γενικότητα
Η ακράτεια ούρων είναι μια ακούσια απώλεια ούρων. Η διαταραχή μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες καταστάσεις, όπως σωματική βλάβη, γήρανση, όγκοι, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και νευρολογικές διαταραχές. Ορισμένες από αυτές τις αιτίες συνεπάγονται μόνο προσωρινές και εύκολα θεραπευτικές δυσκολίες, ενώ άλλα προβλήματα είναι πιο σοβαρά και επίμονα.
Η ακράτεια ούρων μπορεί να έχει βαθιές επιπτώσεις στη συναισθηματική, ψυχολογική και κοινωνική ευημερία του ασθενούς. Ωστόσο, σχεδόν πάντα προκύπτει από μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί ή να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.
Η κλινική εικόνα που χαρακτηρίζει την αδυναμία ελέγχου της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ονομάζεται ενούρηση .
Συχνά, ο όρος ενούρηση χρησιμοποιείται με αναφορά στην ακράτεια ούρων των παιδιών, λόγω καθυστέρησης στην απόκτηση της πλήρους δυνατότητας ελέγχου της ούρησης. για παράδειγμα, η νυκτερινή ενούρηση (διαβροχή της κλίνης) είναι τυπική. Αντ 'αυτού, έχουμε την τάση να μιλάμε για ακράτεια ούρων σε σχέση με τους ενήλικες οι οποίοι, για έναν ή τον άλλο λόγο, χάνουν αυτή την ικανότητα ελέγχου μετά την κανονική απόκτησή τους ως παιδί.
Σημείωση. Η ακράτεια ούρων είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα πολλών προβλημάτων υγείας.
τι συμβαίνει υπό κανονικές συνθήκες;
Η λειτουργία της ουρήθρας ελέγχεται από μια συνεργική δραστηριότητα μεταξύ του ουροποιητικού συστήματος και του εγκεφάλου. Συγκεκριμένα, η αντοχή και η ούρηση υποδηλώνουν ισορροπία μεταξύ των εθελοντικών μυϊκών δράσεων (σωματικό νευρικό σύστημα) και των ακούσιων (που ρυθμίζονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα και συντονίζονται από έναν αντανακλαστικό μηχανισμό).
Όταν ολοκληρωθεί η ούρηση, αρχίζει η φάση πλήρωσης : τα ούρα συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται μέχρι να εξαλειφθεί, η οποία λαμβάνει χώρα μέσω της ουρήθρας. Η ουροδόχος κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή (συσσώρευση ούρων) και ως αντλία (αποβολή ούρων).
Μόλις το επιτρέψουν οι κοινωνικές συνθήκες - με το λαιμό της ουροδόχου κύστης ανοιχτό και ο μυς του εξωστήρα συμπιέζοντας την κύστη - ούρα ρέει μέσα στην ουρήθρα και ο άνθρωπος χαλαρώνει συνειδητά τους μυς του εξωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα για να ουρήσει. Αυτή η απόφαση είναι εθελοντική, έτσι κατά τη διάρκεια της ούρησης η ουρική ροή μπορεί να διακοπεί εθελοντικά με τη συστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα. Η επιθυμία για συγκράτηση ούρων έχει όριο ούτως ή άλλως και αν η αντανάκλαση της ούρησης είναι αρκετά έντονη (λόγω της μη φυσιολογικής τάνυσης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης) η αντανακλαστική αναστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα υπερισχύει των εθελοντικών εντολών που αντιτίθενται στην ούρηση.
Συνεπώς, η αντοχή, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, ανατίθεται στην παρουσία δύο κύριων σφιγκτήρων, ενός εγγύς (στο επίπεδο του λαιμού της ουροδόχου κύστης, που δεν ελέγχεται από τη βούληση) και ενός περιφερικώς εντοπισμένου στο επίπεδο της ουρήθρας (υπό τον έλεγχο του εθελοντικό νευρικό σύστημα). Οι πυελικοί μύες και οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν το λαιμό της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα, καθώς και όλες οι εμπλεκόμενες νευρικές δομές, συμμετέχουν επίσης στην αντοχή.
Η ακράτεια εμφανίζεται όταν το κλείσιμο του λαιμού της κύστεως είναι ανεπαρκές (ακράτεια από το στρες) ή αν οι μύες που περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη είναι υπερκινητικοί και συμβαίνουν ακούσια και ξαφνικά (επείγουσα ακράτεια).
αιτίες
Η διαταραχή είναι πιο συχνή στον θηλυκό πληθυσμό, τόσο για την ανατομία της ουροφόρου οδού, όσο και για τις ορμονικές επιπτώσεις.
Αρκετές επιστημονικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός (με καισαρική τομή ή κολπική χορήγηση) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ακράτειας ούρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια εξασθένηση των μυών και των συνδέσμων του πυελικού εδάφους, που προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται ουρηθρική υπερκινητικότητα (η ουρήθρα δεν κλείνει σωστά). Η ακράτεια ούρων επηρεάζει περίπου το 20-40% των γυναικών μετά τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές είναι παροδική (εξαφανίζεται αυθόρμητα μέσα σε ένα μήνα περίπου) και όπως θα δούμε αργότερα είναι κυρίως «αγχωτικό». Η πρόπτωση της μήτρας μπορεί επίσης να προκαλέσει ακράτεια. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει περίπου στις μισές γυναίκες που γεννήθηκαν. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τα θηλυκά άτομα μπορεί να υποφέρουν από διαρροή ούρων λόγω μειωμένων επιπέδων οιστρογόνων και είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων δεν έχει αποδειχθεί χρήσιμη στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Οι άνδρες τείνουν να παρουσιάζουν ακράτεια ούρων λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (μεγεθυσμένος αδένας του προστάτη) είναι η συνηθέστερη αιτία της ακράτειας ούρων σε άνδρες άνω των 40 ετών. Μερικές φορές, ο καρκίνος του προστάτη και κάποιες ιατρικές θεραπείες που στοχεύουν στη διαχείρισή του σχετίζονται με τη διαταραχή. Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ή της ακτινοθεραπείας, για παράδειγμα, μπορεί να βλάψει ή να αποδυναμώσει τους μύες που ελέγχουν την ούρηση.
Σε άνδρες και γυναίκες, η διαδικασία γήρανσης προκαλεί γενική εξασθένιση των μυών του ουρηθρικού σφιγκτήρα και μείωση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης.
Ορισμένες περιπτώσεις ακράτειας ούρων είναι προσωρινές και συχνά προκαλούνται από τον τρόπο ζωής. Η κατανάλωση οινοπνεύματος, καφεϊνούχων ποτών ή οποιουδήποτε πλεονάζοντος υγρού μπορεί να προκαλέσει απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Ακόμη και ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια σύντομη περίοδο ακράτειας: διουρητικά, οιστρογόνα, βενζοδιαζεπίνες, αντικαταθλιπτικά και καθαρτικά. Επιπλέον, ορισμένες καταστάσεις υγείας συνδέονται με τη διαταραχή: διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα στην πλάτη, παχυσαρκία και νόσο του Alzheimer. Οι δυσκοιλιότητες και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αυξήσουν την ανάγκη ούρησης. Επίσης, διαταραχές όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η σπονδυλική στήλη, η νόσος του Πάρκινσον, οι βλάβες του εγκεφαλικού και του νωτιαίου μυελού μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεύρων της ουροδόχου κύστης.
Πιθανές καταστάσεις που συμβάλλουν και / ή προκαλούν ακράτεια ούρων
- Κολπικές ή ουροποιητικές λοιμώξεις.
- Ασθένειες των νεφρών.
- Εγκυμοσύνη και τοκετός.
- Δυσκοιλιότητα?
- φάρμακα?
- Ο διαβήτης?
- Διευρυμένος προστάτης (καλοήθη υπερπλασία) και προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη).
- Ασθένειες του νευρικού συστήματος και νευρολογικές διαταραχές (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας, ασθένεια Parkinson, βλάβη νωτιαίου μυελού και εγκεφαλικό επεισόδιο).
- Συγγενείς ανωμαλίες (παρόντες κατά τη γέννηση).
- Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις (βλάβες στα νεύρα ή τους μύες).
- Αδυναμία των μυών που συγκρατούν την ουροδόχο κύστη και τον ουρηθρικό σφιγκτήρα.
Είδη ακράτειας ούρων
Στρες ακράτεια ούρων
Επίσης γνωστή ως ακράτεια ούρων, προκαλείται κυρίως από την απώλεια στήριξης της ουρήθρας, η οποία συνήθως είναι συνέπεια της βλάβης των μυών του πυελικού εδάφους που προκαλείται από τον τοκετό ή άλλες αιτίες.
Ουκρατική ακράτεια ούρησης
Αυτός ο τύπος ακράτειας συνοδεύεται από μια ξαφνική και έντονη επιθυμία για ούρηση, η οποία δεν αφήνει αρκετό χρόνο για να φτάσει στο μπάνιο (αδυναμία να εμποδίσει, να μπλοκάρει ή να αναβάλει την ανάγκη για ούρηση). Η πρόκληση ακράτειας προκαλείται από ακατάλληλες (μη παρεμποδισμένες) συστολές του μυός του εξωστήρα κατά τη διάρκεια της φάσης πλήρωσης και χαρακτηρίζεται από διαρροή μεγάλων ποσοτήτων ούρων. Όταν συμβεί αυτό, η ανάγκη ούρησης δεν μπορεί να κατασταλεί εθελοντικά. Οι παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια επείγουσας ανάγκης περιλαμβάνουν τη γήρανση, την απόφραξη της ροής των ούρων, την ασυνεπή εκκένωση της ουροδόχου κύστης και μια δίαιτα πλούσια σε ερεθιστικά (όπως καφές, τσάι, κόλα, σοκολάτα και όξινοι χυμοί φρούτων).
Μικτή ακράτεια ούρων
Είναι ένας συνδυασμός επείγουσας ανάγκης και ακράτειας λόγω στρες.
Ακράτεια ούρων λόγω παλινδρόμησης
Εμφανίζεται όταν η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει τελείως, παρουσία ενός εμποδίου στην κανονική ροή των ούρων ή αν ο καταστροφικός μυς δεν μπορεί να συστέλλεται αποτελεσματικά. Χαρακτηρίζεται από στάγδην μετά την αποβολή (φαινόμενο στο οποίο η ουροδόχος κύστη χάνει βραδέως υπολείμματα ούρων στην ουρήθρα, μετά την εκκένωση). Οι αιτίες της ακράτειας ούρων που οφείλονται σε παλινδρόμηση περιλαμβάνουν: όγκους, δυσκοιλιότητα, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και νευρική βλάβη. Ο διαβήτης, η πολλαπλή σκλήρυνση και ο έρπητας ζωστήρας μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα.
Δομική ακράτεια
Σπάνια, συγγενή δομικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια, συνήθως διαγνωσμένα κατά τη βρεφική ηλικία (για παράδειγμα: εκτοπικό ουρητήρα, βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας, σύμπλεγμα οιστρογόνου-επισρπαδίας). Το Vesico-κολπικό και το ουρητηριο-κολπικό συρίγγιο, που προκαλούνται από τραύματα ή γυναικολογικές αλλοιώσεις, μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια ούρων.
Λειτουργική ακράτεια
Μπορεί επίσης να συμβεί όταν δεν υπάρχει βιολογικό ή ιατρικό πρόβλημα. Οι ασθενείς με λειτουργική ακράτεια έχουν ψυχικές ή σωματικές αναπηρίες, οι οποίες τους εμποδίζουν να ούρηση κανονικά, ακόμα και αν το ίδιο το ουρικό σύστημα είναι δομικά άθικτο. Το άτομο αναγνωρίζει την ανάγκη για ούρηση, αλλά δεν μπορεί ή δεν θέλει να φτάσει σε τουαλέτα. Όπως είδαμε, πέρα από ένα ορισμένο όριο φλεβικής πλήρωσης, η ακούσια αντανάκλαση της ούρησης υπερβαίνει τον εθελοντικό έλεγχο του ίδιου → η απώλεια ούρων μπορεί συνεπώς να είναι υψηλή. Συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε ακράτεια λειτουργικής συμπεριφοράς περιλαμβάνουν: τη νόσο του Πάρκινσον, τις διαταραχές κινητικότητας, την κατάχρηση λόγω αλκοολισμού, την απροθυμία χρήσης τουαλετών λόγω σοβαρής κατάθλιψης ή άγχους, διανοητικής σύγχυσης και άνοιας.
Μεταβατική ακράτεια
Παρουσιάζεται προσωρινά και μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, ανεπάρκεια επινεφριδίων, διανοητική καθυστέρηση, μειωμένη κινητικότητα και σοβαρή δυσκοιλιότητα.
διάγνωση
Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας, είναι απαραίτητο ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό και διεξοδική φυσική εξέταση. Ένας ουρολόγος, κατά πρώτο λόγο, μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή ερωτήσεις σχετικά με τις ατομικές συνήθειες και μπορεί να συλλέξει πληροφορίες σχετικές με το προσωπικό και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό. Το μοντέλο απώλειας απώλειας ελέγχου υποδηλώνει τον τύπο της ακράτειας που αντιμετωπίζεται.
Η φυσική εξέταση επικεντρώνεται στην εύρεση σημείων ιδιαίτερων ιατρικών καταστάσεων που προκαλούν ακράτεια, όπως δυσκοιλιότητα, πρόπτωση, κήλες, απόφραξη ουροφόρων οδών και νευρολογικές διαταραχές. Συνήθως, κατά την πρώτη αξιολόγηση, διεξάγονται εξετάσεις χημείας αίματος και ούρων για να ελεγχθούν τα στοιχεία για λοίμωξη, πέτρες ούρων ή άλλες αιτίες που συμβάλλουν στην ακράτεια ούρων. Εάν τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση, μπορεί να συνιστώνται έρευνες όπως η κυστεοσκόπηση ή η ουροδυναμική, οι οποίες εκτελούνται για τη μέτρηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης, της ροής των ούρων και των υπολειμμάτων μετά την αποβολή, καθώς και για την αποκατάσταση μυϊκής δυσλειτουργίας της πυέλου.
θεραπεία
Η θεραπεία για την ακράτεια ούρων εξαρτάται από τον τύπο της ακράτειας, τη σοβαρότητα του προβλήματος, την υποκείμενη αιτία και τα μέτρα που ταιριάζουν καλύτερα στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, ορισμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι βέλτιστες για τους άνδρες, ενώ άλλες είναι πιο κατάλληλες για τις γυναίκες. Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας για την ακράτεια ούρων είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι συντηρητική ή ελάχιστα επεμβατική. Τα φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα ανάλογα με την αιτία της ακράτειας. Εάν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και όλες οι άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές, μπορεί να προταθεί χειρουργική προσέγγιση. Η θεραπευτική επιτυχία εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τη σωστή διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορούν να επιτευχθούν μεγάλες βελτιώσεις και ανάλυση των συμπτωμάτων.
Συντηρητικές θεραπείες
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής : Σημαντικό κέρδος βάρους μπορεί να αποδυναμώσει τον μυϊκό τόνο του πυελικού εδάφους, οδηγώντας σε ακράτεια ούρων. Η απώλεια βάρους μέσω μιας υγιεινής διατροφής και τακτικής άσκησης είναι σημαντική. Άλλα χρήσιμα συμπεριφορικά μέτρα περιλαμβάνουν: χρονική εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πρόληψη της δυσκοιλιότητας και αποφυγή της ανύψωσης βαρέων αντικειμένων. Η μείωση της ποσότητας του καταπιεσμένου υγρού και η εξάλειψη της καφεΐνης και άλλων ερεθιστικών ουσιών για την ουροδόχο κύστη μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.
- Ασκήσεις πυελικού μυός (ασκήσεις Kegel) : συμβάλλουν στην ενίσχυση του πυελικού εδάφους, επιτρέποντάς σας να βελτιώσετε τον έλεγχο των ούρων. Οι ασκήσεις Kegel αποτελούνται από μια σειρά συστολών-χαλάρωσης των μυών του πυελικού εδάφους, που επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα. Για να αποκατασταθεί ο μυϊκός τόνος, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές τεχνικές συμπεριφοράς, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση κολπικών κώνων ή ηλεκτρικής διέγερσης.
φάρμακα
Ορισμένες θεραπείες μπορούν να επηρεάσουν τα νεύρα και τους μυς της ουροφόρου οδού με διαφορετικούς τρόπους και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός φαρμάκων.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ακράτειας είναι:
- Αντιχολινεργικά φάρμακα: μπορούν να μπλοκάρουν τα νευρικά σήματα που προκαλούν συχνή ούρηση και επείγοντα περιστατικά, βοηθώντας να χαλαρώσουν οι μύες και να αποφευχθούν οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης. Αρκετά φάρμακα εμπίπτουν στην κατηγορία αυτή, συμπεριλαμβανομένης της φεσοτεροδίνης, της τολτεροδίνης και της οξυβουτινίνης. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, θολή όραση και εξάψεις.
- Τοπικά οιστρογόνα: η εφαρμογή χαμηλής δόσης οιστρογόνων υπό μορφή κολπικής κρέμας, δακτύλου ή επιθέματος μπορεί να βοηθήσει στην τόνωση και ανανέωση των ιστών στις περιοχές της ουρήθρας και του κόλπου. Αυτό μπορεί να μειώσει ορισμένα από τα συμπτώματα της ακράτειας στις γυναίκες.
- Ημιπραμίνη : είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που μπορεί να βοηθήσει ασθενείς με μικτή ακράτεια.
Εγχυτικές θεραπείες
Ορισμένες θεραπείες για την ακράτεια ούρων περιλαμβάνουν την ένεση:
- Botulinum toxin τύπου Α (ειδικά στην περίπτωση της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης).
- Συμπληρωματικοί παράγοντες (κολλαγόνο βοοειδών ή αυτόλογο λιπώδες υλικό, για την πρόληψη της ουρήθρας και τη μείωση της διαρροής ούρων).
Αυτές οι θεραπείες μπορούν να επαναληφθούν και μερικές φορές αποδεκτά αποτελέσματα βρίσκονται μετά από πολλαπλές ενέσεις. Η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, αλλά τα ποσοστά θεραπείας είναι χαμηλότερα από ό, τι στις πιο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις.
χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της ακράτειας ούρων μόνο μετά από αποτυχία άλλων θεραπειών. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις και η επιλογή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της διαταραχής και η παρουσία πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης ή της μήτρας. Οι περισσότερες από αυτές τις επιλογές έχουν σχεδιαστεί για να επανατοποθετήσουν το λαιμό της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα στις ανατομικά σωστές θέσεις τους. Η χειρουργική επέμβαση έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Ορισμένες από τις συνήθεις διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Διαδικασίες σφεντόνας : είναι η πιο χρησιμοποιούμενη διαδικασία για ακράτεια ούρων από άγχος. Σε αυτή τη λειτουργία, μια στενή λωρίδα υλικού, όπως μια ταινία πολυπροπυλενίου, εισάγεται γύρω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, βοηθώντας τους να στηρίξουν και να βελτιώσουν το κλείσιμο της ουρήθρας. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μαλακό δίχτυ (συνθετικό υλικό), ένα βιολογικό υλικό (βόειο ή χοίρειο) ή ένα τμήμα του αυτόλογου ιστού που προέρχεται από άλλο τμήμα του σώματος. Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και οι ασθενείς αναρρώνται πολύ γρήγορα.
- Κολποζεύξη : αυτή η διαδικασία προορίζεται να παρέχει υποστήριξη για τις σχετικές πυελικές δομές. Μια τομή πραγματοποιείται μέσω της κοιλιάς, η οποία εκθέτει την ουροδόχο κύστη και, σε γειτονικούς ιστούς, τοποθετούνται μερικές βελονιές. Τα ράμματα υποστηρίζουν το λαιμό της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα και βοηθούν στον έλεγχο της ροής των ούρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι θετικά, αλλά η λειτουργία απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους ανάκαμψης. Η διαδικασία συνιστάται ειδικά για ασθενείς με ακράτεια από άγχος.
- Τεχνητός σφιγκτήρας ούρων : αυτή η μικρή συσκευή μπορεί να εμφυτευτεί χειρουργικά για να αποκατασταθεί ο έλεγχος της ούρησης. Ένας τεχνητός σφιγκτήρας είναι ιδιαίτερα χρήσιμος για τους άνδρες με εξασθενημένους σφιγκτήρες ούρων, ακολουθώντας τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.
Πιθανές ανεπιθύμητες εκβάσεις που συνδέονται με τις διορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις ακράτειας περιλαμβάνουν αιμορραγία, μόλυνση, πόνο, κατακράτηση ούρων ή δυσκολίες ούρησης και πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
καθετηριασμό
Η ακράτεια ούρησης που οφείλεται σε παρεμπόδιση πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μπλοκαρίσματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εκτομή ιστού προστάτη ή στένωση ουρήθρας ή αποκατάσταση πιθανής πρόπτωσης των πυελικών οργάνων. Εάν δεν εντοπιστεί καμία απόφραξη, η καλύτερη θεραπεία είναι να δοθεί εντολή στον ασθενή να πραγματοποιήσει αυτό καθετηριασμό, τουλάχιστον μερικές φορές την ημέρα. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση ενός καθετήρα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.
