέγιστη διάρκεια 10-15 λεπτών. για τη φάση μετά την ένεση, απαιτούνται τουλάχιστον 15-20.
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΥΝ ΟΙ ΕΝΕΣΕΙΣ;
Λίγο πριν την έγχυση της σκληρυντικής λύσης, ο γιατρός τοποθετεί τον ασθενή σε έναν καναπέ και καθαρίζει προσεκτικά την περιοχή του δέρματος για να αντιμετωπιστεί με αλκοόλ.
Οι ενέσεις γίνονται με μια πολύ λεπτή βελόνα, ιδανική για κάθε τύπο αιμοφόρου αγγείου, ακόμα και το μικρότερο.
Το σκληρυντικό διάλυμα - συνήθως αποτελείται από αλκοόλη πολυδωδεκανόλης, τετραδεκυλοθειϊκό νάτριο, σαλικυλικό νάτριο και χρωμιωμένη γλυκερίνη - δρα κλείνοντας το παραμορφωμένο δοχείο και προκαλώντας το να καταρρεύσει και στη συνέχεια να εξαφανιστεί. Η κυκλοφορία του αίματος δεν επηρεάζεται από αυτές τις αλλαγές, επειδή το αίμα παίρνει μια εναλλακτική διαδρομή και συνεχίζει να εκτελεί τις κανονικές λειτουργίες του.
Μετά την ένεση, για να επιτραπεί μια καλύτερη διάχυση του διαλύματος σκληρύνσεως, ο γιατρός συμπιέζει απαλά και μασάει ολόκληρη την πληγείσα περιοχή.
Ο αριθμός των ενέσεων εξαρτάται από την ποσότητα των αρρωστικών φλεβών και το μέγεθος τους: συνεπώς, όσο μεγαλύτερο είναι το αιμοφόρο αγγείο ή η περιοχή που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία, τόσο περισσότερες ενέσεις θα είναι.
Το υγρό και αφρώδες διάλυμα σκληρύνσεως
Το σκληρυντικό διάλυμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο υπό μορφή υγρού όσο και αφρού . Το αφρώδες παρασκεύασμα είναι πολύ αποτελεσματικό, ειδικά για τα μεγάλα φλεβικά αγγεία.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ;
Οι ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή σύντομες σπασμούς. Εάν η ένταση αυτών των διαταραχών είναι υψηλή, θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό που εκτελεί τη θεραπεία, επειδή θα μπορούσε να σημαίνει ότι το σκληρυντικό διάλυμα έχει εφαρμοστεί λανθασμένα.
ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΝΕΣΗ
Στο τέλος των φάσεων συμπίεσης και μασάζ, ο ασθενής παρακολουθείται για 15-20 λεπτά, για να δει πώς αντιδρά στη θεραπεία. Μετά από αυτό, μπορεί να πάει στο σπίτι.
Για τουλάχιστον δύο ή τρεις εβδομάδες, ο γιατρός σας συνιστά να αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως, επειδή μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων στο δέρμα.
Εάν η σκληροθεραπεία πραγματοποιήθηκε σε κιρσούς που υπάρχουν στα πόδια
Μετά από 15-20 λεπτά παρακολούθησης, είναι καλό να περπατάτε και να μετακινείτε τα πόδια σας για αρκετά λεπτά, έτσι ώστε να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στα φλεβικά αγγεία.
Επιπλέον, για περίπου τρεις εβδομάδες, συνιστάται η εφαρμογή επιδέσμων συμπίεσης ή ελαστικών κάλτσες, για τη μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων των ενέσεων. Η επιστροφή στις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες είναι άμεση: συνιστάται να μην οδηγείτε αμέσως μετά τη συνεδρία και να αποφύγετε υπερβολικές προσπάθειες για μια εβδομάδα ή δύο.
αποτελέσματα
Στα μικρά αιμοφόρα αγγεία, τα αποτελέσματα της σκληροθεραπείας είναι αισθητά μετά από 3-6 εβδομάδες. σε μεγάλα σκάφη, από την άλλη πλευρά, είναι ορατά μόνο μετά από 3-4 μήνες.
Σε κάθε περίπτωση, μετά από 30 ημέρες από τη συνεδρία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επίσκεψη ελέγχου για να αξιολογηθεί η απόκριση στη θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επαναληφθεί η θεραπεία: σε παρόμοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να περάσετε 4-6 εβδομάδες μεταξύ μιας συνεδρίας και μιας άλλης.
Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση για τις κιρσοί, η σκληροθεραπεία είναι σίγουρα λιγότερο επεμβατική, αλλά απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να εκτιμηθούν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της.
