γενικότητα
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που συμβαίνει μάλλον συχνά, ειδικά κατά το δεύτερο μισό της κύησης.
Μέσα σε ορισμένα όρια, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Στην πραγματικότητα, η ταχυκαρδία σχετίζεται με την εμβρυϊκή ανάπτυξη : ήδη στα πρώιμα στάδια της κύησης, οι κτύποι της καρδιάς της μητέρας επιταχύνουν για να παρέχουν στο παιδί επαρκή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινωθεί από διάφορους παράγοντες (συμπεριλαμβανομένου του άγχους, της αφυδάτωσης και του πυρετού) ή μπορεί να υποδηλώνει ένα υποκείμενο πρόβλημα (καρδιακή νόσο, πνευμονική νόσο, θυρεοειδική δυσλειτουργία, αναιμία κλπ.).
Ο συνηθέστερος τύπος ταχυκαρδίας κατά την εγκυμοσύνη είναι ο κόλπος. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαταραχή περιλαμβάνουν: κόπωση, θωρακικό άλγος, δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη, μούδιασμα στο σώμα και μερικές φορές λιποθυμία.
Οι γυναίκες που λαμβάνουν διάγνωση ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να ανησυχούν: εάν αναγνωριστεί έγκαιρα και σωστά διαχειριζόμενη, η κατάσταση αυτή μπορεί να ελεγχθεί μέχρι να γεννηθεί το μωρό.
τι
Ταχυκαρδία: σύντομη εισαγωγή
Η ταχυκαρδία ορίζεται ως η αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 100 παλμών ανά λεπτό ( bpm ). Αυτή η κατάσταση αποτελεί μέρος των ταχυαρρυθμιών (διαταραχές της ηλεκτρικής αγωγής της καρδιάς), οι οποίες διακρίνονται ανάλογα με τον τόπο από τον οποίο αρχίζει η ώθηση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συνηθέστερη και λιγότερο επικίνδυνη ταχυαρρυθμία είναι η φλεβοκομβική ταχυκαρδία, μια κατάσταση στην οποία η σύσπαση της καρδιάς είναι τακτική, αλλά ταχύτερη, φυσιολογικά υπαγορευόμενη από τον σινοβιακό κόμβο.
Τι είναι η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη;
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να θεωρηθεί φαινόμενο, εντός ορισμένων ορίων, φυσιολογική. Κατά τη διάρκεια της κύησης, στην πραγματικότητα, το καρδιαγγειακό σύστημα υφίσταται μια φυσιολογική προσαρμογή για να παρέχει στο παιδί το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται, καθώς μεγαλώνει. Για το λόγο αυτό, στους πρώτους μήνες μετά τη σύλληψη, η ταχυκαρδία εμφανίζεται πιο ήπια και περιέχεται, ενώ στο δεύτερο μέρος της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε μεγαλύτερη έκταση.
αιτίες
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη αναγνωρίζει διάφορες αιτίες, οι οποίες μπορούν να διακριθούν σε φυσιολογικές και παθολογικές .
Φυσιολογικές αιτίες της ταχυκαρδίας κατά την εγκυμοσύνη
Η ταχυκαρδία είναι μία από τις συχνότερες αιμοδυναμικές αλλοιώσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει σε μικρές αυξήσεις κατά τους εννέα μήνες της κύησης.
Οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί της καρδιάς της μητέρας προέρχονται από μια σειρά προσαρμογών, οι οποίες αρχίζουν γύρω από την τρίτη εβδομάδα σύλληψης και συμπίπτουν με την ανάπτυξη των οργάνων του παιδιού. Στην πράξη, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ο πιο αποτελεσματικός μηχανισμός που έχει η καρδιά της μητέρας τη στιγμή που διαπιστώνει ότι πρέπει να νικήσει για δύο.
Οι παράγοντες "στρες" που μπορούν να προκαλέσουν την ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν:
- Αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου και μείωση της αιμοσφαιρίνης.
- Αυξημένος όγκος αίματος και μειωμένος αιματοκρίτης.
- Αυξημένη συστολική εμβέλεια.
- Αυξημένη καρδιακή παροχή (από 30 έως 50%, με βάση και την ατομική σύνθεση του σώματος).
Αυτές οι αιμοδυναμικές αλλοιώσεις φθάνουν στο μέγιστο μεταξύ της 28ης και της 34ης εβδομάδας κύησης .
Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η ταχυκαρδία μπορεί επίσης να ενισχυθεί λόγω:
- Η αύξηση βάρους της εγκύου γυναίκας : κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κερδίζονται κατά μέσο όρο μεταξύ οκτώ και δέκα κιλών. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά βρίσκει τον εαυτό της υποστηρίζοντας πιο έντονη δουλειά από το συνηθισμένο.
- Άγχος : εξετάζοντας τις καινοτομίες που βιώνουν από φυσική άποψη, εκτός από αυτές που αναμένονται σε συναισθηματικό επίπεδο και στην καθημερινή ζωή, αυτή η αίσθηση φαίνεται εντελώς φυσιολογική.
σημείωση
Η αναμενόμενη αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 10-20 bpm περισσότερο από τις συνήθεις τιμές για τις γυναίκες. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται στενά με την αύξηση της καρδιακής παροχής.
Παθολογικές αιτίες της ταχυκαρδίας κατά την εγκυμοσύνη
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να υποδηλώνει ένα υποκείμενο πρόβλημα. Κατά τη διάρκεια της κύησης, στην πραγματικότητα, το καρδιαγγειακό σύστημα υπόκειται σε διάφορες «αγχωτικές» καταστάσεις που μπορεί να επιδεινώσουν τις παθήσεις της καρδιάς, ενώ μικρά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν για πρώτη φορά στη συγκεκριμένη περίοδο.
Στη βάση της ταχυκαρδίας κατά την εγκυμοσύνη υπάρχει συχνά χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) . Κατά τους πρώτους μήνες, η κατάσταση αυτή είναι αποτέλεσμα φυσιολογικής αγγειοδιαστολής που μπορεί εύκολα να προκαλέσει πτώσεις πίεσης στην έγκυο γυναίκα. Υπό αυτές τις συνθήκες, η ταχυκαρδία συνίσταται σε ένα προσωρινό συμβάν: η καρδιά της μελλοντικής μητέρας αυξάνει τη συχνότητα με την οποία χτυπά, επιτρέποντας έτσι τον ψεκασμό όλων των ιστών. Συνήθως, δεν υπάρχει ανάγκη για παρεμβάσεις, δεδομένου ότι από το τέλος του δεύτερου τριμήνου, οι τιμές πίεσης τείνουν να εμπίπτουν στον κανόνα.
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να συσχετιστεί με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (θυρεοτοξίκωση, υπερθυρεοειδισμός, κλπ.) Η οποία, κατά καιρούς, εμφανίζεται για πρώτη φορά ακριβώς κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε αυτούς τους εννέα μήνες, στην πραγματικότητα, ο θυρεοειδής είναι ιδιαίτερα "απασχολημένος" για να εγγυηθεί την σωματική και εγκεφαλική ανάπτυξη του εμβρύου. Ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να τονιστεί με εξετάσεις αίματος.
Ένας άλλος πιθανός λόγος για ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη είναι η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου : στην περίπτωση ανεπάρκειας σιδήρου, το σώμα παράγει λιγότερη αιμοσφαιρίνη και συνεπώς το αίμα μεταφέρει λιγότερο οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια της κύησης, αυτό το περιστατικό είναι μάλλον συχνό, καθώς η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται. Εάν η συγκέντρωση του οξυγόνου μειωθεί, η καρδιά αναγκάζεται να αντλήσει περισσότερο για να εξασφαλίσει την κυκλοφορία του οξυγόνου που χρειάζεται το εγκύου και το αγέννητο μωρό στο αίμα. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, μια εξέταση αίματος αρκεί για να ανιχνεύσει μια τελική κατάσταση αναιμίας.
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να καθορίσουν ή / και να επιδεινώσουν την ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη είναι:
- Υποξαιμία : Εάν μειωθεί η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα, πρέπει να φτάσει περισσότερο αίμα στους ιστούς, ώστε να διατηρηθεί η βέλτιστη παροχή του ίδιου αερίου.
- Υπερκαπνία : αν, στην κυκλοφορία του αίματος, η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται, η καρδιά χτυπά ταχύτερα για να προμηθεύσει περισσότερο αίμα στους πνεύμονες, ώστε να καταστεί δυνατή η εξάλειψή του.
- Ανισορροπίες υδροηλεκτρολυτών : καθορίζουν τις επιπτώσεις στις συγκεντρώσεις πίεσης και ιόντων που ευθύνονται για την καρδιακή ηλεκτρική αγωγιμότητα.
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να σχετίζεται με τις ακόλουθες αιτίες:
- Στρες (πυρετός, αφυδάτωση, σωματική άσκηση, άγχος, νευρικότητα κ.λπ.).
- Λήψη διεγερτικών (π.χ. καφεΐνη, θεΐνη, αλκοόλη και νικοτίνη).
- Καρδιακές παθήσεις.
- Το άσθμα?
- Πνευμονική λοίμωξη.
- Η παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας.
- Κατάχρηση φαρμάκων ή φαρμάκων.
Μερικές φορές, η ταχυκαρδία μπορεί να συσχετιστεί με μαιευτικά-γυναικολογικά προβλήματα, όπως:
- Αποκόλληση πλακούντα.
- Ρήξη του σάκου της μήτρας.
- Εμβολισμός αμνιακού υγρού.
- Αιμορραγία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να σηματοδοτήσει μια επικίνδυνη κατάσταση για την έγκυο και το αγέννητο παιδί, συνεπώς απαιτεί μια έγκαιρη παρέμβαση. Τέλος, η ταχυκαρδία μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Συχνά, η ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται αντιληπτή ως αίσθημα παλμών, η οποία μπορεί να οριστεί ως διαλείπουσα ή επίμονη αίσθηση επιταχυνόμενων κτυπιών (λόγω της μεγαλύτερης συστολικής εμβέλειας του μετα-εξωσυσσωματικού ρυθμού). Οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι κανονικές και ακανόνιστες. Εάν περιέχεται, η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να μην είναι ακόμη αισθητή από την μέλλουσα μητέρα.
Ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη: πώς να το αναγνωρίσετε
Οι παλλινώσεις παρατηρούνται συχνά όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια της οποίας τα άλλα ερεθίσματα είναι ελάχιστα.
Η ταχυκαρδία μπορεί να συσχετιστεί με άλλα συμπτώματα, όπως:
- Ζάλη και / ή συγκοπή (εκδηλώσεις που προκαλούνται από μείωση της καρδιακής παροχής).
- Εξάντληση και αίσθημα βαθιάς κόπωσης.
- διέγερση?
- Συγκλίψη των πνευμόνων με δύσπνοια (δύσπνοια, δύσπνοια ή πείνα στο αέρα) και / ή οίδημα (πρησμένα πόδια και πόδια).
Περιστασιακά, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης θωρακικό άλγος που προσομοιώνει τα συμπτώματα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου (στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου).
διάγνωση
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη διαγνωρίζεται εύκολα με βάση συμπτώματα (παλλινώσεις) και φυσική εξέταση (καρδιακή ακρόαση). Ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει μια απλή εξέταση αίματος μέσω της οποίας θα εντοπίσει τυχόν διαταραχές που επηρεάζουν τον θυρεοειδή, την αναιμία ή άλλα προβλήματα που μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Για να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά της διαταραχής, ο γιατρός χρησιμοποιεί αντ 'αυτού την ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση ( ΗΚΓ ) ή την καταγραφή της καρδιακής ηλεκτρικής δραστηριότητας και την γραφική απεικόνισή της.
Εάν η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη είναι διαλείπουσα και δεν ανιχνεύεται με το ηλεκτροκαρδιογράφημα (δηλαδή, όταν πραγματοποιείται, η εξέταση είναι φυσιολογική), μπορεί να ενδείκνυται ένας καρδιακός αιμορραγία (ή δυναμικό ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter), στον οποίο παρακολουθείται ο καρδιακός παλμός για 24 ώρες.
Ο Holter επιτρέπει την επαλήθευση ακόμα και αν η ταχυαρρυθμία είναι παροξυσμική, δηλαδή προκύπτει και ξαφνικά εξαφανίζεται.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η ταχυκαρδία κατά την εγκυμοσύνη είναι ένα κοινό φαινόμενο και συχνά η ειδική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη εκτός αν προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα.
Εάν τα αίτια που προκαλούν τη διαταραχή δεν είναι φυσιολογικής φύσης, η ένδειξη για τη θεραπεία εμφανίζεται όταν η αρρυθμία θέτει σε κίνδυνο τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, μεταβάλλοντας την αιμοδυναμική. Η θεραπεία συνιστάται επίσης όταν υπάρχει κίνδυνος η ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να εκφυλιστεί σε πιο σοβαρές αρρυθμίες (ειδικότερα κοιλιακή μαρμαρυγή). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι υποκείμενες παθολογικές καταστάσεις πρέπει να αναζητηθούν και να διαχειριστούν. πιθανές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας του θυρεοειδούς ή πρόσληψης σιδήρου σε περίπτωση ανεπάρκειας.
Εάν εντοπιστεί κολπική μαρμαρυγή ή υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει μια θεραπεία κατά των αρρυθμιών, προτιμώντας τη χρήση ασφαλών φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη, όπως β-αποκλειστές (πιθανώς ασφαλείς) και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (verapamil). Για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αμιωδαρόνη πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές παραμορφώσεις.
Στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτική θεραπεία για να αποφευχθούν τα θρομβοεμβολικά φαινόμενα (εντερική ισχαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο κλπ.).
Σημείωση : Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν πρέπει να παίρνετε κάποιο φάρμακο για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης εκτός εάν έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας. Η φαρμακευτική αγωγή της ταχυκαρδίας κατά την εγκυμοσύνη, εάν δεν είναι επαρκώς διαμορφωμένη με βάση κάθε κλινική περίπτωση, μπορεί να είναι επιβλαβής τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο γυναίκα.
Οι κοιλιακές ταχυαρρυθμίες είναι γενικά μια καρδιολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και αντιμετωπίζονται με απινίδωση, ταυτοποίηση και επίλυση της αιτίας (στεφανιαία θρόμβωση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών κλπ.).
Οι μη φαρμακολογικές θεραπείες ταχυκαρδίας κατά την εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν, αντιθέτως, παρασυμπαθητικούς ελιγμούς, όπως μασάζ καρωτιδικού κόλπου ή ελιγμό του Valsalva. Αυτά είναι καλά ανεκτά, αλλά πρέπει να εκτελούνται μόνο από έμπειρο γιατρό.
Μια άλλη διαδικασία που εφαρμόζεται σε περίπτωση ταχυκαρδίας κατά την εγκυμοσύνη είναι η ηλεκτρική καρδιοανάταξη . Αυτό συνίσταται στην εφαρμογή στην επιφάνεια του στήθους μιας εκκένωσης ηλεκτρικού ρεύματος, προκειμένου να προκληθεί ταυτόχρονη αποπόλωση ολόκληρου του μυοκαρδίου. Αυτό επιτρέπει στον κόλπο κόλπων (ο οποίος, κατά κανόνα, είναι το πρώτο κέντρο για την επανενεργοποίηση μετά από ηλεκτροπληξία) για να συνεχίσει την εντολή του ρυθμού της καρδιάς.
Οποιαδήποτε συμβουλή
Η αντιμετώπιση της ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τις ακόλουθες προφυλάξεις:
- Προσπαθήστε να αποβάλλετε ή να μειώσετε το στρες
- Αποφύγετε τη λήψη διεγερτικών που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα (τσάι, καφές, ενεργειακά ποτά κ.λπ.).
- Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ (και οι δύο αντενδείκνυνται έντονα στην εγκυμοσύνη).
- Εξασφαλίστε άφθονο ενυδάτωση.
- Πάρτε φυσικές θεραπείες, όπως εγχύσεις ή χαλάρωση τσάι βοτάνων.
