Πλατατοπενία - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Piastrinopenia

ορισμός

Ο όρος θρομβοπενία (ή θρομβοπενία) υποδεικνύει ποσότητα κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων μικρότερη από 150.000 μονάδες ανά mm3 (μικρολίτρα) αίματος (ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι κανονικά μεταξύ 150.000 και 400.000 / mm3). Το όριο κάτω από το οποίο αρχίζουν να εμφανίζονται αλλαγές αιμόστασης είναι 50.000 / mm3. Ο αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου, μειώνεται στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης (θρομβοκυτταροπενία κύησης) και αυξάνεται ανάλογα με τις φλεγμονώδεις κυτοκίνες (δευτερογενής ή αντιδραστική θρομβοκυττάρωση). Τα μειωμένα αιμοπετάλια, όπως και άλλες δυσλειτουργίες των αιμοπεταλίων, μπορούν να προκαλέσουν ελαττώματα στην πήξη του αίματος και αιμορραγικές εκδηλώσεις διαφόρων τύπων (σημείωση: ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι αντιστρόφως ανάλογος με τον αριθμό των αιμοπεταλίων). Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν πετέχειες, πορφύρα και αιμορραγία του βλεννογόνου. Οι αιτίες θρομβοπενίας μπορούν να ταξινομηθούν με βάση τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό που τις καθορίζει και περιλαμβάνουν μειωμένη παραγωγή, αυξημένη καταστροφή σε επίπεδο σπλήνας ή κατανάλωση (τόσο ανοσοποιητική όσο και μη ανοσία), αραίωση (για παράδειγμα, για μεταγγίσεις αίματος μαζική) και τη σύνδεση αυτών των διαδικασιών. Οι διαταραχές των αιμοπεταλίων μπορεί να είναι πρωτόγονοι (ή ιδιοπαθές) όταν δεν είναι γνωστή η αιτία ενεργοποίησης (π.χ. ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα). Συχνά, θρομβοπενία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί όταν ο μυελός επηρεάζεται από μολυσματικές, φλεγμονώδεις ή νεοπλαστικές διεργασίες, όπως στην περίπτωση λευχαιμίας, λεμφωμάτων, ινώδους μυελού, απλαστικής αναιμίας, λεμφοπολλαπλασιαστικών διαταραχών και ορισμένων μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων. Μία μείωση στα αιμοπετάλια, ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών (π.χ. ηπατίτιδα, ιλαρά, ανεμοβλογιά, ερυθρά, μονοπυρήνωση, μόλυνση από HIV και κυτταρομεγαλοϊό), ασθένειες κολλαγόνου, αυτοάνοσες αντιδράσεις (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) νεοπλασματικών. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν: κίρρωση του ήπατος (με πυλαία υπέρταση και αυξημένο όγκο σπλήνας), χρόνια αιμορραγικά προβλήματα (π.χ. εγκεφαλική αιμορραγία, επιπλοκές έλκους στομάχου), ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικό οξύ, αλλεργίες και αναφυλακτικές αντιδράσεις, εγκαύματα, σήψη και σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Η θρομβοπενία μπορεί να οφείλεται στη δράση διαφόρων τοξικών ουσιών (π.χ. κατάχρηση αλκοόλ) και φαρμάκων (τα πιο κοινά: κινίνη, τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη και χημειοθεραπευτικοί παράγοντες) που προκαλούν μυελοκαταστολή εξαρτώμενη από τη δόση ή προκαλούν ανοσομεσολαβούμενη καταστροφή αιμοπεταλίων.