γενικότητα
Η ερυθρότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εξανθηματική ασθένεια η οποία, εάν συστέλλεται κατά τη διάρκεια της κύησης, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία του αγέννητου παιδιού .
Μόλις μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο ή το έμβρυο, στην πραγματικότητα, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη έκτρωση, ενδομήτριο θάνατο και δυσμορφίες ποικίλης σοβαρότητας (συμπεριλαμβανομένων οπτικών ελαττωμάτων ή πλήρους τύφλωσης, κώφωσης, συγγενούς καρδιακής νόσου και καθυστερημένης σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης) .
Η ερυθρότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται ιδιαίτερα σοβαρούς κινδύνους εάν συρρικνωθεί κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της κύησης (ειδικά μέσα σε δεκαέξι εβδομάδες ). Στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου μειώνεται, αλλά εξακολουθεί να παραμένει σημαντικό.
Το πρόβλημα δεν υπάρχει αν η γυναίκα εμβολιαστεί ή αρρωστήσει στην ερυθρά κατά το παρελθόν, αποκτώντας ασυλία.
Για να ελέγξετε για την παρουσία αντισωμάτων κατά του ιού, οπότε βεβαιωθείτε ότι έχετε συρρικνωθεί προηγουμένως τη μόλυνση, οι γυναίκες θα πρέπει να υποβληθούν, πριν από τη σύλληψη, σε συγκεκριμένο εργαστηριακό τεστ, που ονομάζεται δοκιμασία Rubeo . Εάν το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής είναι αρνητικό, για να μην αναλάβετε κινδύνους και να προστατευθείτε από την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται εμβολιασμός, τουλάχιστον 3-6 μήνες πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού.
τι
Η ερυθρά είναι μια από τις πιο γνωστές εξανθηματικές ασθένειες που είναι χαρακτηριστικές της παιδικής ηλικίας. Συνήθως, η πορεία είναι καλοήθη και τα συμπτώματα είναι ήπια, χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες για την υγεία. Μόλις ξεπεραστεί, η ερυθρά αφήνει μια μόνιμη ανοσία, επομένως δεν είναι πλέον δυνατόν να αρρωστήσετε.
Ωστόσο, εάν η λοίμωξη έχει συρρικνωθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο .
Τι είναι το Rubella κατά την εγκυμοσύνη;
Η ρουβέντα είναι μια σοβαρή ασθένεια, εάν συρρικνωθεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή όταν επηρεάζει γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί ή δεν έχουν εκτεθεί προηγουμένως στη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, στην πραγματικότητα, υπάρχει πραγματική πιθανότητα ο ιός να μεταδοθεί στο έμβρυο μέσω του πλακούντα και να προκαλέσει σοβαρές βλάβες . Οι πιο συχνές και σοβαρές εμβρυϊκές εκδηλώσεις της συγγενούς ερυθράς είναι ελαττώματα όρασης, κώφωση, καρδιακές δυσπλασίες και διανοητική καθυστέρηση.
αιτίες
Η ερυθρά είναι μολυσματική ασθένεια ιικής προέλευσης που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 5 και 14 ετών. Η ασθένεια έχει περίοδο επώασης 14-23 ημερών και είναι μεταδοτική την εβδομάδα που προηγείται της εμφάνισης του εξανθήματος και για τις επόμενες 4 ημέρες.
Όταν η λοίμωξη συμβαίνει για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιικός παράγοντας μπορεί να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα, να μολύνει το έμβρυο και να προκαλέσει πολύ σοβαρές συνέπειες : από πιθανές δυσπλασίες στο έμβρυο ( συγγενές σύνδρομο ερυθράς ) αυθόρμητη .
Εάν η γυναίκα έχει υποστεί κατά το παρελθόν ερυθρά αιμοσφαίρια, έχει εξασθενίσει ή έχει εμβολιαστεί, η πιθανή επαφή με τον ιό δεν συνεπάγεται κινδύνους για το έμβρυο, εκτός από πολύ σπάνιες περιπτώσεις.
Να θυμάστε
Η οξεία πρωτογενής λοίμωξη και ο εμβολιασμός με ερυθρά αιμοσφαίρια καθορίζουν τη μόνιμη ανοσία .
Πώς μπορείτε να πάρετε τη λοίμωξη;
Η ερυθρά είναι μια πολύ μεταδοτική ασθένεια . Ο ιός της ρουμπελιάς που είναι υπεύθυνος γι 'αυτό μεταδίδεται κυρίως με αέρα (μέσω σταγόνων του σάλιου που εκπέμπονται με βήχα, φτάρνισμα ή απλά μιλώντας) ή άμεση επαφή με τις εκκρίσεις που προέρχονται από τη μύτη, το στόμα και το φάρυγγα ενός προσβεβλημένου ατόμου.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιός της ερυθράς μπορεί να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα, έτσι ώστε να μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο ή το έμβρυο.
Ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη: πώς μεταδίδεται στο έμβρυο
Η ερυθρότητα κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να μεταδοθεί από τη μελλοντική μητέρα στο έμβρυο ή στο αναπτυσσόμενο έμβρυο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος .
Ο ιός που είναι υπεύθυνος για αυτό, στην πραγματικότητα, μπορεί να ξεπεράσει τον πλακούντα, να φτάσει στο εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα και να πολλαπλασιαστεί γρήγορα στους εμβρυϊκούς ιστούς, προκαλώντας χρωμοσωμική βλάβη και αλλοιώσεις της οργανογένεσης .
Η συγγενής λοίμωξη και οι πιθανές συνέπειες της νόσου συνδέονται στενά με τη στιγμή που η έγκυος συμβάλλει στη νόσο. Συγκεκριμένα, εάν η ερυθρά κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 εβδομάδων εγκυμοσύνης έχει συρρικνωθεί, ο εκτιμώμενος κίνδυνος για το έμβρυο είναι μέχρι 90%.
Οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών του παιδιού μειώνονται στο 30%, εάν η μόλυνση εμφανιστεί μεταξύ της 11ης και της 16ης εβδομάδας . Στις λοιμώξεις που έλαβαν χώρα μετά την 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος συγγενούς κώφωσης καταγράφηκε κυρίως στο νεογέννητο. Στην πραγματικότητα, πέραν του πρώτου τριμήνου της κύησης, ο πλακούντας εκτελεί μια προστατευτική δράση, επομένως είναι πιο σπάνιο να εμφανισθεί εμβρυϊκή μόλυνση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Να θυμάστε
Η μετάδοση της λοίμωξης μπορεί να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος της τρανσεξουαλικής διέλευσης εμφανίζεται κατά τις πρώτες 16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη: επώαση και μολυσματικότητα
- Η ερυθρότητα κατά την εγκυμοσύνη έχει περίοδο επώασης που κυμαίνεται από το ελάχιστο 12 έως το μέγιστο 23 ημέρες μετά την έκθεση στον μολυσματικό παράγοντα.
- Η περίοδος μολυσματικότητας πηγαίνει από μία εβδομάδα πριν σε 4 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ερυθρά δεν παρουσιάζει πάντοτε καλά καθορισμένα σημεία ή συμπτώματα, οπότε οι λοιμώξεις μπορούν να ξεπεραστούν εντελώς απαρατήρητες.
- Ένα βρέφος που έχει προσβληθεί από τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί να παραμείνει μολυσματικό ακόμη και για μήνες μετά τη γέννηση .
Πώς εκδηλώνεται;
Η ρουμπέλλα γενικά χαρακτηρίζεται από ένα εξάνθημα, δηλαδή ένα εξάνθημα στο οποίο εμφανίζονται πολλές μικρές κηλίδες, ελαφρώς ανυψωμένες στην αφή, με ροζ ή ανοιχτό κόκκινο χρώμα . Σε περίπου 20-50% των περιπτώσεων, ωστόσο, αυτό το γεγονός μπορεί να λείπει εντελώς. Το εξάνθημα της ερυθράς είναι παρόμοιο με αυτό της ιλαράς, αλλά σε σύγκριση με την τελευταία, τα στίγματα είναι μικρότερα, λιγότερο κόκκινα, πιο απέχοντα το ένα από το άλλο και δεν τείνουν να ρέουν μαζί. Το εξάνθημα απλώνεται από το πρόσωπο και το λαιμό, επηρεάζει έπειτα το υπόλοιπο σώμα, πριν εξαφανιστεί μέσα σε 3-4 ημέρες.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ο πυρετός δεν είναι υψηλός .
- Διευρυμένοι λεμφαδένες στη βάση του λαιμού .
Άλλες εκδηλώσεις είναι μη ειδικές και περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλος?
- Πόνοι στις αρθρώσεις.
- Απώλεια της όρεξης?
- Μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια.
Η ερυθρά είναι γενικά αμελητέα, αφού έχει μια καλοήθη πορεία και δεν οδηγεί σε επιπλοκές: οι διαταραχές επιλύονται, χωρίς συνέπειες, το αργότερο μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ωστόσο, εάν έχει συρρικνωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιός που ευθύνεται για την ερυθρά μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, όπως αποβολή και διάφορες εμβρυϊκές δυσπλασίες .
Να θυμάστε
Η ερυθρομυελίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί τη σοβαρότερη βλάβη, καθώς η περίοδος κύησης, κατά την οποία η γυναίκα βρίσκεται εκείνη την εποχή κατά την οποία συνέλαβε την ασθένεια, είναι νωρίτερα.
Ρούμελα κατά την εγκυμοσύνη: κίνδυνοι για το έμβρυο
Η ερυθρότητα κατά την εγκυμοσύνη εκθέτει το αγέννητο παιδί σε σοβαρές συνέπειες, ειδικά εάν η μόλυνση εμφανιστεί εντός του πρώτου τριμήνου .
Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η πιθανή βλάβη στο έμβρυο περιλαμβάνει:
- Αυθόρμητη άμβλωση.
- Θάνατος στη μήτρα.
- Ατέλειες του αυτιού (αισθητηριακή κώφωση).
- Προβλήματα οφθαλμού, συμπεριλαμβανομένων καταρράκτη, μικροφθαλμία, γλαύκωμα και χοριορετινίτιδα.
- Καρδιακές δυσπλασίες (αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας, πνευμονική στένωση, διαταραχές και μεσοκυττάρια ελάττωση).
- Βλάβη του εγκεφάλου με μικροκεφαλία και διάφορες μορφές νοητικής καθυστέρησης.
- Βλάβη του ήπατος και του σπλήνα.
- Μεταβολές των οστών (ελαττώματα οστεογένεσης και οστεοποίησης στις μεταφορές των μακριών οστών).
- Καθυστέρηση ανάπτυξης.
- Αιματολογικές διαταραχές (αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα κ.λπ.).
Μετά από τις πρώτες 16 εβδομάδες, η πιθανότητα μετάβασης από τον ιό είναι πάντα χαμηλότερη και εάν η μόλυνση φτάσει στο παιδί, παραμένει ένας γενικός κίνδυνος κοινός για άλλες λοιμώξεις του ιού (εμβρυϊκή δυσφορία, καθυστέρηση ανάπτυξης κ.λπ.). απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.
διάγνωση
Η διάγνωση της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κυρίως κλινικής φύσεως και βασίζεται σε έρευνες που στοχεύουν στην απομόνωση του υπεύθυνου ιού και στην αναζήτηση των αντισωμάτων κατά του ορού στον ορό, έτσι ώστε να αποβλέπει στην εξακρίβωση της ανοσίας της μελλοντικής μητέρας. Η δοκιμή ονομάζεται δοκιμή Rubeo και επιβεβαιώνει αν η γυναίκα έχει συσπάσει τη λοίμωξη στο παρελθόν ή η ασθένεια είναι σε εξέλιξη.
Στην Ιταλία, η δοκιμασία Rubeo περιλαμβάνεται στις δοκιμασίες μολυσματικών εξετάσεων που παρασχέθηκαν από το Υπουργείο Υγείας και προσφέρονται δωρεάν (υπουργικό διάταγμα της 10ης Σεπτεμβρίου 1998 (GU 20/10/98, αριθ. 245).
Δοκιμή Rubeo για Έγκυες Ρουμπέλλες
Όταν οι γυναίκες που επιθυμούν ή μένουν έγκυες δεν γνωρίζουν ότι είναι άνοσοι στην ερυθρά (επειδή, για παράδειγμα, δεν θυμούνται ότι έχουν εμβολιαστεί ή γίνουν άρρωστοι ως παιδί), μπορούν να υποβληθούν σε μια εξέταση διαλογής (δοκιμή Rubeo).
Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται μέσω ενός απλού δείγματος αίματος και, στην Ιταλία, περιλαμβάνεται στους ελεύθερους ελέγχους του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (εντός της 13ης εβδομάδας).
Ο σκοπός της δοκιμής Rubeo αποτελείται από:
- Ελέγξτε την ασυλία της μελλοντικής μητέρας.
- Προσδιορίστε τις γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε λοίμωξη.
Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ερυθρά είναι μια εξανθηματική ασθένεια που δίνει μόνιμη ανοσία.
Γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί ή έχουν αρνητικό έλεγχο Rubeo και συνεπώς δεν είναι ανοσοποιημένες σε ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη, προτείνουν να επαναλάβουν τη δοκιμή εντός της 17ης εβδομάδας κύησης, μια περίοδο πέρα από την οποία μειώνονται σημαντικά οι κίνδυνοι για το έμβρυο.
Για περισσότερες πληροφορίες: Rubeo Test - Ερμηνεία Αποτελεσμάτων »θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η Ερυθρά κατά την Κύηση;
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για την ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη ή για τη μείωση της μετάδοσης της μητέρας-εμβρύου. Με άλλα λόγια, πρέπει να περιμένετε να πάει η ασθένεια. Εν τω μεταξύ, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, μαζί με μια ελαφριά διατροφή πλούσια σε υγρά.
Μόνο σε ιδιαίτερες καταστάσεις κινδύνου ο γυναικολόγος θα αξιολογήσει την ευκαιρία να στραφεί σε παθητική ανοσοποίηση, χορηγώντας συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες κατά της ερυθράς, για να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να μειώσει, σε περίπτωση μόλυνσης, την πιθανότητα να μεταδοθεί στο έμβρυο.
πρόληψη
Ο εμβολιασμός είναι ο μόνος τρόπος για να υπερασπιστείτε τον εαυτό σας κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις συνέπειες για το αγέννητο παιδί. Κατά τον σχεδιασμό της σύλληψης, λοιπόν, καλό είναι να διεξαχθεί η δοκιμή Rubeo και, σε περίπτωση αρνητικής απόκρισης (συνεπώς, της απουσίας συγκεκριμένων αντισωμάτων), η ένδειξη είναι να υποβληθεί στο εμβόλιο.
Η ενεργός ανοσοποίηση κατά της ερυθράς επιτυγχάνεται μέσω ενοφθαλμισμού ζωντανών εξασθενημένων ιών που δεν μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια αλλά είναι ικανές να διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων που είναι αποτελεσματικά έναντι λοίμωξης. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες μεταξύ της πρόληψης της ερυθράς και της έναρξης της εγκυμοσύνης (σύλληψη).
