Επεξεργασμένο από τον Eugenio Ciuccetti, Μαιευτήρας
γενικότητα
Αυτό της προεκλαμψίας εξακολουθεί να είναι ένας από τους κύριους φόβους που συνοδεύουν πολλές έγκυες γυναίκες.
Διαγνωστικά κριτήρια
Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται ακριβώς από την ταυτόχρονη εμφάνιση, κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αυτών των τριών παθολογικών πτυχών:
- Από τη μία πλευρά, αύξηση της πίεσης ίση με ή μεγαλύτερη από 140mmHg για συστολική και 90mmHg για διαστολική.
- Από την άλλη πλευρά, αύξηση πρωτεϊνών ίση ή μεγαλύτερη από 0, 3 γραμμάρια σε 1000 χιλιοστόλιτρα ούρων.
- Τέλος, ο σημαντικός σχηματισμός οίδημα ή κατακράτηση νερού σε διάφορα επίπεδα του σώματος της εγκύου: από τα πόδια μέχρι τα χέρια, το πρόσωπο και τον κορμό.
Η ζύμωση επηρεάζει περίπου το 5% των εγκύων γυναικών. Αλλά χωρίς να ξεχνάμε ότι μια γυναίκα μπορεί επίσης να είναι υπερτασική πριν να μείνει έγκυος και ως εκ τούτου έχει 25% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, από το σύνολο των προεκλαμπτικών, ένας στους 200 αναπτύσσει μια πραγματική μορφή εκλαμψίας.
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Προεκλαμψία
επιπλοκές
Στην πραγματικότητα, μιλάμε για συμπτωματική κύστη εφ 'όσον υπάρχουν τα θεμελιώδη συμπτώματα που περιγράφονται μέχρι τώρα αλλά χωρίς σημαντικές υποκειμενικές εκδηλώσεις. Αντ 'αυτού, η αποκαλούμενη Eclampsia Imminente περνάει όταν εμφανίζονται κάποια χαρακτηριστικά υποκειμενικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, οπτικές διαταραχές (για παράδειγμα σκολώματα) και κοιλιακές ταλαιπωρίες όπως επιγαστρικό πόνο "bar".
Τέλος, στις πιο σπάνιες και σοβαρότερες περιπτώσεις, υπάρχει η πραγματική εκλαμπτική επίθεση ή η συγκλονιστική εκλαμψία: όταν αντιμετωπίζουμε αυθεντικές επιληπτικές κρίσεις που ακολουθούνται από απώλεια συνείδησης. Η συμφορητική εκλαμψία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο της μητέρας.
αιτίες
Οι αιτίες αυτού του συνδρόμου εξακολουθούν σήμερα να αποτελούν το αντικείμενο μελέτης, καθώς η αιτιοπαθογένεια είναι θέμα συζήτησης και εμβάθυνσης. Βεβαίως τόσο ο πλακούντας όσο και μερικές από τις σημαντικές μεταβολές του εμπλέκονται, πιθανώς συνδέονται κυρίως με γενετικούς και κληρονομικούς παράγοντες. Ακριβώς όπως δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτές αποτελούν τη βάση ενός σύνθετου παθολογικού φαύλου κύκλου - ο οποίος μπορεί να ενεργοποιηθεί σε διάφορα επίπεδα και να χαρακτηρίζεται από αναρίθμητους παράγοντες προδιάθεσης και επικουρίας - που θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τόσο την ευημερία της μητέρας όσο και εκείνη του αγέννητου παιδιού.
Προχωρώντας περισσότερο σε λεπτομέρειες υπάρχουν εκείνοι που επικεντρώνονται στις ενδοθηλιακές δυσλειτουργίες που προκαλούνται από μια μεταβαλλόμενη ισορροπία μεταξύ των αγγειοδιασταλτικών ουσιών όπως το οξείδιο του αζώτου και οι αγγειοσυσπαστικές ουσίες όπως η αγγειοτενσίνη II. Άλλοι παρατηρούν ότι σε ορισμένες γυναίκες ο τροφοβλάστης (πρόδρομος του πλακούντα) δεν είναι σε θέση να εισβάλει σωστά και να διαβρώσει τα μητρικά αγγεία για να δημιουργήσει αυτόν τον φυσιολογικό κύκλο χαμηλής αντίστασης που κανονικά επιτρέπει την ανταλλαγή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών μεταξύ της μητέρας και το έμβρυο. Σε αυτές τις περιπτώσεις σχηματίζονται φραγμοί σε αυτές τις ανταλλαγές και διακυβεύεται ο πλακούντας κύκλος.
Κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο
Λόγω των μεταβολών του πλακούντα, παράγονται θρομβωτικά συμβάντα, με εμφράγματα και ισχαιμικές περιοχές, που στις χειρότερες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στην φοβισμένη αποκόλληση του πλακούντα.
Σε κάθε περίπτωση, θα οδηγήσει σε ένα κύκλο υψηλής αντίστασης με αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο που θα πάρει λίγο αίμα και θα αντιμετωπίσει προβλήματα υποανάπτυξης ή ακόμα και ενδομήτριου θανάτου.
Όσον αφορά τη μητέρα, τα προβλήματα που σχετίζονται με την υπέρταση αυξάνονται ταυτόχρονα. Πράγματι, από τις θρομβωτικές και ισχαιμικές περιοχές που περιγράφονται παραπάνω, απελευθερώνονται αγγειοδραστικές ουσίες όπως οι κυτοκίνες, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν αγγειοσυστολή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πιθανή αγγειακή βλάβη και την απώλεια αγγειορυθμίας, μέχρι τον κίνδυνο αιμορραγίας και εγκεφαλικής βλάβης. Τέτοιοι μηχανισμοί μπορούν στη συνέχεια να κάνουν νεφρό. Τροποποίηση της λειτουργικότητας στο σπειραματικό επίπεδο. Ως εκ τούτου, η απώλεια πρωτεΐνης με τα ούρα (ειδικά η λευκωματίνη και η σφαιρίνη από τα τριχοειδή αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη).
Αυτή η αυξημένη απέκκριση των πρωτεϊνών ελαττώνει στη συνέχεια την κολλοειδοσμωτική πίεση και αυτό - σε συνδυασμό με τη χαμηλότερη ροή αίματος λόγω υπέρτασης - δικαιολογεί την επακόλουθη μείωση του όγκου (δηλ. Κυκλοφορία του αίματος). Θα έχουμε ως εκ τούτου τη διέλευση υγρών στο διάμεσο και τα προβλήματα οίδημα και ασκίτη, εκτός από μια σημαντική αύξηση στο συνολικό σωματικό βάρος λόγω της διατήρησης άλατος και νερού.
Θα μπορούσαμε να συνεχίσουμε και να συνεχίσουμε - παραθέτοντας για παράδειγμα τις συνέπειες που μπορεί να έχει αυτό το σύνδρομο στο ήπαρ, τα αιμοπετάλια και το σύστημα πήξης - και κάθε ένα από αυτά τα σημεία αξίζει και μόνο περαιτέρω μελέτη. Σε αυτό το πλαίσιο, ωστόσο, θέλουμε μόνο να τονίσουμε την πολυπλοκότητα του προβλήματος και τις διάφορες αρθρώσεις του, οι οποίες δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως σήμερα.
Παράγοντες κινδύνου
Όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου της χειρονομίας αξίζει να θυμηθούμε την ανομοιογένεια, την πολλαπλή εγκυμοσύνη, την εξοικείωση, την ανώμαλη διατροφή, την περίσσεια νατρίου στη διατροφή, την έλλειψη άλλων μεταλλικών στοιχείων όπως το ασβέστιο και το μαγνήσιο, ινσουλιναιμία και ελεύθερα λιπαρά οξέα. Χωρίς να ξεχνάμε τις πραγματικές ασθένειες προδιάθεσης όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία, το σύνδρομο των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, οι παθολογίες των νεφρών και φυσικά η υπέρταση.
θεραπεία
Τέλος, η ίδια θεραπευτική προσέγγιση στην προεκλαμψία θα βασιστεί αναπόφευκτα σε διαφορετικά κριτήρια και στρατηγικές. Από τη μία πλευρά θα πρέπει να παρέμβουμε στα συμπτώματα (όπως η υπέρταση) και να αποτρέψουμε την επιδείνωσή τους. Η γυναίκα θα πρέπει να παραμείνει σε ηρεμία. Θα σας χορηγηθούν υποτασικά και άλλα φάρμακα, όπως θειικό μαγνήσιο, τα οποία μπορούν να αποτρέψουν εκλαμνωτικές κρίσεις. Η μητρική και η εμβρυϊκή ευεξία πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς (πίεση αίματος, ισορροπία υγρών, χημεία αίματος, καρδιοτοκογραφική ανίχνευση, υπερηχογράφημα κλπ.).
Αλλά η πιο ευαίσθητη απόφαση θα αφορά σίγουρα το χρονοδιάγραμμα της γέννησης. Η ταχεία ολοκλήρωσή του θα μπορούσε να αποτελέσει μια αποτελεσματική λύση. Ωστόσο, πρέπει πρώτα να εξετάσουμε προσεκτικά όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας απόφασης: από την πραγματική βαρύτητα και τον επείγοντα χαρακτήρα της κατάστασης έως την εποχή της κύησης μέχρι τη σχετική ανάπτυξη του εμβρύου (με πιθανή προφύλαξη από την ωρίμανση των πνευμόνων).
Προεκλαμψία - Φάρμακα για τη φροντίδα του Gestosi »
