ορισμός
Η στρεπτική στρέψη είναι μια γυναικολογική έκτακτη κατάσταση που προκαλείται από τη μερική ή πλήρη περιστροφή του πέλματος των ωοθηκών στον άξονά της. Αυτό το γεγονός μπορεί να διακόψει την κανονική αρτηριακή ροή και την φλεβική αποστράγγιση (ως εκ τούτου το αίμα που φθάνει και αναχωρεί από την ωοθήκη), προκαλώντας ισχαιμία και νέκρωση. Συνήθως, η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης.
Η στρέψη του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνει την ωοθήκη και / ή τον αντίστοιχο σαλπιγγικό σωλήνα.
Πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την επαγωγή ωορρηξίας κατά την προετοιμασία για υποβοηθούμενη γονιμοποίηση, την εγκυμοσύνη (ειδικά κατά τη διάρκεια των αρχικών φάσεων) και την αύξηση του μεγέθους των ωοθηκών πέραν των 4-6 cm (συχνά συνδέονται με την παρουσία μάζας ωοθηκών νεοπλαστική φύση).
Ευνοϊκές συνθήκες μπορεί επίσης να είναι η παρουσία κύστης των ωοθηκών (ειδικά εάν είναι στερεό), υδροσάλπινγκ, σωληναριακή σύνδεση και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις που αυξάνουν την κινητικότητα των παραρτημάτων.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Οξεία κοιλιά
- κολικός
- διάρροια
- Κοιλιακός πόνος
- Κοιλιακός πόνος κατά την ψηλάφηση
- Πόνο ωοθηκών
- Πυελικός πόνος
- πυρετός
- Πόνο στα πόδια
- υπογονιμότητα
- Οσφυαλγία
- ναυτία
- Έντονη ωορρηξία
- δυσκοιλιότητα
- ταχυκαρδία
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σπονδυλική στρέψη της ωοθήκης και των σχετικών σωλήνων εμφανίζεται μονομερώς, ενώ είναι σπάνιο ότι είναι αμφίπλευρη και σύγχρονη.
Η στρεπτική στρέψη προκαλεί έντονο, ξαφνικό και μονομερές πυελικό πόνο, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος και, μερικές φορές, διάρροια ή δυσκοιλιότητα (συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση στη διάγνωση). Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ένταση στην κάτω κοιλία και πυρετό και μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία.
Συχνά, ο πόνος που σχετίζεται με την σπονδυλική στρέψη εμφανίζεται ή διακόπτεται μετά από απότομες κινήσεις του σώματος. Επιπλέον, μπορεί να ακτινοβολήσει πίσω στην πλάτη, πλευρικά και στον μηρό.
Η παρουσία επαναλαμβανόμενων ωορρηξικών πόνων μπορεί να είναι ένα σημάδι αυθόρμητων επεισοδίων που έχουν επιλυθεί με στρέψη λόγω αυξημένων εκκρίσεων και κινητικότητας του σαλπιγγικού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος είναι γενικά κόλον και διαλείπων. Η στρέψη του Adnexal μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα και η καθυστερημένη επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη του σωλήνα και / ή της ωοθήκης.
Η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται από το διαγονιδιακό ηχοβολισμό. Συχνά, υπάρχουν επίσης ενδείξεις περιτοναϊκού ερεθισμού, ευαισθησία στην κινητοποίηση του τραχήλου της μήτρας και παρουσία μονόπλευρης τοπικής ανοσοποιητικής μάζας.
Η θεραπεία μπορεί να βασίζεται σε μια λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική συντηρητική διαδικασία αποκοπής. Η σαλπιδο-ωοθηκεκτομή είναι απαραίτητη παρουσία εκτεταμένα ισχαιμικού ή νεκρωτικού ιστού.
